射频消融迷宫术治疗心房纤颤

作者采用射频消融迷宫术治疗心房纤颤２０例，其中１９例合并风湿性二尖瓣病的患者，同时行瓣膜替换术，１例合并房间隔缺损患者进行修复。射频消融的路线采用小板井嘉夫的手术径路。术后１６例恢复窦性心律，占８０％，未恢复窦性心律的４例，２例为房颤，１例为房扑，另１例为结性心律。射频消融迷宫术耗时短，仅增加钳闭主动脉时间平均２０．５分钟，无术后出血的潜在危险。但术后７～１０天之内，有１８例出现过房颤、房扑、房速等室上性心律失常，可能由于射频消融不均匀，干扰心房的心电活动所致。     

体表慢在判断室性心动过速起源点中的意义

本文报告１２例室性心动过速（ＶＴ）起源点的心电图（ＥＣＧ）判断与导管电极标测结果。ＶＴ发作时ＥＣＧ形态类似右束支阻滞图形者，起源于左室，类似左束支阻滞图形者，起源于右室；Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ以Ｒ波为主者，则位于流出道或游离壁上部，以Ｓ波为主时起源于膈面或心尖部；Ⅰ、ａＶＬ以Ｒ波为主时则远离左室侧壁，以Ｓ波为主时系左室侧壁附近。本组１２例据ＥＣＧ判定为１４个起源点，除１例导管标测不完整外，余１３个起源点经     

心脏延时电刺激器的研制及其应用

在预激综合征心外膜标测的实验研究中,无论是手工标测,同时用自制的心脏标测计时仪来计时,或是应用微机系统自动标测,都需要延时刺激器来建立预激动物模型.房室顺序起搏的最大优点是能改善血流动力学功能,因此某些窦缓和房室传导阻滞者,尤其伴有心脏功能低下的患者安装这类起搏器之前,临床上有必要证实其安装的价值,这也需要体外起搏器和延时刺激器来模拟房室顺序起搏。国外有双通道输出的电刺激器,第二通道经隔离器输出作延时刺激,但目前尚未见有双通道输出的国产电刺激器。本文报告的延时电刺激器可延时10—180ms,脉宽0.5—2ms,电流输出0.5—12mA 可调,满足了基础研究和临床上的需要。     

Radiofrequency ablation of the connections between two atriums in dogs

Atrialpreferentialpathways,consistedofatrialcellsarrangedinlongitudinaldirectionandlocatedinspecialregions,havebeenrecognizedtoplayanimportantroleinsinusimpulsepropagationbetweentwoatriuminphysiologicalcondition[1].Recentstudiesshowedthattheinteratrialconduitalsocontributedtotheinitiationandmaintenanceofsomekindsofatrialarrhythmiabytravelingectopicimpulsesandreentriesbetweentwoatriums[2].Soitwassuggestedthattheblockageoftheconductiveroutesofatriumsmightintervenetheinitiationandmaintenanceofsom…     

正常及突变MyBPC与肌凝蛋白结合功能的对比研究

目的　比较正常及突变 My BPC与肌凝蛋白的结合功能 .方法　重叠 PCR法制备正常及突变 My BPC的表达载体 ,大肠杆菌 BL- 2 1中表达并提纯蛋白 . 10 0 μL 含 2 .2 μmol· L- 1肌凝蛋白溶液中 ,分别加入不同浓度 My BPC蛋白 ,经离心、 SDS- PAGE,密度法测定两者的结合率 .结果　3774D1 8,32 2 3S1 4 0 结合率分别为 (6 8.2 0± 1.72 ) % ,(2 4.41±2 .10 ) % ,较正常 My BPC (82 .70± 2 .44 ) %显著降低 (n=5 ,P<0 .0 1) .结论　为家族性肥厚型心肌病突变基因的“肽类毒剂”致病学说提供了依据     

起搏器皮下囊袋远期皮肤蚀破原因分析及处理(附1例报告)

起搏器皮下囊袋远期皮肤蚀破原因分析及处理（附１例报告）杨欣国，杜日映，谢伯雅，李志立，张利华，薛玉生临床资料我科住院患者，男，５２岁，住院号ＺＩＸ：Ｂ８５，患高血压病１２年，因间歇发作Ⅱ－Ⅲ°房室传导阻滞，反复昏厥３个月而于１９８９年１０月在右前胸锁...     

大鼠胸主动脉球囊损伤后平滑肌细胞PCNA和P27表达的变化

目的探讨大鼠胸主动脉球囊损伤后增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P27表达变化规律。方法30只400～500g的雄性SD大鼠随机分为2组。手术组(n=24)行球囊损伤大鼠胸主动脉术;对照组(n=6)不行球囊损伤,作为正常对照。于术后2d、7d、14d、28d取胸主动脉应用HE染色、免疫组化和计算机图像分析法进行形态学、PCNA和P27表达水平检测。结果(1)正常动脉壁不表达PCNA,球囊损伤后开始表达,术后2d时中膜表达显著(24.08±2.35);术后7d出现新生内膜,PCNA在内膜高度表达(35.32±3.46)而中膜表达已明显下降(9.47±1.56);后内膜、中膜表达均逐渐下降,28d时形成显著的新生内膜(0.173±0.030)mm2,管腔狭窄;(2)正常动脉壁显著表达P27(19.29±1.54),球囊损伤后中膜表达迅速下降,2d达最低水平(2.93±0.55),后逐渐回升;14d、28d新生内膜中可见P27表达,并逐渐增多;(3)P27表达与PCNA表达呈显著负相关(r=0.868P<0.001)。结论球囊损伤大鼠主动脉后管壁P27表达下调伴随PCNA表达上调,血管平滑肌细胞恢复增殖能力并向内膜下迁移并过度增殖,从而形成显著的新生内膜、管腔狭窄。     

小影像Koch三角及其房室结射频消融应注意的问题

为探讨小影像Koch三角房室结折返性心动过速 (AVNRT)病人射频消融时应注意的问题 ,右前斜位 30°透视下 ,将最大希氏束 (HBE)电位记录处与冠状静脉窦口 (CSo)处的影像距离容纳不下 3个 8F加硬大头电极者定义为小影像Koch三角 ,对 16例小影像Koch三角的AVNRT病人 ,参照慢径消融法行射频消融。结果 :16例病人中 ,成功消融靶点位于CSo水平以下者 12例 ,与CSo位于同一水平者 3例 ,位于CSo水平以上者 1例。 16例病人经消融后房室传导跳跃现象消失者 14例 ;跳跃现象存在 ,但无心房回波 ,异丙肾上腺素亦不能诱发AVNRT者 2例。上述 12例中有 1例于术中出现一过性房室阻滞 (AVB) ,术后 2 4h发生Ⅱ度Ⅱ型AVB ,出院后随访 3个月未能恢复正常 ,因心率为 38～ 5 0次 /分 ,并伴有脑供血不足症状 ,遂置入永久心脏起搏器。其余病人经过 3.5± 1.2 (0 .5～ 5 )年的随访 ,无AVNRT复发 ,亦无AVB发生。结论 :对于小影像Koch三角AVNRT病人的射频消融 ,应突破常规消融时的区位划分概念 ,主要在CSo前下方寻找并消融慢径 ,并根据放电后反应及时调整消融参数。     

射频消蚀术并发症及其防治

３４４例射频消蚀术中出现并发症９例（２．６％），其中心脏破裂致死１例（０．３％），ＩＩＩ度房室传导阻滞３例（０．９％），心室颤动２例（０．６％），主动脉瓣损伤、大头导管误入冠状动脉引起冠状动脉一过性缺血及股动脉术后出血形成巨大皮下血肿各１例。对各种并发症的防治进行了分析讨论。提出经验不足是产生并发症的主要原因。     

双大头电极间放电成功消融后间隔旁道(附一例报告)

报道１例采用在双大头电极之间放电成功消融后间隔旁道的病例。该例有心动过速病史８年，特殊检查未见心脏结构异常。心电图示显性Ｂ型预激。心内标测为连接左房与右室的后间隔旁道。采用常规单大头电极分别在三尖瓣环右房侧、二尖瓣环左室侧及左房侧反复放电均未成功。改用与单大头电极放电相同位置的三尖瓣环右房侧与二尖瓣环左室侧的双大头电极之间放电，功率１５Ｗ、阻抗９８Ω，放电３ｓ后ｄｅｌｔａ波消失，巩固放电至９９ｓ而获得成功。此例说明，在单大头电极放电失败后采用在双大头电极之间放电可以进一步提高导管射频消融后间隔旁道的成功率