徒手呼吸训练干预脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效观察

目的 观察在常规康复治疗的基础上配合徒手呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。 方法 选取2017年1月至2018年6月期间在武汉市第一医院就诊且符合入选标准的脑卒中后伴吞咽功能障碍患者48例,按照随机区组法分为观察组与对照组,各24例。2组患者均接受脑卒中后常规康复治疗,包括运动功能训练、作业活动训练、物理因子治疗和吞咽功能训练等,观察组在常规康复治疗的基础上增加徒手呼吸功能训练,主要包括咳嗽声门练习、缩唇呼吸训练、胸廓活动训练、腹肌收缩与放松练习、腹式呼吸训练和腹式呼吸强化训练等。2组患者观察周期均为6周。评价2组患者治疗前、治疗6周后（治疗后）肺功能指标［最长呼气时间、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）］最大吸气压（PImax）、洼田饮水试验(KDWT)、标准吞咽功能评定（SSA）、功能性吞咽困难评分（FDS）。 结果 治疗后,观察组患者的最长呼气时间［（6.00±0.77）s］、FEV1［（3.43±0.30）L］、FVC［（3.90±0.17）L］、PImax［（63.53±10.76）cmH2O］均高于组内治疗前和对照组治疗后,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的KDWT疗效等级与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组的KDWT显效率高于对照组。治疗后,观察组患者的SSA和FDS评分显著低于组内治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复的基础上辅以徒手呼吸训练可显著改善脑卒中患者的呼吸功能,并有效地促进患者吞咽功能的恢复。     

红外热像图对颈心综合征阻滞疗法的疗效评价

目的 观察星状神经节阻滞治疗颈心综合征的疗效及探讨红外热像图的诊断价值。方法 66例颈心综合征患者分为观察组（36例）和对照组（30例），对照组用常规局部注射和物理治疗，观察组加用星状神经节阻滞，并于治疗前、后用红外热像仪检测2组患者测温点的变化。结果 2组患者在治疗2个疗程后，观察组中有30例患者的症状明显改善，对照组有17例患者症状明显改善，2组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0．05），红外热像图显示除颈点外，其余各点2组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 星状神经节阻滞对颈心综合征有治疗作用，红外热像图作为颈心综合征的疗效评定方法之一，具有较高的临床实用价值。     

肌内效贴布贴扎联合颈部肌群多角度抗阻训练治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的 观察肌内效贴疗法联合多角度等长抗阻训练治疗颈型颈椎病（NTCS）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将62例NTCS患者分为观察组及对照组。2组患者均给予中频电疗、超声等物理因子干预及颈部多角度等长抗阻训练，观察组患者在此基础上辅以肌内效贴布贴扎治疗。于治疗前、治疗3周后分别采用症状体征积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）及关节角度测量器对2组患者颈椎功能改善情况进行评定。 结果 治疗3周后发现2组患者症状体征积分、疼痛VAS、NDI评分均较治疗前明显改善（P<0.05），并且观察组患者症状体征积分［(89.05±5.84)分］及NDI评分［(24.16±3.42)分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）；治疗后2组患者颈椎各方向活动度均较治疗前明显增加（P<0.05）；并且观察组治疗后颈椎前屈、后伸角度［分别是（36.51±3.24）°，（31.32±3.45）°］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 肌内效贴布贴扎联合多角度等长抗阻训练能进一步减轻NTCS患者临床症状，纠正颈椎异常姿势，但在改善颈椎关节活动度方面较多角度等长抗阻训练无明显优势。     

硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的:对硬膜外激素注射联合常规方法治疗腰椎间盘突出症是否有助于提高疗效进行系统评价。方法:检索MEDLINE、PROQUEST、CSA和BIOSISPreviews及中国期刊网、重庆维普、万方数据库中收录的1986年1月—2004年3月间有关硬膜外激素注射对腰椎间盘突出症治疗作用的随机对照临床试验方面的文献。结果:按照入选标准最终有11项随机对照临床试验纳入本研究。用RevMan4.1(3.1)软件进行统计分析。结论:初步认为硬膜外激素注射治疗对腰椎间盘突出症有较好的临床疗效,但由于国内外缺乏高质量的随机对照研究支持,对硬膜外激素注射治疗腰椎间盘突出症的疗效尚不能作最后结论,需进一步的高质量的临床随机对照研究证实。     

姜黄素联合电针治疗对脑缺血大鼠BDNF、NGF表达的影响

目的观察姜黄素联合电针治疗对大鼠缺血脑组织中脑源性神经营养因子（BDNF）及神经生长因子（NGF）表达的影响。 方法选取健康雄性Wistar大鼠,采用线栓法将其制成大脑中动脉栓塞大鼠模型,采用随机数字表法将制模成功大鼠分成4组,分别是对照组、电针组、姜黄素组及电针+姜黄素组（简称观察组）,每组15只。姜黄素组及电针组大鼠于制模后分别给予姜黄素腹腔注射或电针治疗,观察组大鼠于制模后则联合给予姜黄素腹腔注射及电针治疗,对照组大鼠制模后未给予特殊处理。于制模后14d时对各组大鼠进行神经功能评分,然后处死各组大鼠分别取脑梗死区脑组织制成标本,采用免疫组化染色技术检测各组大鼠脑梗死区BDNF及NGF阳性细胞表达情况。 结果制模后14d时发现观察组大鼠神经功能缺损评分［（1.37±0.59）分］明显低于电针组、姜黄素组及对照组评分［分别为（1.59±0.38）分、（1.68±1.06）分和（1.98±0.26）分］,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;另外观察组大鼠脑梗死区BDNF及NGF阳性细胞表达均较其他三组明显增强,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论姜黄素联合电针治疗可促进大脑中动脉栓塞大鼠脑缺血组织BDNF及NGF表达,并可能通过该机制发挥神经保护作用。     

呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的:观察呼吸训练联合作业治疗对脑卒中患者上肢功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将50例脑卒中患者分为观察组及对照组,每组25例。对照组患者给予常规康复干预(包括偏瘫肢体良肢位摆放、物理因子治疗及运功功能训练等),观察组患者在此基础上辅以呼吸训练(包括渐进性吸气肌抗阻训练和呼吸控制训练)及作业治疗,每天训练2次。于...     

肌内效贴联合静态进展性牵伸对伸直型膝关节僵硬的疗效观察

目的 观察肌内效贴联合静态进展性牵伸技术对伸直型膝关节僵硬的疗效。方法 选取下肢骨折术后存在伸直型膝关节僵硬的患者62例,随机分成观察组和对照组,每组31例。两组患者都采用关节松动、常规物理因子、功能训练等综合治疗。观察组在对照组基础上运用肌内效贴联合进展性牵伸设备（JAS）进行治疗。观察治疗前后膝关节主动活动度（AROM）、膝关节被动活动度（PROM）、膝关节功能（Lysholm）评分和视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果 治疗8周后两组VAS评分比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,而关节活动度和Lysholm评分比较,观察组优于对照组（P?<0.05）,且两组治疗后的3种评分优于治疗前（P?<0.05）。结论 肌内效贴联合进展性牵伸治疗能有效增强伸直型膝关节僵硬的治疗效果。     

脊髓损伤ASIA2000神经功能评定介绍

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）以后患者的神经功能状况会出现不同的变化。对SCI患者及时进行神经功能检查，既可正确了解患者SCI的性质和程度，又对制定正确的治疗方案和推测预后具有重要的指导意义。统一的神经功能评定标准作为临床及科研人员之间正确的交流手段十分重要，因此，理想的评定标准应该是统一、精确、容易操作的，并且有明确的评分标准来判断治疗前、后出现的神经功能的变化，否则将影响疗效及研究结果的可靠性。     

膈神经电刺激联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能、躯干稳定性及平衡功能的影响

目的 观察膈神经电刺激联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能、躯干稳定性及平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将56例脑卒中患者分为观察组及对照组,每组28例。对照组患者给予常规康复干预（包括物理因子治疗及肢体综合训练）,观察组患者在此基础上辅以膈神经电刺激及呼吸训练,每天治疗1次。于治疗前、治疗6周后分别采用用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气量（FEV1）及呼气峰流速（PEF）评估患者肺功能,采用Sheikh躯干控制评分量表（TCT）、Berg平衡功能量表(BBS)评估患者躯干功能及平衡功能改善情况。 结果 治疗6周后观察组FVC［（4.21±0.49）L］、FEV1［(3.78±0.49)L/s］及PEF［(6.44±0.69)L/s］均较治疗前及对照组明显增高（P<0.05）。治疗后2组患者TCT评分、BBS评分均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗后观察组患者TCT评分［（71.88±14.86）分］、BBS评分［（50.44±4.72）分］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 在传统康复干预基础上辅以膈神经电刺激及呼吸训练,能进一步改善脑卒中患者肺功能及平衡功能,该联合疗法值得临床推广、应用。