前路颈椎间盘切除3D打印微孔钛合金椎间融合器与聚醚醚酮椎间融合器椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效对比

目的 :比较前路颈椎间盘切除后应用3D打印微孔钛合金椎间融合器或聚醚醚酮(PEEK)椎间融合器行椎间融合术治疗脊髓型颈椎病(CSM)的疗效。方法:2017年5月～2019年3月我院收治的需行前路颈椎间盘切除椎间融合术的CSM患者71例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组(行颈前路椎间盘切除减压、3D打印微孔钛合金椎间融合器置入内固定术,35例)和对照组(行颈前路椎间盘切除减压、PEEK椎间融合器置入内固定术,36例)。观察组男性26例、女性9例,年龄46.4±4.9岁,病程2.5±0.2年,单节段病变19例、双节段病变16例。对照组男性23例、女性13例,年龄46.1±4.3岁,病程2.5±0.2年,单节段病变20例,双节段病变16例。两组患者术前资料无统计学差异(P0.05)。在术前、术后3个月及末次随访时,对患者进行JOA评分及颈椎正侧位、过伸过屈位X线片检查,在X线片上测量融合节段的椎体高度及Cobb角并观察植骨融合情况。比较两组患者在术前、术后3个月及末次随访时的JOA评分及改善率、融合节段的椎体高度变化及Cobb角变化、植骨融合情况。结果:患者手术顺利,术后出现颈部吞咽不适症状8例(观察组3例,对照组5例),1～2周后上述症状消失。两组均无钢板螺钉断裂、移位发生,12个月随访时均骨性融合。观察组手术时间94.6±18.0min、术中出血量117.8±41.9ml、住院时间10.0±2.2d,对照组手术时间89.2±18.5min、术中出血量127.5±39.0ml、住院时间10.3±2.5d,两组手术时间、术中出血量、住院时间的对比差异均无统计学意义(P0.05)。观察组JOA评分由术前9.3±1.7分提高至术后12个月时的14.5±1.6分,改善率为(67.5±4.7)%,对照组JOA评分由术前的8.2±2.8分提高至术后12个月时的13.3±1.5分,改善率为(58.1±4.1)%。两组改善率比较差异无统计学意义(t=1.292,P=0.200)。观察组单节段(19例)融合节段椎体高度术前为31.21±0.94mm、术后3个月时为34.01±1.09mm、末次随访时为33.02±1.32mm;观察组双节段(16例)融合节段术前椎体高度为49.25±1.13mm、术后3个月时为53.75±1.34mm、末次随访时为51.96±1.04mm。对照组单节段(20例)融合节段椎体高度术前为31.45±1.00mm、术后3个月时为33.21±1.00mm、末次随访时为31.28±1.28mm;对照组双节段(16例)融合节段术前椎体高度为49.55±2.13mm、术后3个月时为52.45±1.27mm、末次随访时为50.72±1.36mm。在术后3个月及末次随访时,观察组单节段和双节段的颈椎融合节段椎体高度和Cobb角均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组单节段和双节段的融合节段椎体高度和Cobb角均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05);末次随访时观察组51个融合器中4个融合器(单节段病变2例,双节段病变1例)发生沉降,沉降率7.8%,对照组52个融合器中16个融合器(单节段病变8例,双节段病变4例)发生沉降,沉降率30.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方式均能重建颈椎稳定性,具有良好的椎间融合率。微孔钛合金椎间融合器与PEEK椎间融合器相比,手术时间短,假体下沉率低。应用3D打印微孔钛合金椎间融合器行椎间融合内固定术是一种治疗脊髓型颈椎病的较好手术方式。     

全球乳腺癌筛查指南质量评价

目的对已发表的乳腺癌筛查指南进行质量评价,为我国乳腺癌筛查指南的制订提供借鉴和参考。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网和万方数据知识服务平台中乳腺癌筛查指南,检索时间为建库至2020年8月。由2名研究人员独立筛选文献和提取资料,采用开发指南研究和评估工具Ⅱ(AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(RIGHT)对纳入的指南进行质量评价。结果共纳入15部乳腺癌筛查指南,其中7部由美国发布,发表年份主要集中在2015-2019年,11部指南有更新版本。AGREEⅡ评价结果显示,严谨性(47.0%±22.1%)和应用性(44.0%±15.1%)得分较低,RIGHT评价结果显示,评审和质量保证(46.7%±39.9%)及资金资助和利益冲突(41.7%±24.4%)报告较差。根据AGREEⅡ整体得分推荐使用的指南共有6部,修改后推荐使用的指南有9部;RIGHT报告水平良好的指南有4部,报告水平一般的指南共11部。综合质量最好的是美国国立综合癌症网络2018年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:80.0%)和美国癌症学会2015年发布的指南(AGREEⅡ:83.3%,RIGHT:85.7%)。结论乳腺癌筛查指南的质量以中等质量为主,应加强对指南的制订过程和质量控制等内容的关注。     

阿昔洛韦静滴致严重过敏反应1例

1病例 介绍患者，女，59岁，因左小腿红斑伴疼痛2天，于2012年7月3日来我院皮肤科就诊。左小腿水肿性红斑且局部皮温高，边界清楚，可触及左侧腹股沟淋巴结轻度肿大。体检：T：38．0℃，P：92次/分钟；血常规：WBC：18．0×10^9/L，NE：90％。诊断为丹毒。给予注射用青霉素480万U加入生理盐水250mL静滴，经过7天的治疗后（未用其他药物），     

旋毛虫病免疫学诊断方法的成本核算

本文从经济学角度，对５种检测旋毛虫抗体和４种检测旋毛虫抗原的方法进行了成本分析。应用方法有（１）对试验成本进行合理的界定与分类；（２）根据各类成本的特点确定对其变化的测量方法并进行实际测算。最终得出既经济又实用的检测旋毛虫抗体的方法为快速－ＥＬＩＳＡ（Ｆ－ＥＬＩＳＡ），其次是ＳＰＡ－ＥＬＩＳＡ和ＥＬＩＳＡ，其单位成本依次为：３．９８、４．１３、１０．８９元。采用同样的分析方法，得出检测旋毛虫循环抗原的方法为快速－多克隆抗体夹心－ＥＬＩＳＡ法（Ｆ－ＥＬＩＳＡ），其单位成本为４．２２元。建议在实际应用时，可先用Ｆ－ＥＬＩＳＡ进行初筛，结合Ｆ－ＰｃＡｂ的结果作出诊断。     

以快速斑点免疫金银染色方法诊断华支睾吸虫病和进行流行病学调查

用快速斑点免疫金银染色法Dot—IGSS检测了103例粪检虫卵阳性的华支睾吸虫病人血清中特异性抗体,全部(100％)皆显示阳性反应。30例正常人和116例其它寄生虫病人,全部皆为阴性结果,无任何假阳性和交叉反应出现。对68例经吡喹酮特效治疗1—2个月后的病人,检测抗体,其阴转率为22.1％(15例)。用本法进行流行病学调查,除对虫卵阳性者进行抗体检测外,还对41例皮试阳性、虫卵阴性组     

独一味分散片中木犀草素和总黄酮的含量测定

独一味系藏族习用药材,为唇形科植物独一味Lamio-phlomis rotata(Benth.)Kudo的干燥全草[1,2]。具有消炎止痛、活血化瘀等功效,用于跌打损伤,筋骨疼痛,骨质疏松等症。临床研究表明独一味片是一种安全、有效、经济的镇痛单味中成药[3]。为结合片剂和液体制剂的优点并避免其缺点,近二十年来国外开发了可迅速崩解成均匀混悬液的分散片。中国药典2000版首次收载了分散片这一新剂型,但至2005版药典仍未收载一中成药品种。分散片系指在水中能迅速崩解均匀分散的片剂。分散片比一般片剂具有服用方便、崩解和药物溶出迅速等明显的优越性。同时,分…     

蟾酥通痹软膏的质量标准研究

目的:建立蟾酥通痹软膏(蟾酥、冰片、防己等)的质量标准。方法:采用TLC法对处方中的防己等进行定性鉴别;用HPLC法测定了华蟾酥毒基和脂蟾毒配基的含量。结果:在TLC图谱中可检出防己等药材的特征斑点;华蟾酥毒基在1.15μg~5.75μg之间线性关系良好,r=0.999 7,精密度实验RSD为1.05%,平均回收率为97.95%,(RSD=1.63%,n=5);脂蟾毒配基在1.05μg~5.25μg之间线性关系良好,r=0.999 6,精密度实验RSD为1.02%,平均回收率为97.45%,(RSD=0.61%,n=5)。结论:所采用方法准确、可靠,可行性及重复性良好,能有效控制该制剂的质量。     

免疫学诊断对早期发现麻风病的作用

麻风免疫学研究已历经一个世纪.经过反复的实验室与现场工作的评价,免疫学诊断对早期发现麻风病的作用又有了新的进展,本文就此方面的研究做一简要综述。     

贾第虫胆道感染问题的探讨

<正> 兰氏贾第虫鞭毛虫(Giardia lamb-lia)在我国的感染很普遍,北京地区也是如此。本虫的肠道感染早已被确认,但对它的胆道感染问题却有不同意见。有的学者认为本虫可导致胆道系统感染,有的则认为本虫在胆道造成病变的证据不足。我们从临床和动物实验的角度对此问题进行了探讨,现将结果报告如下。材料和方法一、人体胆汁标本的采集和检查     

DETECTING GIARDIA LAMBLIA ANTIGEN IN FECAL MATTER WITH COUNTERIMMUNO-ELECTROPHORESIS IN DIAGNOSIS OF GIARDIASIS

Feces specimens from 35 patients with parasitologically confirmed giardiasis, 41 with acute gastroenteritis, 23 with acute bacillary dysentery, 40 normal persons as well as 15 jirds experimentally infected with Giardia lamblia were used for detecting parasite antigen by counterimmunoelectrophoresis (CIE). It revealed that 33 (94%) of the 35 patients with giardiasis and 14 (93%) of 15 infected jirds were positive, while the other cases, either normal person or normal jird were negative. CIE was also performed in 4 with giardiasis before and after metronidazole treatment. Prior to metronidazole administration, they were all CIE positive, but from the second day on, all became CIE negative. Apparently, detecting giardia antigen in feces specimens by CIE is not only sensitive in detecting current infection but also helpful in evaluating the effects of antigiardia agents on giardiasis.