4字位关节镜手术治疗60岁以上腘窝囊肿患者的临床疗效

目的：探讨4字位关节镜手术治疗60岁以上腘窝囊肿患者的临床疗效。方法：选择2013年6月至2015年6月36例膝关节疼痛、肿胀、活动受限的60岁以上腘窝囊肿患者作为研究对象。采用4字位关节镜切除腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间的关节囊皱襞,扩大开口至1 cm,同时处理关节内疾病。术前和术后对患者进行Rauschning-Lindgren评分。结果：4字位进行镜下操作方便,建立通道无障碍。36例患者中有34例(94.4%)合并关节内疾病,内侧半月板损伤24例(66.7%),外侧半月板损伤10例(27.8%),关节软骨Ⅲ~Ⅳ级损伤12例(33.3%),关节游离体8例(22.2%)。随访时间为10~22个月,平均（16±4）个月。术后膝关节不适症状均较术前明显缓解。术后Rauschning-Lindgren评分明显低于术前水平(P＜0.01)。结论：4字位关节镜手术治疗60岁以上腘窝囊肿患者操作简便、安全、有效,可同时处理关节内疾病,短期疗效确切。     

后外侧入路在60岁以上踝关节骨折内固定手术的应用

目的 评价后外侧入路在60岁以上踝关节骨折内固定手术的应用价值.方法 2005年3月-2007年8月对23例60岁以上踝关节骨折采取后外侧入路行后外踝骨折切开复位内固定,同一切口固定外踝和后踝.观察术后切口、骨折愈合情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估.结果 23例均获随访,随访时间6-23个月,平均15个月.其中l例术后10 d出现浅表感染,经积极换药及适量抗生索治疗后愈合良好,1例术后出现腓肠外侧皮神经损伤症状,未作特别处理,3个月后自行缓解.1例出现轻度腓骨肌腱炎症状,骨折愈合取出钢板后症状消失.其余患者切口愈合良好,无其他并发症.术后4-6个月,X线片显示骨折均愈合,无内固定松动、断裂.踝关节术后功能评分平均为91分,其中优17例,良5例,可1例,优良率为95.6％.结论 后外侧入路可同时完成后外踝骨折的固定,能减少切口坏死、感染等并发症,尤其对60岁以上骨质疏松患者可进行有效固定.     

人工膝关节置换治疗严重膝关节屈曲畸形52例疗效观察

进行膝关节置换术,纠正严重膝关节畸形是一件非常具有挑战性的事情。如何充分松解软组织而能保证膝关节术后的良好平衡,如何正确的进行股骨下端及胫骨上端的截骨,以及如何选择合适的假体来纠正膝关节的畸形都有待于进一步探讨。江苏省人民医院自1997年起对52例（73膝）严重屈曲畸形的患者进行全膝关节置换,采取分步规则系统处理全膝关节置换中的软组织平衡和关节的稳定性问题,取得比较好的治疗效果。     

髌骨爪结合克氏针及不可吸收缝线环扎治疗粉碎性髌骨骨折效果分析

目的：评估髌骨爪结合克氏针及不可吸收缝线环扎治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析自2012年1月—2015年6月收治24例粉碎性髌骨骨折的临床资料,手术方法均采用髌骨爪结合克氏针及不可吸收缝线环扎,观察骨折愈合时间、并发症情况,采用B?觟stman髌骨骨折功能评分评价治疗效果。结果：平均随访时间为(16.0±6.8)个月,骨折愈合时间为(2.74±0.42)个月,无感染,未发现骨折移位、克氏针游走及及髌骨爪松动。最后一次随访,总分为(29.3±0.4)分,其中优19例(79.2%),良5例(20.8%)。结论：髌骨爪结合克氏针及不可吸收缝线环扎治疗粉碎性髌骨骨折,固定牢靠,允许早期活动,疗效确切。     

应用自制简易装置微创治疗跟腱断裂疗效分析

目的评估应用自制简易装置微创治疗跟腱断裂的疗效。方法对2016年1月至2018年6月期间收治的急性跟腱断裂患者共11例进行回顾性分析。利用自制的工具小切口修补跟腱断端,统计手术时间,切口长度,出血量,术后切口感染率、皮肤坏死率、术后腓肠神经损伤率、再断裂率,住院时间,记录术后6、12、18个月的AOFAS评分。结果1例患者术后3个月失访。其余患者平均手术时间(28.4±3.2) min,切口长度(2.0±0.2) cm,出血量(5.0±1.2) mL,未出现感染、皮肤坏死、神经损伤及再断裂,住院时间5 (4,6) d,术后6、12、18个月的AOFAS评分分别为90.2 (88.7,92.3)、91.6 (90.2,93.8)、93.6 (92.0,95.3)分。结论应用自制简易装置微创治疗跟腱断裂具备快速,创伤小,缝合牢固,术后功能满意等优点,值得临床推广。     

周期性压力对大鼠软骨细胞ERK1、ERK2的影响

目的 探讨周期性压力对大鼠软骨细胞细胞外信号调节激酶(ERK)1和ERK2的影响.方法 将软骨细胞置于压力为150 kPa,频率为0.1 Hz的周期性应力系统中.分为四组:A组不加压作为对照;B、C和D组分别加压0.5、1和2 h.用细胞免疫荧光法观察磷酸化ERK1和ERK2(pERK1和pERK2)在软骨细胞内的定位表达,同时用Western blot法检测ERK1和ERK2在软骨细胞内的磷酸化.结果 加压组的软骨细胞内pERK1和pERK2的荧光强度较A组明显增强;C组的荧光强度最大.pERK1和pERK2在B、C、D组内的表达较A组增高(P<0.01).结论 适当的压力刺激可导致软骨细胞内pERK1和pERK2表达增高,ERK1和ERK2可能在软骨细胞将压力信号转导为生物化学信号过程中起重要作用.     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在老年股髋骨手术后苏醒质量的比较

目的：比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在老年股髋骨骨折患者全麻手术后的苏醒质量。方法：回顾性分析接受股髋骨手术的93例老年患者的临床资料,其中2015年9月～12月31例采用全凭静脉麻醉,2016年1月～8月62例采用静吸复合麻醉。采用Steward评分及Aldrete评分对两组患者的苏醒质量进行比较。结果：静吸复合麻醉组Steward评分与Aldrete评分均高于全凭静脉麻醉组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉术后苏醒质量更高,对于老年骨折手术患者的围手术期管理具有指导意义。