动态心电图仪的临床应用与进展

动态心电图仪是目前临床广泛应用的对心脏长时间连续监测的仪器之一 ,随着现代医学技术和生物工程技术的不断发展 ,自 2 0世纪 6 0年代以来动态心电图仪已经成为临床应用的一种不可缺少的医用电子仪器。它的主要价值是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的 ,及日常活动时发生的心电图改变 ,为临床诊断和治疗提供重要依据。1　动态心电图仪的基本要求动态心电图仪是由记录系统、回放分析系统和打印设备共同组成 ,其基本要求如下。1 1　记录系统　记录系统由导联线和记录器组成。记录器主要有磁带式、固态存储式、大容量闪光卡记录…     

培哚普利治疗老年原发性高血压28例临床观察

用培哚普利治疗老年原发性高血压２８例，剂量为４ｍｇ／ｄ（每晨顿服），疗程４周。结果：血压从治疗前的２２．６７／１３．２０ｋＰａ下降至治疗后的２０．０４／１１．９５ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），总有效率７８．６％。１８例进行２４ｈ动态血压监测发现治疗后２４ｈ收缩压和舒张压显著下降，治疗过程中无严重副反应发生。     

85例心率变异性与冠心病关系的临床研究

目的 既往研究表明冠心病患者的心率变异性减低明显,本研究应用24小时动态心电图检测探讨心率变异性与冠心病的关系。方法 选取35例经冠状动脉造影或双源冠脉CT检查诊断为冠心病的患者为观察组研究对象,另选50例经双源冠脉CT、冠状动脉造影等检查无明显冠脉血管病变者为对照组,对所有研究对象即85例患者均进行24小时动态心电图检查,对2组的心率变异性指标进行统计学分析比较,包括SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN。结果 对照组的SDNN为（128.32±42.27）ms,RMSSD为（49.29±19.75）ms,pNN50为（14.86±16.67）%,SDNN index为（49.07±33.69）ms,SDANN为（102.61±35.02）ms,冠心病组的SDNN为（98.84±25.76）ms,RMSSD为（43.07±21.81）ms,pNN50为（5.42±5.62）%,SDNN index为（31.42±10.99）ms,SDANN为（89.37±24.06）ms。冠心病组的心率变异性指标SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 冠心病患者的心率变异性明显降低,可能与其迷走神经功能受损有关。采用24小时动态心电图来进行心率变异分析,是一项进行心脏自主神经张力检测的无创技术,可用于评估冠心病患者自主神经系统损伤及其程度。     

66例原发性高血压心率变异研究

目的以往研究表明,原发性高血压患者心率变异性明显降低,本文通过动态心电图检测技术,探讨心率变异性与原发性高血压的关系。方法选取66例原发性高血压患者为观察组,另选33例血压正常患者为对照组,对99例全部研究对象均行24小时跟踪的动态心电图检查,心率变异指标包括SDNN、RMSSD、SDSD、pNN50、SDNNindex和SDANN,在高血压组和对照组2组患者之间比较上述心率变异指标。结果SDNN在对照组为（122．56±31．58）ms,在原发性高血压组为（102．21±31．67）ms;RMSSD在对照组为（44．09±34．79）ms,在原发性高血压组为（39．58±17．42）ms;SDSD在对照组为（41．09±27．05）ms,在原发性高血压组为（33．53±16．80）ms;pNN50在对照组为（9．63±12．78）％,在原发性高血压组为（4．88±3．95）％;SDNNindex在对照组为（42．15±23．01）ms,在原发性高血压组为（31．67±11．22）ms。原发性高血压组的心率变异性指标SDNN、RMSSD、pNN50、SDNNindex较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,SDANN差异未见统计学意义。结论原发性高血压患者心率变异性明显降低,可能与迷走神经功能受损有关。24小时动态心电图是检测心脏自主神经张力的无创技术,用其来分析心率变异可用于评估原发性高血压患者是否有自主神经系统损伤及其损伤程度。     

减轻老年人阿托品试验药物不良反应的方法探讨

目的　探讨减轻阿托品试验药物对老年人不良影响的方法。方法　125例老年人以分法注射进行阿托品试验，其中44例前列腺增生者适当禁饮。结果　前列腺增生者虽仍多有程度不同的尿潴留，但均能耐受，无一导尿，且禁饮对肾小球滤过功能、血电解质及尿酸均无明显影响。125例中29例出现房速，最高心室率116次／分，无1例出现严重心律失常或心绞痛。均有不同程度的头昏、口干。不良反应程度与剂量相关。结论　阿托品试验对于老年人仍较安全，分法注射则可在不影响结果的前提下减少阿托品的用量，从而减轻不良反应。     

低分子肝素对无症状心肌缺血的治疗

目的 :探讨低分子肝素 (L MWH)在治疗无症状心肌缺血 (SMI)中的临床疗效。方法 :将 6 6例 SMI患者随机分成 A组和 B组 ,每组各 33例 ,均服用抗心肌缺血基础药物 ,A组加用 L MWH0 .4ml(410 0抗 Xa IU) ,每日 1次 ,腹壁皮下注射 ,连续 15 d。B组阿司匹林 75 mg每晚顿服。观察用药前后动态心电图 (DCG)、血液粘稠度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、血总胆固醇、甘油三酯等变化。结果 :A组 DCG心肌缺血改善总有效率93.9% ,明显优于 B组 (P <0 .0 0 1)。 A组全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度均显著降低 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 5 ) ;血小板聚集率显著降低 (P <0 .0 1) ;血总胆固醇、甘油三酯降低显著 (P <0 .0 5 ) ;A组疗效明显优于 B组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论 :L MWH能改善 SMI     

阿托品试验所需药物剂量的探讨

检查窦房结功能的阿托品试验以往多用 1 mg,近年建议增至 2 mg以减少假阳性。本文以超微心电图 ( SMECG)监测对此进行探讨 ,发现 1 mg剂量基本满足需要 ,现将结果报告如下。1　资料和方法32 0例中 ,男性 1 94例 ,女性 1 2 6例 ;年龄 1 8～ 83岁 ,平均 ( 53.5± 1 5.7)岁。按有关标准属病态窦房结综合征 ( SSS)组 73例 ,可疑 SSS组 73例 ,正常组 (需SMECG诊断为窦性心律 ) 1 0 0例 ,其余为其他组 74例。以分法注射 (即静注速度为 1 mg/min)进行阿托品试验。依剂量不同分 2组 :1 1 mg组　 66例正常人静注 1 mg。 2 2 mg组　 2 54例随机…