对护理差错事故者的心理及生理因素的探讨

在医疗事故中,因护理工作过失引起的约占18.6%。而护理工作的差错发生率则为1.4%。由于在医疗工作中每一件护理差错或事故的发生,都会涉及到护理人员和病人双方的利害,因而,护理工作质量的高低在很大程度上取决于差错事故的多少,且已成为广大护理工作者所关注的问题。一件护理差错事故的出现,其原因往往是多因素的,仅从护理人员自身来说,有责任方面,也有技术方面。现代     

对小儿急诊洗胃问题的探讨

对小儿急诊洗胃问题的探讨江苏省武进县人民医院杨玲伶在儿科由于小儿的生理、解剖特点以及其它原因，护理人员对小儿的洗胃常常感到棘手。本文将对小儿急诊洗胃问题探讨。一、小儿特点１．小儿消化管腔细长，胃底及胃体接近横位，胃内容排空快，对毒物吸收迅速，故发病急...     

短P-R间期孕妇的孕期及产后调查

目的了解孕妇妊娠期间短P—R间期的临床意义。方法对728例孕晚期孕妇做心电图,并于产后进行随访。结果17例（2．34％）孕晚期妇女出现短P—R间期、正常QrtS现象。结论孕晚期妇女出现短P—R间期可能与房室结解剖或传导异常,及循环血量、机体氧耗增加有关。     

非器质性心脏病的心脏变时功能不良和交感神经功能关系的探讨

目的 评价心脏变时功能不良的发生和自主神经功能调节的关系.方法 2006年至2009年75例（2006年至2008年南京医科大学第一附属医院心脏中心66例,2009年江苏大学附属武进医院心内科9例）平时窦性心动过缓的体检人群,男52,女23,年龄14 ～72（47.6±13.0）岁,进行运动平板试验和动态心电图检测,检测运动前及运动高峰时血浆去甲肾上腺素（NE）水平,运动前静息阶段至运动最高峰的心率（HR）、代谢当量（METS）和NE水平变化,△NE用对数标度表示（log△NE）,log△NE/运动时间和log△NE/METS表示运动中交感神经反应的敏感性.观察动态心电图的心率变异指标.按运动试验中运动后最大心率能否达85％年龄预测心率分为变时功能正常组（Non-CI组）及变时功能不良组（CI组）.结果 ①CI组动态心电图心率变异分析指标：低频（LF,49.44±40.73对27.88±12.55,P=0.04）、低频/高频比值（LF/HF,1.85±0.50对1.49±0.32,P=0.008）显著高于Non-CI组,RR间期的标准差（SDNN）、全程每5 min段RR间期平均值的标准差（SDANN）、相邻RR间期之差的均方根值（RMSSD）、相邻心搏RR间期的差值＞50 ms的心搏数占心搏总数的百分比（PNN50）、HF两组间差异无统计学意义;②CI组log△NE/METS（0.051 5±0.062 3对0.087 4±0.048 7,P=0.012）和log△NE/运动时间（0.049±0.062对0.080±0.046,P=0.019）明显低于Non-CI组.结论 心脏变时功能不良的发生和自主神经功能异常密切相关,对交感神经的反应迟钝可能是心脏变时功能不良发生的重要原因之一.     

急性有机磷农药中毒122例心肌损伤心电图分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者心脏受损时心电图的改变.方法:急性有机磷农药中毒患者122例,入院时及次日常规作血清胆碱脂酶活性测定、肌钙蛋白Ⅰ检测并心电图检查,分析其与预后的关系.结果:肌钙蛋白Ⅰ大于2倍正常值的患者22例;心电图表现为房早、室早、房颤和室速等心律失常及传导异常38例,ST～T改变36例中,压低改变2...     

动态心电图对无痛性心肌缺血的诊断价值

目的评价应用动态心电图（Holter）诊断无痛性心肌缺血（SMI）的临床价值。方法对98例有冠心病危险因素但无胸痛症状的体检者,常规行Hoher检查,评价其心肌缺血总负荷（TIB）,对达标者进一步行冠状动脉造影检查,同时对冠状动脉血管病变的程度进行Gensini积分评价,并行相关性分析。结果43例（43／98）提示TIB达标,并进行了冠状动脉造影检查,其中34例（79．1％）经造影确诊为冠心病,9例（20．9％）造影无明显异常;相关性分析表明TIB的大小与冠状动脉血管病变的程度呈正相关（r=0．568,P〈0．01）。结论Hoher检查中采用TIB方法可以较为客观地评价心肌缺血的程度,对于冠心病患者特别是SMI的检出有一定的价值。     

心率减速力预警高危肥厚型心肌病患者的临床价值

目的 探讨心率减速力在评价肥厚型心肌病患者自主神经功能方面的应用以及对高危患者进行预警方面的临床价值。方法 分析19例肥厚型心肌病患者和21例健康体检者的24h动态心电图检查资料,分别将两组作为观察组和对照组。比较两组的心率减速力及心率变异性时域指标(SDNN、rMSSD),并研究观察组的心率减速力与心率变异性各指标之间的关系。结果 观察组的心率减速力及心率变异性时域指标均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);且该组异常心率减速力的发生率高达84.2%,明显高于正常对照组(P<0.05)。相关分析结果显示,观察组的心率减速力与心率变异性时域指标中的SDNN呈正相关(r=0.618,P<0.05),与rMSSD也呈正相关(r=0.557,P<0.05)。平均随访48个月,其中心率减速力高风险组猝死率明显高于低风险组。结论 肥厚型心肌病患者的心率减速力数值明显降低,和心率变异性时域指标有较好的正相关性,可作为定量检测肥厚型心肌病患者自主神经功能以及筛选高危患者的新的可靠指标。     

连续应用链霉素致过敏性休克二例

笔者在近四年遇到链霉素应用过程中在不更换批号的情况下,发生过敏性休克2例,现报告如下: 例1:女性,69岁。因慢性支气管炎并肺部感染而入院。查体:P80次/分,BP:150/80mmHg入院后除给予对症处理外,用青霉素静脉滴注,链霉索0.5g肌肉注射每日2次,住院第9天注射链霉素后刚起针,患者突然呼叫,全身发麻,胸闷有便意,遂大汗,气急,心率149次/分,烦躁,四肢抽搐,即予肾上腺素、激素及补充血容量等抢救23分钟无效而死亡。例2:男性,54岁。入院诊断     

社区医院应用网络化心电系统的临床意义

目的：探讨社区医院应用网络化心电系统的临床意义。方法社区医院基层心电医生筛选需要会诊的心电图或疑难心电图,利用网络化心电系统将心电信息上传到我院心电网络会诊中心。我院心电会诊中心的专职医师对心电图图谱进行会诊,会诊结果反馈回社区医院。结果本研究共收集到心电图378份,共发现异常心电图213例,可能发生恶性事件的心电图29例。经分析发现漏诊184例（48．68％）、误诊45例（11．90％）。结论网络化心电系统的应用使社区医院能够及时发现危重心电图,纠正漏诊和误诊,减少恶性心脏事件的发生;同时,解决了基层心电医生诊断力量薄弱的问题,完善了社区医院的医疗服务功能,取得了良好成效。