利用变异血管“Y”型吻合建立动静脉内瘘一例

患者，男性，46岁，因“内瘘闭塞3个月余”于2006年3月20日入院。诊断：痛风性肾病、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。2005年3月行左前臂动静脉内瘘成形术，于2005年底内瘘闭塞，行临时动静脉穿刺维持性血液透析治疗，为再次行内瘘手术入院。患者平日血压16／10．8kPa（120／80mmHg）左右，透析后血压降至12／8kPa（90／60mmHg）。[第一段]     

槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征的前瞻性随机对照临床研究

目的观察槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征的治疗作用。方法采用前瞻性研究法,2009年7月至2011年12月住院并初诊为原发性肾病综合征的患儿随机分为糖皮质激素联用槐杞黄颗粒治疗组(观察组,n=23)和单用糖皮质激素治疗组(对照组,n=19),比较两组患儿浮肿消退时间、尿蛋白阴转时间、感染发生率、复发率、糖皮质激素用量及细胞、体液免疫功能。结果观察组与对照组浮肿消退时间、尿蛋白阴转时间、复发率差异无统计学意义(P0.05)。观察组感染发生率低于对照组(P0.05),6个月时每日糖皮质激素用量小于对照组(P0.05)。两组体液、细胞免疫学指标检测差异无统计学意义(P0.05)。未观察到槐杞黄相关不良反应的发生。结论槐杞黄可减少肾病综合征患儿糖皮质激素用量及感染合并症的发生,且显示了其治疗的安全性。     

膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的手术护理配合

目的探讨膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带的手术护理配合方法。方法报告67例实施膝关节镜下异体组织重建前交叉韧带手术的围手术期护理配合方法,包括术前准备,术中手术护理配合。结果经过充分的术前准备、术中严格无菌技术操作和熟练的手术护理配合,67例手术全部取得了成功。结论术前准备充分,术中严格无菌技术操作,手术护理配合熟练是手术成功的重要保证。     

新生儿体外循环术后呼吸功能维护

0引言 我科ICU新生儿监护小组对18例体外循环术后新生儿实施监护，总结出一套呼吸功能维护措施．     

蓝氏贾第鞭毛虫胆囊炎引起长期发热1例

患儿 ,男 ,8岁 ,农村儿童 ,因发热 ,腹痛 2个月入院。入院前 2个月无明显诱因出现发热 ,体温波动于 37.5℃～39 .5℃热型无规律 ,体温 >38℃时 ,伴右季肋部隐痛。不伴寒战、皮疹及黄染 ,无呕吐、腹泻及腹胀 ,无咳嗽、乏力及盗汗。多次静点抗生素治疗效差。发病来精神好 ,食欲欠佳 ,无消瘦。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ ,精神可 ,浅表淋巴结未及肿大 ,咽充血 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清 ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软 ,季肋部压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未及包块 ,…     

慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务模式的建立与效果评价

摘 要 目的：建立慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者全程化药学服务模式，考察其对患者用药安全性和有效性的影响。方法：采用随机、对照、前瞻性试验方法，将COPD住院患者随机分至试验组和对照组中。对照组患者接受传统的住院医疗服务项目，试验组患者在此基础上实施全程化药学服务。考察两组患者入院时和出院1个月随访时的用药依从性，患者满意度、用药偏差、药品不良事件(ADE)发生率和12个月后的非预约再入院率。结果：试验组出院1个月随访时的用药依从性较本组入院时明显提高（P<0.01），且显著高于同时期的对照组（P<0.01）。试验组对医疗过程及用药指导的满意度均显著高于对照组(P<0.01)，1年后非预约入院1次的比例和总的用药偏差发生率均明显低于对照组(P<0.01)。试验组发生的ADE（2例）少于对照组（9例），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床药师对患者进行全程化药学服务可显著改善患者的用药依从性和满意度、减少非预约再入院率、降低用药偏差，保证患者用药的安全性和有效性。     

Schwartz公式及胱抑素C法评价儿童肾小球滤过率的比较

肾小球滤过率(GFR)对于评估肾脏功能非常重要,影响泌尿系统疾病使用的药物种类和剂量.目前,成人计算GFR的方法很多,儿童这方面的研究甚少,而儿科更加需要能够精确、快捷计算GFR的方法.因此,我们前瞻性的收集了首都儿科研究所泌尿系统疾病患者的临床资料,分别应用24 h肌酐清除率法(24hCcr)、Schwartz公式、胱抑素C法3种方法计算儿童GFR并分析临床资料.由于儿童的特殊性,不宜使用外源性标志物测定GFR,24hCcr法目前仍是发展中国家计算Ccr的金标准,本研究以24hCcr法作为金标准.     

上腹部不适12天,水肿10天,尿量减少1天

患儿,女,6岁.因上腹不适12天,水肿10天,尿量减少1天入院.入院前4天进食大量冷饮,数小时后,出现非喷射性状呕吐,伴乏力、恶心、上腹不适、阵发性脐周疼痛.10天前出现眼睑浮肿,并进行性加重,以晨起为著,无肉眼血尿及泡沫尿.入院前1天尿量明显减少,每日2～3次,共约300～400ml.     

循证护理在助产士陪伴自然分娩中的临床应用

目的探讨初产妇的心理状况及相关因素，寻求科学、有效的干预措施促进自然分娩。方法将2007年7～10月在我院行产前检查及分娩的516例初产妇分为观察组和对照组，对照组应用常规助产技术，观察组运用循证护理方法进行心理指导。结果观察组与对照组比较：剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率下降（P〈0.05），第1、2、3产程缩短（P〈0.05）。结论心理指导在临床实践中可促进自然分娩，提高产科质量，保障母婴安全。     

腹膜透析相关性腹膜炎发病因素及耐药特征分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎发生的影响因素和药敏特点。方法从患者性别、年龄、基础疾病、营养状况、致病菌种类以及抗药性方面,回顾性分析我院收治的58例次CAPD相关性腹膜炎病例资料。结果腹膜炎的发生率在40岁以下、无糖尿病、Hb〉90 g/L和Alb〉35 g/L患者显著低于其他患者（P〈0.05）。培养出细菌28例次,阳性率为48.3%,最常见的病原菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阳性菌对利福平、万古霉素耐药率最低;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率最低。结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌仍以革兰阳性菌为主,必须根据病原学选择敏感抗生素治疗该病。