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QRS波时限临床意义研究的进展 总被引:3,自引:3,他引:3
QRS波时限是一个简便而实用的临床指标。左心结构和功能的改变与QRS波时限延长可能互为因果,运动试验中QRS波时限变宽对冠心病的诊断预后的判断可能比ST-T改变更有价值。QRS波时限可以协助初步判断患者是否适合心脏再同步化治疗(CRT),在判断CRT疗效或CRT随访中QRS波时限也有重要作用。QRS波时限延长可能与恶性室性心律失常相关。QRS波时限延长是心肌梗死或冠心病死亡的独立预测因子,是心力衰竭患者心源性死亡或全因死亡的独立危险因子。QRS波时限对高血压患者及普通人群也有预后预测价值。 相似文献
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<正>二尖瓣反流是一种常见的心脏瓣膜疾病。传统的标准治疗方法为外科手术。近年来,一种基于二尖瓣叶"缘对缘"外科修复技术原理的经导管二尖瓣修复术(TMVR)——MitraClip被研发并取得较大进展,本文对该技术进展做一回顾。1 二尖瓣反流概述二尖瓣反流是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后 相似文献
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在全世界心脏科同仁的不懈努力下,心脏再同步治疗(CRT)研究取得长足进步。2009年发表的CRT研究论文无论在数量上还是在质量上都是历年来最高的。一些临床试验样本境大、设计严谨、分析可靠,为临床上一些重要的问题的解决提供有力证据。另外有些研究虽然样本量小,但思路创新性十足,探讨的问题异常新颖,同样非常精彩。本文对2009年CRT研究进展作一回顾。 相似文献
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目的:探讨主动脉根部缺如的继发性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者介入治疗的安全性及有效性。方法:采用回顾性的研究方法,收集了自2016年1月至2018年1月复旦大学附属中山医院心血管内科收治的402例ASD患者的临床资料。分为主动脉根部缺如组和正常组,所有患者均接受单一封堵器介入治疗,探究主动脉根部缺如组ASD患者行介入封堵治疗的安全性及有效性。结果:主动脉根部缺如与边缘正常所有患者术后均未出现重大手术并发症,术后右心重构明显改善,肺动脉压力下降,三尖瓣反流减少,但左室射血分数无明显变化。结论:主动脉根部缺如的ASD的介入封堵治疗是安全可行性,能够显著改善患者的右心功能,改善心室重构。 相似文献
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经皮主动脉瓣植入术一例及其操作要点 总被引:3,自引:1,他引:2
一、病情简介
患者,男,75岁,因"反复胸闷乏力7年"人院.患者7年前起反复出现活动后胸闷、气促,偶伴有头晕,无黑朦晕厥.入院诊断为"重度主动脉瓣狭窄(老年退行性病变),NYHA 2级".入院体检:BP120/70 mm Hg,一般情况可,两肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心界临界大小,HR 70次/分,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,腹部(一),四肢外周动脉搏动正常. 相似文献
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Objective To assess the effect of atrial fibriUation (AF) on plasma levels of NT-proBNP in patients with different cardiac functions. Methods One hundred and ninty-one patients with chronic heart failure (CHF) were divided into two groups: minor CHF group (NYHA Ⅰ/Ⅱ class) and sever CHF group (NYHA Ⅲ/Ⅳ class). In addition,84 patients without HF (non-HF group) were enrolled as control The plas-ma NT-proBNP were assayed and the effect of AF on the NT-proBNP levels was analyzed to determine inde-pendent of NT-proBNP levels in 3 groups. Results Patients with AF in non-HF had higher NT-proBNP levels than those with sinus rhythm (SR) [(2.95 ±0.41) vs (2.21±0.44) ng/L, P < 0.01], and multi-variables regression demonstrated that age, AF and left atrial diameter (LAD) were independent determinants of NT-proBNP levels (P <0.001). NT-proBNP levels in minor CHF were also higher in patients with AF than that in patients with SR [(3.26±0.40) ng/L vs (2.98±0.54) ng/L, P < 0.05] ; AF, LAD, left ventricular end-systolic dimension (LVESD) and left vontric-ular eject fraction (LVEF) were the independent factors of NT-proBNP levels (P < 0.05). However, there was no difference of NT-proBNP levels between patients with AF and patients with SR [(3.59±0.52) ng/L vs (3.56±0.55) ng/L,P =0.73] ; while age and LVEF were in-dependent factors (P < 0.05). In patients with LVEF < 0.40, AF had not significant affect on NT-proBNP lev-els [AF vs SR: (3.70±0.60) ng/L vs (3.46±0.56) ng/L,P >0.10]; however,AF patients with LVEF≥ 0.40, NT-proBNP levels were increased [AF vs SR: (3.08 ±0.57) ng/L vs (2.67±0.73) ng/L, P < 0.001]. Conclusion The effect of AF on plasma NT-proBNP was related with cardiac functions: in AF pa-tients without or with minor cardiac dysfunction (NYHA Ⅰ /Ⅱ class or LVEF≥0.40) ,NT-proBNP increased; in AF patients with sever cardiac dysfunction (NYHA Ⅲ/Ⅳ class or LVEF < 0.40), NT-proBNP had no sig-nificant changes. 相似文献
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<正>随着人类寿命的延长和老年人口的增加,主动脉瓣疾病的发病率越来越高。在西方发达国家,钙化性主动脉瓣狭窄(calcific aortic stenosis,CAS)发生率仅次于高血压和冠心病,已成为老年人瓣膜置换的首要病因[1]。长期以来,外科主动脉瓣置换术一直是症状性主动脉瓣狭窄(aortic 相似文献
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目的评估经导管封堵外科术后心脏瓣周漏(PVL)的有效性及安全性。方法对本中心2009~2012年行经导管试封堵的PVL病例进行总结分析。结果共入选12例患者,包括7例主动脉瓣PVL及5例二尖瓣PVL。其中,9例男性和3例女性,平均年龄(60±10)岁;9例有1个PVL,3例有2个PVL;7例PVL(最大的)为新月形,3例为椭圆形,2例为类圆形。操作成功率为83.3%,临床成功率为66.7%,10例操作成功的患者中有8例病例纽约心脏学会(NYHA)分级提高1级以上。术后1个月,操作成功的患者PVL程度由术前平均3.1级降为1.3级(P=0.007),NYHA分级由平均2.9级降为1.8级(P=0.007),左室舒张末内径由56 mm降为52 mm(P=0.005),左房前后内径由69 mm降为60 mm(P=0.005),肺动脉收缩压由58 mm Hg降为43 mm Hg(P=0.01), NT-proBNP由1697 ng/L降至1066 ng/L(P=0.02),左室射血分数改变未达到统计学意义(P=0.25)。病例8术前有慢性肾功能不全,术后出现造影剂肾病,给予床旁血液透析1周,肾功能无明显改善,后出现心功能恶化,最后死亡。病例6出现溶血,及肾功能一过性损害(肌酐最高至136 mmol/L)。结论初步结果显示,经导管介入封堵外科术后PVL虽然有一定并发症发生风险,但成功率及效果可以接受,可以在有经验的中心开展。 相似文献
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目的:建立经导管人工主动脉瓣植入的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,探讨经腹主动脉植入人工主动脉瓣的可行性、安全性。方法: 选取健康杂种大白猪10只,经右侧股动脉送入猪尾巴导管行左心室造影,确定主动脉窦部造影的最佳投射体位,测量主动脉窦部的直径;经右侧股静脉送入临时起搏电极至右心室,选择合适的起搏频率;经腹主动脉送入22F输送鞘管,观察经输送鞘管推送预载瓣膜支架球囊的可行性、安全性。结果: 左心室造影可在左前斜(30±2)°、头位(10±4)°清楚地显示主动脉窦部及冠脉开口。主动脉窦部的直径为(212±23) mm。实验动物可以耐受连续30 s的快速起搏(240~260次/min)。结论: 经腹主动脉途径植入人工主动脉瓣的方法可行、安全。在左前斜(30±2)°、头位(10±4)°可清楚地显示主动脉窦部。以240~260次/min的频率快速起搏可最大限度地减少血流对球囊的冲击,更好地实现瓣膜植入时的精确定位。 相似文献