骨髓纤维化的颅内髓样化生

骨髓纤维化时髓样化生常限于脾、肝和淋巴结。有时也发生在其他部位,如肺、肾和胃肠道。中枢神经系髓样化生的病例较罕见,而颅内髓样化生更属罕见。作者报道1例患真性红细胞增多症14年的62岁男性患者,骨髓纤维化阶段出现颅内压增高的症状,CT扫描以及右颈内动脉造影均显示脑膜内有丰富血管形成的肿块,患者最终死于心内膜炎和进行性心衰。尸检证实颅内肿块是中枢神经系统的髓样化生,其病情经过如下: 患者于1965年确诊患有真性红细胞增多症。当时红细胞比积为80％,肝脾肿大,曾用放血和~(32)P治疗。     

地市级医院高层次人才队伍建设的实践与思考

高层次人才是医院学科发展与强盛的基础,医疗质量的高低直接取决于医院各类人员的医学知识水平和技术才能.本文总结分析医院在引进和培养医学高层次人才、完善人才培养机制和用才环境等方面的实践,对地市级医院构建高层次人才队伍进行探讨.     

百色地区业余少年运动员和普通中小学生心电图比较分析

本文对百色地区业余体校少年运动员125名和本地区普通中小学生227人进行心电图对照比较分析,对照结果表明,心率、QRS时限、Q一T时间、T波电压、R_(v_6)+S_(v_1)和R_(v_1)+S_(v_6)差别有高度的显著性(P<0.01)。P波时限、P波电压、P-R间期基本近似(P>0.05)。这对于探讨和了解我地区少数民族业余体校少年运动员和同年龄组健康少年心电图变化差异提供参考依据。     

临床学科建设的管理因素

学科是综合性医院的基本学术单元,是医院得以存在和发展的基础。医疗市场竞争日趋激烈、医院临床学科建设是医院可持续发展的支柱与基石,更是医院发展的命脉。本文从学科建设管理的角度去探讨医院临床学科建设的管理因素。     

实验室自动化系统在医学实验室认可工作中的应用

随着科学技术的发展，各项高新技术、自动化仪器的广泛应用以及信息技术的飞速发展，检验医学有了巨大的变化，检验科目前面临的挑战是如何进一步提高实验室的质量管理水平，以确保实验室检验的质量。ISO15189：2003（E）《医学实验室——质量和能力的专用要求》国际标准的发布，为医学实验室的质量管理提供了一个科学的方法；     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变化。方法收集2007年1月-2008年12月从住院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查。结果共分离出革兰阴性杆菌4658株,肠杆菌科细菌1709株,占36.7%;非发酵菌2949株,占63.3%;分离率前5位的病原菌依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率非常低,均<2.0%;嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为98.3%、62.4%、30.5%、10.1%。结论临床分离的革兰阴性杆菌以非发酵菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率呈较大幅度上升。     

侧脑室注射微量五肽胃泌素对大鼠胃电和胃运动的影响

在大鼠侧脑室微量注入五肽胃泌素(G-5)0.1μg观察其对胃电和胃运动的影响。实验结果表明:侧脑室注射G-5(0.1μg/10μl)后胃电慢波的振幅由对照值的0.56mV增加到0.847mV(P<0.01),快波的振幅和频率也明显增加;胃窦运动频率增加到对照值的41.556±1.01%(P<0.01),振幅增加196.68±2.07%(P<0.001)。这一反应被切断双侧颈迷走神经所阻断。提示脑内的胃泌素可参与对胃电和胃运动的调节,这一作用可能是通过迷走神经来实现的。     

中山地区临床常见革兰阴性菌的耐药谱变迁

目的了解中山地区临床常见革兰阴性菌耐药谱变迁,指导临床合理用药。方法应用回顾性调查方法对2007年1月-2008年12月中山市人民医院分离的常见革兰阴性菌耐药性进行统计分析。结果临床共分离出大肠埃希菌985株,肺炎克雷伯菌512株,铜绿假单胞菌1944株,鲍氏不动杆菌505株,对大肠埃希菌敏感率高的是亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,敏感率分别为98.4%、95.4%;对肺炎克雷伯菌敏感率高的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸敏感率分别为98.6%、87.6%、81.4%;对铜绿假单胞菌敏感率高的是加替沙星较敏感,敏感率100.0%,头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为83.7%、83.1%;对鲍氏不动杆菌敏感率高的是哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南,分别为100.0%、78.3%,4种细菌对其余药物中多数均有较高程度耐药。结论 2007年1月-2008年12月中山地区临床常见革兰阴性菌耐药性日趋严重,应加强细菌耐药性监测以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。     

鼻咽癌筛查成本效果的初步分析

目的:评价鼻咽癌新筛查方案的成本和效果.方法:在鼻咽癌高发区中山市进行鼻咽癌筛查,统计癌检出率、早诊率、人均筛查成本、发现早期病例平均费用和早期发现成本系数等指标.结果:共筛查16 712人,确诊鼻咽癌25例,检出率149.59/10万,早诊率76.0％,治疗率100.0％.筛查成本41.56元/人,发现病例费用27 779.82元,发现早期病例费用36 552.40元,按我国人均GDP计算,早期发现成本系数(EDCI)为1.71,按中山市人均GDP计算,EDCI为0.65.结论:相对常见恶性肿瘤鼻咽癌筛查成本较高,但在高发区筛查可以显著提高早诊率,并降低治疗费用.     

重症监护病房感染患者鲍氏不动杆菌耐药性分析

目的 了解内科重症监护病房(ICU)感染患者鲍氏不动杆菌(ABA)耐药谱的变化,指导内科ICU合理用药.方法 收集2007年1月-2008年12月从内科ICU患者不同标本分离的鲍氏不动杆菌,采用MicroScanNC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准对常用抗菌药物进行耐药性分析.结果 共分离出78株鲍氏不动杆菌,主要来源于痰液,占70.5%;ABA对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.4%、0;对氨苄西林的耐药率是79.5%;对庆大霉素等其他13种药物的耐药率在53.8%～71.8%,在16种抗菌药物药敏试验中,哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0,氨苄西林敏感率上升外,对其他14种药物耐药率均明显上升;血液中ABA对除哌拉西林/他唑巴坦以外的15种抗菌药物耐药率均明显比痰中ABA耐药率高.结论 ICU鲍氏不动杆菌耐药现象严重,应注意鲍氏不动杆菌耐药性的监测.