胆道手术失误六例分析

<正> 我科自1979年1月至1988年12月共发生胆道手术失误(?)例,现报道如下以资鉴戒。病例介绍一、胆总管回肠Roux-en-Y错吻合。患者女,59岁,因急性胆囊炎胆石症于1988年1月29日入院行剖腹探查、胆囊切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。术后发生腹膜炎,第6天出现中毒性休克。再次剖腹发现胆总管回肠错吻合,吻合口漏,化脓性胆汁性腹膜炎。切除Roux-en-Y吻合后,行回     

娄烦县碘缺乏疾病调查

娄烦县碘缺乏疾病调查太原市人民医院（０３０００１）韦守梅，李秦宜，刘凤兰１９９１年８月我们对太原市郊区娄烦县有关碘缺乏疾病进行了实地调查，现将调查结果报告如下：对象和方法一、对象：我们根据１９９０年全县碘缺乏疾病普查结果，对该县县城（基本无碘缺乏疾病）１０名正常人和独石河村（碘缺乏疾病严重区）２０名碘缺乏患者的甲状腺功能激素和部分抗体及尿碘进行了测定。同时，对两地的饮水进行了含碘测定。县城１０名中，男３例，女７例；年龄１９～４４岁，平均２９．４岁。无甲状腺肿大和甲状腺功能亢进或低下的临床表现。独石河村２０名碘缺乏患者中有８人为地方性克丁病患者，１２名为地方“性甲状腺肿患者。８名克汀病患者中，男５例，女３例；年龄２４～４４岁，平均３７．８岁。身高１４４～１５０ｃｍ者５例，１５２ｃｍ者２例，１６０ｃｍ者１例，身体上下部量差均大于５ｃｍ。均有不同程度的智能发育障碍；全哑者１例，半哑者２例；生活不能自理者２例。１２例甲状腺肿患者中，男３例，女９例；年龄１５～４５岁，平均３６．５岁；甲状腺肿大ⅠＡ°～ⅠＢ°者７例，Ⅲ°者５例（均有结节）。二、方法：甲状腺功能由山西省放免检测中心用中国北方同位素公司提供的药盒测得。尿碘     

胆囊手术致十二指肠后壁穿孔并发MODS抢救成功2例

例l，男性，68岁，以胆囊切除术后发现肝外胆管扩张入院。入院后行十二指肠镜乳头切开活检术，当晚出现腹痛，腹胀，中上腹部压痛，肠鸣音消失。36h后血压降至80／60mmHg，考虑为十二指肠腹膜后穿孔，即剖腹探查。术中见十二指肠后壁破孔约2cm，腹膜后大片软组织暗红色，有炎性渗出，予置T管、十二指肠内引流管、十二指肠修补处外引流管、胃造瘘管、空肠造瘘管及腹腔引流管，     

NO及NO合成酶与感染性休克

感染性休克病理生理学过程十分复杂。NO在其中的作用既具有有害的一面，同时也存在有利的一面。受内毒素、细胞因子等诱导，iNOS表达上调并产生大量NO，引起循环衰竭、组织细胞损伤以及通过调节炎症介质基因表达扩大全身炎症反应。另一方面，eNOS所产生的NO对机体具有保护作用。然而，感染性休克时，eNOS蛋白质合成及其功能受到损害，反而成为血管内皮功能失常、诱发多器官功能障碍的重要原因。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及其对受孕的影响

目的：探讨对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗的临床效果及其对受孕的影响。方法选取76例输卵管妊娠患者的临床资料,均分为研究组与对照组（n=38）,研究组给予腹腔镜保守手术治疗,对照组给予开腹治疗。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后随访12个月,研究组患者的受孕率为76.32%（29/38）,显著优于对照组的47.37%（18/38）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对输卵管妊娠患者采用腹腔镜保守手术治疗,创伤小、恢复快,能有效提高患者的成功受孕率,是一种理想的治疗方法。     

心脏移植患者术后10年心脏自主神经功能的变化

目的 研究移植后供体心脏自主神经功能的恢复情况.方法 通过对216例心脏移植患者术后10年内24h动态心电图心率变异的随访分析,评价心脏移植术后供体心脏的自主神经功能变化.结果 移植心脏的心率变异功率频谱在术后第四年开始出现增长.亚组分析表明:35.2％的患者在术后数年内未出现明显心率变异功率谱的变化;约60％的患者在心脏移植术后第六年出现心率变异总功率谱的增加,低频功率谱增长,但高频功率谱未出现明确改变;7.4％患者心率变异功率谱在移植术后出现了明显的变化,低频和高频功率谱在术后第四年开始显著增长,超过其他患者.结论 只有为数不多的心脏移植患者在心脏移植术后逐渐出现功能性心脏自主神经功能恢复,而大多数供体心脏在术后的10年内仍保持着自主神经去神经化.     

72例老年哮喘患者护理干预效果分析

目的：探究护理干预对老年哮喘患者改善心理状态和生活质量的效果,为临床提供参考。方法选取72例哮喘患者,采取一系列护理干预措施分析其心理状态及生活质量。结果72例哮喘患者经过护理干预后,心理状态和生活质量明显好转。其中紧张、焦虑消失或明显减轻者为20.3%,恐惧症状消失或明显改善者为19.4%,失眠改善者为6.7%。结论适当的护理干预有助于改善哮喘患者的心理状态和生活质量。     

门静脉超声造影对肝细胞癌血供的观察

传统的超声造影技术主要体现了肿瘤动脉血供的特点,如何准确判断肝肿瘤门静脉参与血供情况是当前值得研究的课题。本研究通过对64例肝癌患者经皮门静脉穿刺超声造影,观察肝癌门静脉血供特点,为临床治疗提供参考依据。     

γ干扰素释放试验对活动性结核病诊断价值研究

目的：探讨γ干扰素释放试验对结核病的诊断价值,为提高结核病诊断技术提供依据支持。方法用上海复兴T-SPOT．TB试剂检测结核和非结核患者外周血单个核细胞,进行γ干扰素释放释放试验,并计数斑点数。结果 TB-IGRA诊断结核病敏感度为0．849,特异度为0．585,假阳性率为0．415,假阴性率为0．151,准确率为0．787。结论 TB-IGRA诊断结核病具有较高的敏感度和特异度,可以作为诊断结核病的较强的辅助技术。     

冠心病患者血液流变学和氧化低密度脂蛋白变化及其相关性分析

目的 :观察冠心病患者血液流变学、氧化低密度脂蛋白、氧自由基变化及其相关性。方法 :择期开腹手术患者64例 ,冠心病组和对照组各 3 2例 ,同时监测血液流变学的变化、氧化低密度脂蛋白 （ox-L DL ）、脂质过氧化物（L PO）和超氧化物歧化酶 （SOD）等指标。结果 :冠心病组全血高切黏度、低切黏度、红血细胞压积、红细胞变形指数和 ox-L DL,均显著高于对照组 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1） ;且全血高切黏度、低切黏度及红血细胞压积与 ox-L DL 间呈显著正相关 （P<0 .0 5） ;与对照组相比 ,冠心病组 L PO活性增高 （P<0 .0 5） ,SOD活性降低 （P<0 .0 5）。结论 :冠心病患者在血液流变学异常变化的同时 ,伴有 ox-L DL 和 L PO活性增高 ,SOD活性降低 ,且血液流变学变化与 ox-L DL间呈正相关