血乳酸浓度监测与组织氧合相关性的临床观察

目的　寻找能反映严重烧伤后组织氧合状况的简便易行、微创、有效的生化指标。方法　将收治的 34例大面积烧伤患者随机分为两组 ,A组 18例 ,采用改进后的抗休克复苏方案 ,使患者尿量维持在每小时 10 0ml左右 ;B组 16例 ,采用常规补液公式 ,使患者尿量维持在每小时 4 0ml左右。两组同时于复苏前、复苏后 1、8、16、2 4、4 8、72h监测血乳酸浓度 (BL)及常规监测指标 (尿量、血压、心率、神志 )。　结果　 (1)A组患者复苏后 2 4h内 ,血BL浓度平均为 (3.2± 0 .4 )mmol/L ,常规指标均处于正常范围 ;B组患者常规指标基本正常 ,血BL平均值为 (7.4± 1.6 )mmol/L ,持续时间可达 72h以上。 (2 )在常规监测指标指导下 ,B组复苏治疗效果不佳 ,病死率高 (31.2 % ) ;A组通过监测BL指导治疗 ,病死率仅为 5 .5 %。 (3)BL与尿量呈负相关 ,与心率呈正相关。　结论　 (1)严重烧伤休克时组织的乏氧代谢增强 ,监测血BL ,能基本达到快捷、灵敏、简单、有效、微创的要求 ,是反映全身组织器官氧合状况的良好指标。 (2 )建议烧伤抗休克的复苏时间应延长至 72h ,尿量保持在 10 0ml/h ,确保复苏的质量和效果。     

班杜拉社会学习理论对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练依从性的影响

目的探讨班杜拉社会学习理论对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸训练依从性的影响,提供开展呼吸训练护理的依据。方法采用住院监测的方法,对106例COPD患者进行随机分组,其中,对实验组应用班杜拉学习理论设计的健康教育程序;对照组执行常规宣教护理,然后依照自制的呼吸训练依从性评定标准进行评定。结果实验组呼吸训练依从性明显高于对照组(P<0.01)。结论采用班杜拉社会学习理论的健康教育程序,对提高COPD患者呼吸训练依从性效果显著。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗特大面积烧伤1例的护理

我院于2010-06收治了一例特大面积烧伤合并急性肾功能衰竭的患者,采用了CVVH技术进行肾脏替代治疗30次,共296 h,疗效显著,及时挽救了患者生命,现报道如下。     

老年慢性肺源性心脏病患者的护理

现将我科2005—02～2006—05收治的老年慢性肺源性心脏病患的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组男34例，女23例，年龄60～89（平均71．2）岁，中位年龄72岁。均符合慢性肺源性心脏病的诊断标准。均予有效抗感染、氧疗、预防和控制心力衰竭、纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱、控制心律失常、对症治疗及进行有针对性的细致周到的护理等。     

血液透析23例的舒适护理

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度Ⅲ。根据这一模式，我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透，取得较好的效果，现报告如下。     

58例老年血液透析患者健康宣教的护理体会

目的 通过对老年维持性血液透析患者实施健康宣教,使患者能规范的进行血液透析,提高生活质量,延长患者生命.方法 采用小组法,单人跟踪教育法相结合,并通过问卷调查表对58例老年维持性血透患者进行调查.了解患者健康教育前后的健康知识掌握情况.结果 51例患者对血液透析健康知识掌握明显提高,自我保护能力增强,主动积极配合治疗和...     

严重烧伤休克病人血乳酸监测与组织氧合相关性的临床研究

目的探讨严重烧伤休克病人监测血乳酸 (BL)与组织氧合的相关性。方法早期收治的大面积烧伤病人34例 ,随机分为两组 ,改进组18例 ,采用改进后的休克复苏方案治疗 ,尿量维持于100ml/h左右 ;未改进组16例 ,常规复苏 (国内公式 ) ,尿量维持于40ml/h左右。两组同时于复苏前、复苏后1h、8h、16h、24h、48h、72h监测BL及传统监测指标 (尿量、心率 )。结果①烧伤休克乏氧代谢持续时间长 ,复苏时相应延长至72h ,且尿量应达100ml/h ,确保复苏达到终点。②复苏在传统监测指标 (心率、尿量 )指导下 ,治疗效果不佳 ,病死率高达31.2 % ;而改进组通过监测BL ,病死率仅为5.5 %。③有效的抗休克 ,组织器官缺血缺氧被纠正 ,随着BL值下降 ,患者的尿量逐渐增加 (两者呈负相关r= -0.91) ;同时心率逐渐减慢趋于正常 (两者呈正相关r=0.817)。结论严重烧伤休克时 ,组织器官灌注不足 ,组织的乏氧代谢增强 ,血BL可较准确地反映组织的氧合状况