十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳技术在蛋白尿分析中的临床应用

检验医学传统的各种尿蛋白检测方法具有相当的局限性,难以系统、全面地分析蛋白尿的类型。近年来,建立了十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)电泳技术,进行非浓缩尿蛋白电泳对尿液各种蛋白质进行分离,并对尿蛋白各组分进行扫描定量分析,可全面地判断尿蛋白的性质。该文着重介绍该技术在鉴别各种蛋白尿中的应用。     

P波增宽临床意义

目的探讨体表心电图P波时限大于0.12 ms,其临床特点和相关疾病分析。方法收集2010-01-01-2010-12-31在解放军总医院住院期间体表心电图提示P波时限大于0.12 ms的患者134例。收集其临床表现,超声心动图,胸部X线片,随访资料,进行回顾性分析。结果原发性高血压患者68例,占51%,其中30例合并冠心病,占所有高血压患者44%,同时合并冠心病和高血压患者18例,占26%,其中冠心病患者中不稳定型心绞痛患者22例,稳定型心绞痛患者18例,心肌梗死患者8例。单纯高血压患者5例,占7.4%。肾功能不全患者20例,占15%,扩张型心肌病患者15例,占11%,癌症患者34例,占25%,以肺癌患者居多。结论心电图P波增宽临床上疾病以高血压患者为主,其中高血压患者合并冠心病和2型糖尿病患者居多,肾功能不全和扩张型心肌病,癌症也是造成体表心电图P波增宽主要原因。     

氦氖激光护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎损伤及睡眠质量的影响

目的:观察氦氖激光护理干预对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎(OM)损伤及睡眠质量的影响。方法:采用回顾性研究方法随机抽取2017年1—12月在中国科学技术大学附属第一医院行放射治疗的鼻咽癌患者46例设为对照组,2018年1—12月行放射治疗的鼻咽癌患者46例设为观察组,对照组患者接受常规临床护理,观察组患者在常规护理的同时,行氦氖激光口腔内照射,比较分析2组患者口腔黏膜损伤及睡眠质量情况。结果:与对照组比较,观察组患者放射性口腔黏膜炎的发生率明显降低,疼痛程度减轻,观察组睡眠质量PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:氦氖激光护理干预可明显改善鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎损伤,提高患者睡眠质量,值得临床进一步推广应用。     

A 17-year-old Male with Duchenne muscular dystrophy complicated with dilated cardiomyopathy and large left ventricular mural thrombosis

Background Heart failure is one of the main causes of death due to progressive muscular dystrophy of Duchenne muscular dystrophy (DMD) in the majority of the cases. There is high incidence of arterial thromboembolism in DMD patients with severe heart failure. However, it has been receiving little attention whether anticoagulative therapy in DMD patients with severe heart failure in sinus rhythm should be performed. Herein we present a case of DMD patients, with severe heart failure in sinus rhythm, who pres...     

婴儿巨细胞病毒性肝炎抗病毒治疗前后血T细胞亚群和尿CMV DNA变化

目的研究婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎治疗前后血T细胞亚群和尿CMV DNA的变化及临床意义。方法选择CMV肝炎患儿46例,CMV无症状性感染患儿20例,健康查体婴儿20例,比较3组间尿CMV DNA含量和血T细胞亚群的差异。比较46例CMV肝炎患儿治疗前后血T细胞亚群和尿CMV DNA的水平。结果 CMV肝炎患儿组尿CMV DNA含量明显高于CMV无症状性感染组和健康对照组,差异有统计学意义（t=2.375、P〈0.05;t=16.27、P〈0.01）。CMV肝炎患儿组CD4^＋T淋巴细胞的水平和CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞的比值较无症状性感染组和健康对照组均降低,CD8^＋T淋巴细胞水平较其他组升高,差异有统计学意义。CMV肝炎患儿抗病毒治疗后,尿CMV DNA含量明显下降,CD4^＋T淋巴细胞的水平和CD4^＋/CD8^＋T淋巴细胞的比值较治疗前升高,差异有统计学意义,CD8^＋T淋巴细胞水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义。结论 CMV肝炎患儿细胞免疫功能受损。抗CMV治疗能有效改善患儿的细胞免疫功能,治疗前后监测血T细胞亚群和尿CMV DNA变化对判断预后和指导临床治疗有重要意义。     

脂蛋白(a)与冠脉病变严重程度的相关性分析

背景 脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是一种特殊的脂蛋白胆固醇,是导致冠脉粥样硬化的独立危险因素.目的 探讨Lp(a)与冠脉病变严重程度的相关性.方法 选择2016年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心因疑似冠心病(coronary artery disease,CAD)行冠脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查的患者195例[其中男性150例,患者平均年龄(56.21±10.12)岁],分析其Lp(a)水平与基于冠脉CTA的冠脉节段受累评分(segment involvement score,SIS)、冠脉节段狭窄评分(segment stenosis score,SSS)及Leiden评分的相关性.根据冠脉管腔直径狭窄率将纳入患者分为阻塞性CAD组(74例)和非阻塞性CAD组(121例),进一步应用logistic回归分析阻塞性CAD的独立危险因素.结果 Lp(a)水平与SIS(r=0.175,P=0.015)、SSS(r=0.172,P=0.016)、Leiden评分(r=0.187,P=0.009)均呈弱相关关系.多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.048,95％CI:1.015～1.083,P=0.005)、血清葡萄糖(OR=1.461,95％CI:1.179～1.811,P=0.001)、Lp(a)(OR=2.407,95％CI:1.133～5.115,P=0.022)与阻塞性CAD独立关联.结论 Lp(a)水平与冠脉病变严重程度呈弱相关,是阻塞性CAD的独立危险因素.     

维拉帕米对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及机制

目的 观察维拉帕米(Ver)对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注(L/R)后心功能,细胞内[Ca2+]i及L-型钙电流(ICa-L)影响,探讨其防治糖尿病心肌I/R损伤的作用和机制.方法 链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠后的第6～14周龄给予Ver(8 mg·kg-1·d-1)灌胃,Langendorff系统复制大鼠心肌I/R模型,观察不同实验组的心功能变化,双酶法急性分离各组心肌细胞,激光扫描共聚焦显微镜加Fluo-3/AM荧光染色技术和全细胞膜片钳技术分别观察心肌细胞内Ca2+荧光强度和ICa-L大小.结果 (1)与糖尿病组相比,Ver糖尿病组的左心室发展压(91.3±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)、舒张末压(1535±280)mm Hg、收缩压最大上升速率(5833±256)mm Hg/s、冠状动脉流量(13.7±0.9)ml/min均明显增加(P<0.01),收缩压最大下降速率(3504±319)mm Hg/s明显减少(P<0.01).(2)Ver糖尿病组心肌细胞内Ca2+荧光强度(155.6±10.9)nmol/L与糖尿病组(245.2±17.5)nmoL/L相比明显减弱(P<0.01).(3)当指令电位为+20 mV时,Ver糖尿病组心肌细胞ICa-L为(-6.81±0.76)pA/pF,与正常对照组[(-8.17±2.07)pA/pF]相比减小(P<0.05),与糖尿病组[(-3.21±0.54)pA/pF]相比增加(P<0.01),与Ver对照组[(-7.14±2.17)pA/pF]相比减少(P>0.05).Ver糖尿病组的I-V曲线显著低于糖尿病组,最大峰值在+20 mV.结论 Ver可以明显改善I/R损伤引起的糖尿病大鼠心功能下降,其机制可能是Ver调控心肌细胞膜上ICa-L内流大小,优化心肌细胞内[Ca2+]i平衡,避免I/R时心肌细胞内Ca2+超载.     

蒽环类药物心脏毒性的监测与防治研究进展

<正>癌症是全球第二大死亡原因,其患病率逐年递增。据世界卫生组织(WHO)预测,全球癌症患病人数在未来20年内将会增加60%^[1]。随着医疗技术的进步,近10年来癌症的年龄标准化死亡率呈缓慢下降的趋势,癌症患者生存周期日渐延长^[2]。蒽环类药物(ANTs)如阿霉素等,具有抗肿瘤作用强、抗瘤谱广的特点,是临床治疗实体瘤和血液系统肿瘤的一线化疗药物。但其造成的心脏毒性严重降低了癌症患者的生存质量,长期随访研究发现ANTs引起的心脏损害已超过肿瘤复发,成为导致癌症患者死亡的主要原因^[3-4]。