非创伤性股骨头坏死的骨细胞凋亡研究

目的:探讨骨细胞凋亡在股骨头坏死发病中的意义.方法:采用髋关节置换所取下的股骨头标本,应用HE染色观察组织病理学改变.应用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记法观察骨细胞凋亡情况.结果:在激素性股骨头坏死的标本上,可见骨陷窝中细胞核有蓝紫色颗粒的凋亡细胞.酒精性股骨头坏死标本上的凋亡细胞较少,而股骨颈骨折骨标本上基本见不到凋亡细胞.三者之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的发病过程,骨细胞凋亡与非创伤性股骨头坏死发生、发展有密切关系.     

尺骨头进针固定尺骨的解剖及临床应用研究

目的 :报道尺骨头进针固定尺骨骨折的解剖基础及其临床应用效果。方法 :观察 7具 1 4侧成人上肢标本 ,测量尺骨茎突的长度。以尺侧腕伸肌腱沟内缘 2mm尺骨茎突远端以上 1 5mm处为进针点 ,测量该点到尺神经手背支的距离、该点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离。以该点进针模拟手术并试用于临床。结果 :①尺骨茎突长为 (6 .0± 1 .2 )mm ;②进针点与尺神经手背支距离为 (1 4 .1± 3 .8)mm ;③进针点在前后两侧到尺骨头环状关节面的距离分别为 (1 6 .7± 0 .7)mm、(1 6 .6± 1 .1 )mm ,配对t检验比较两者差异 (P >0 .0 5) ;④术后随访未见严重并发症。结论 :自尺骨头背侧进针能避免传统的从尺骨鹰嘴进针的并发症 ,且钢针尾部不影响前臂的旋转运动和腕关节活动     

非椎间盘疾病误行腰椎间盘摘除术的教训

１临床资料 ［例 １］男,５０岁。进行性对称性四肢肌无力 ３年,以下肢为首发,活动受限,易倒,鸭步,有时伴双下肢疼痛,对症治疗未见好转。在某医院做ＣＴ及ＭＲＩ检查,均提示腰４、５椎间盘突出,行髓核摘除术。术后双下肢无力渐加重,需扶拐行走,并逐渐出现双肩、双肘     

股骨干骨折合并膝韧带损伤9例临床分析

目的：探讨股骨干骨折合并膝韧带损伤的受伤机制与诊断及治疗问题。方法：对1993年5月-2001年7月间9例股骨干骨折合并膝韧带损伤的诊断和治疗进行回顾性研究。结果：9例患者均合并膝韧带的并经手术证实与修复，术后随访平均22个月，股骨干骨折全部正常愈合，膝关节功能优6例，良2例，差1例。结论：对股骨干骨折伴膝部肿胀、瘀血斑、浮膑征阳性且膝前或小腿上端前为暴力着力应点者，应怀疑合并膝韧带损伤，骨折应切开复位，术中完成内固定后检查确诊并修复断裂的膝韧带。     

长托宁复合氯胺酮用于吸毒患者的临床麻醉研究

目的探讨长托宁联合氯胺酮用于吸毒患者手术的效果观察。方法 60例吸毒患者,随机分A,B两组各30例,切皮前静脉注射氯胺酮2mg/kg,A组同时注射0.01mg/kg阿托品,B组同时静脉注射0.015mg/kg长托宁。观察两组患者麻醉前后心率、血压的变化情况和评分观察呼吸道分泌物和麻醉苏醒期的精神意识恢复情况,是否出现戒断综合征。结果两组患者术前情况及手术时间和氯胺酮用药总量等一般情况无显著差别(P>0.05);两组患者注射氯胺酮后心率,血压均增高,但A组增高幅度大于B组(P<0.05);两组术中术后均无明显呼吸道分泌物,口干程度评分无明显差别;两组患者均无出现戒断综合征;A组氯胺酮所致精神方面副作用发生率和发作程度显著高于B组(P<0.05)。结论长托宁的选择性阻滞M1,M3受体,能有效减少腺体分泌物的同时并不会增加氯胺酮的交感刺激作用,但长托宁能否确切抑制中枢M1受体的作用减少氯胺酮苏醒期间精神意识副作用的发生率和发作程度和预防戒断反应的发生,仍有待进行进一步研究。     

示指固有伸肌起自掌背1例

尸体解剖发现 1例左示指固有伸肌起自掌背 ,由于临床常用示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱断裂 ,故此变异有一定临床意义 ,报道如下 :成年男性尸体标本 ,左示指固有伸肌腱较对侧细小 ,肌腹长 3ｃｍ ,在腕背侧韧带以远该肌起于第 3掌骨基底 ,腱位于示指伸肌腱内侧走向示指背侧 ,与示指伸肌腱融合为指伸肌腱扩张部 (附图 )。该肌的血供来自腕背动脉弓的分支 ,骨间后神经发出分支至拇长伸肌后 ,于指伸肌腱深面穿腕背第 4骨纤维管以终末支进入该肌。右示指固有伸肌起点正常。标本上模拟手术 ,以起点变异的示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱。于…