成骨不全诊断及治疗新进展

成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)是一类以骨脆性增加、骨量减少、伴有其他胶原组织改变为病理表现的遗传病的统称。最主要的致病原因是α1和α2链各自的编码基因Collagen Iα1(Col Iα1)和Collagen Iα2(Col Iα2)发生点突变,导致三螺旋区域Gly-X-Y三联体的甘氨酸残基替换,进而阻止成骨细胞合成和分泌1型胶原。因其以易发骨折为标志,故临床上又称为“脆骨症”(Osteopsathyrosis)。其他常见的临床表现包括骨质疏松、牙齿缺陷、蓝巩膜、耳聋、容易挫伤、关节松弛以及脊柱侧弯等等。全人类各种族内男女均有发病,总发病率约为1/1000…     

肺老化的HRCT评价

目的 探讨利用高分辨率CT(HRCT)扫描来评价肺老化进程的可能性。方法 对54例正常志愿者(年龄19～84岁)的右肺在深吸气末与深呼气末进行上、中、下三个固定层面HRCT扫描。并对其CT值、层面面积变化率、空气滞留区及肺内微小结构改变进行观察，分析其是否随年龄变化。结果 呼气相平均CT值与吸气相平均CT值的差值随年龄增长其变化具有显著性差异(P=0．045)。结论 HRCT能够提供肺老化的某些信息，可以做为肺老化的评价手段之一。     

肺动脉左房瘘的诊断与治疗

肺动脉左房瘘(Pulmonaryartery leftatriumfistula ,PA LAF)是一种非常罕见的心血管先天性疾患。国内外文献有关PA LAF的病例报道仅有5 0余例〔1 ,2〕。在临床上,PA LAF的表现多样,患者可以一出生病情就很严重,亦有迟至60岁方出现症状。该病如不能得到及时的诊断和治疗,可产生严重的如脑栓塞、脑脓肿、感染性动脉内膜炎、动脉瘤样扩张破裂出血等并发症,有时可危及生命。为了提高对本病的认识,本文综合文献报道对PA LAF的发病机制、临床表现、实验检查、影像诊断及治疗方法的选择进行回顾性总结。1 　PA LAF的发病机制PA LAF是…     

Amplatzer房间隔封堵器栓塞治疗肺动脉-左房瘘一例

患者男 ,14岁。自幼紫绀伴活动后心悸气短就诊。体检 :口唇紫绀 ,杵状指 (趾 )。听诊 :心脏无杂音 ,两肺呼吸音清。Ｘ线胸片 :肺血正常 ,左房耳部轻度凸出 ,余各房室无明显增大。右下肺心影旁有一粗大圆弧状血管影 ,透视下可见其有明显搏动。超声心动图及多普勒检查 :左心房室轻度增大 ,余心脏各房室与瓣膜结构正常 ,未见异常血流存在。右心声学造影 :静脉推注造影剂后 ,右心房室充盈瞬间 ,左心房室快速充盈 ,诊断为肺动 静脉瘘。心电图 :心房扩大 ,双室肥厚。右心导管检查 :右心各部血氧和压力正常 ,股动脉血氧饱和度 82 .2 %。肺动脉造影 …     

一起因剥解病死牛致皮肤炭疽的调查报告

2005年5月22日，云南省云龙县白石镇七灯村民小组某户耕牛因病突死，有9名村民参加剥解病死牛，其中3人皮肤破损者发病，6人无皮肤破损者未发病。首发病例男性49岁，剥解主刀者，5月22日11时操作中左手中指尖第一指背侧皮肤被刀割伤约1cm，右手前臂皮肤被牛肋骨擦伤约6cm，次日中午受伤处皮肤肿胀，随即出现数个红色水泡逐渐变成紫黑色水泡，周围出现小水泡群，疼痛不明显。     

改良Hauser小切口手术治疗髌骨不稳定18例

目的 探讨和总结改良Hauser小切口(MHSI)手术治疗髌骨不稳定(LPI)的手术经验和治疗效果。方法 从1998年10月至2000年4月间，共有18例患者(22膝)接受MHSI治疗。切口位于髌腱前稍偏外，长约4～5cm；上、下潜行牵拉切口松解外侧关节囊，胫骨结节移位。结果 18例患者全部经过随访，平均随访时间为28个月(24～40个月)。无一例复发，采用Lysholm评分法及VAS评分法评定术后膝功能，全组病例平均分值分别为91分(67～98分)和86分(66～96分)。单纯不稳定组(13膝)与合并关节退变组(9膝)术前在平均年龄和平均病程上存在统计学差异，术后评分差异无显著意义。结论MHSI对LPI有可靠疗效，手术简便、微创，可降低OA发病率，允许早期康复，是一种较好的治疗方法。     

有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折(附12例报告)

目的 :评价有限内固定结合组合式外固定架治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 :对 1 2例复杂胫骨平台骨折患者采用有限内固定结合组合式外固定架治疗 ,随访 2～ 72个月。结果 :所有病例关节面均得到恢复 ,优良率 95 %。关节功能得到保留 95 % ,骨折愈合时间平均为 8个月 ,去除外固定的平均时间为 6个月。结论 :有限内固定结合外固定架治疗复杂胫骨平台骨折使骨折愈合和关节功能练习同步进行 ,避免或减少了关节僵硬的发生 ,是一种有效的方法。     

云南省云龙县64例心性猝死调查分析

心性猝死指一个平素看来健康的人或病情已基本稳定的患者,突然发生意想不到的非人为的死亡(不包括意外死亡,如自杀、他杀、中毒、过敏、麻醉、外伤、手术等),大多数在即刻乃至1 h内,最长不超过6 h。2004年我们对云南省云龙县20世纪80年代至2004年所发生的64例心性猝死病例作悔过性调查,报告如下。1流行病学调查1.1人间分布:男性41例,占64.1%,女性23例,占36%(χ2=4.79,P<0.05)。最大72岁,最小2.5岁,平均39.6岁,以20~50岁组为高发,占66%。农民发病50例,占78%,干部6例,占9%,儿童4例,占6%,工人、学生各2例,各占3%。白族41例,占64%,汉族10例,占1…     

骨疏康颗粒防治骨质疏松症的Meta分析

目的：分析骨疏康对何种类型骨质疏松症的疗效更为可靠的文献报道，进而探讨其潜在的药理作用。 方法：收集2003-10以前近8年的骨质疏松会议汇编以及文献，检索出符合入选标准的随机对照临床试验8项，通过1085例患者应用骨疏康后疗效的汇总，对其中1型和2型骨质疏松症构成比例进行Meta分析。先将各临床实验中相关因素相同的性别组和年龄组、骨密度测定部位及方法、显效率、疗程，以及合并骨折情况等的实际病例数进行归纳整合并计算该类病例占全部病例的百分率，根据病例样本数的多少和所占比例的高低来评价骨疏康对何种类型骨质疏松症的疗效更为可靠。如果组内病例数少于54，即占全部病例的百分率小于5％，则不能认为其疗效可靠。 结果：①骨疏康治疗组的临床疗效显著高于其他对照组，显效率均值超过70％。②病例构成主要来自女性的1型患者，2型患者所占比例小于5％。 结论：骨疏康对女性绝经后的1型骨质疏松症患者，包括合并轻度骨折的患者可有显著临床疗效，对男性患者也有疗效。骨疏康与钙剂的协同有增效作用。骨疏康对老年性的2型骨质疏松症患者疗效不能肯定，相关结论尚须进一步研究。骨疏康能否改善骨体积密度难以定论，同样须进一步研究。