颅内前循环动脉瘤的早期显微手术治疗

目的探讨颅内前循环动脉瘤早期显微手术的手术时机和手术方法。方法对33例颅内前循环动脉瘤患者均采用早期显微手术治疗。所有患者均在72 h内手术。观察33例患者术后有无并发症发生及临床疗效等情况。结果 33例患者均成功夹闭动脉瘤。术后死亡2例。生存31例,均随访6个月,按格拉斯哥预后（GOS）评分：4-5分22例,3分8例,2分1例。出现血管痉挛、脑梗死致偏瘫、失语3例,有精神症状1例,动眼神经麻痹3例。结论对颅内前循环动脉瘤早期手术可以避免动脉瘤再次出血,减轻脑血管痉挛。     

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法：回顾分析采用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者67例临床资料。结果：本组全部治愈,平均住院时间11天。术后24小时内复查CT46例,硬膜下均有积液,其中35例额部有少量积气。术后48-72小时拔除引流管,术后1个月左右CT复查示残腔少量积液3例。无硬膜下血肿、硬膜外血肿以及张力性气颅。结论：改良钻孔引流术既能彻底冲洗血肿腔,亦能探查血肿腔,降低复发率,降低术后并发症,安全可靠、疗效较好。     

侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗

目的总结侧脑室三角区肿瘤的显微手术治疗方法。方法对16例侧脑室三角区肿瘤手术进行回顾性分析,详细分析手术入路、肿瘤全切除的方法及术中注意要点。结果16例中左侧lO例,右侧6例。胶质瘤9例,脑膜瘤7例。肿瘤全切除14例,次全切除l例,大部分切除1例。本组无手术死亡,术后1个月时GOS评分：良好12例,轻残4例。结论顶枕和颞顶枕开颅是切除位于三角区的肿瘤较好的手术人路。术中尽量减少对周围脑组织的损伤并尽量减少对脑室系统的污染是避免术后并发症的关键。     

钛网数字化成形在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨利用计算机辅助钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析72例颅骨缺损患者的临床资料,其中普通钛网成形颅骨修补术30例,钛网数字化成形颅骨修补术42例,比较2组患者术后对塑形的满意度、手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率。结果 72例患者均进入结果分析。钛网数字化成形组手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率均明显少于普通钛网成形组（P〈0.05）,术后患者对塑形的满意度高于普通钛网成形组（P〈0.05）。结论计算机辅助钛网数字化成形技术在颅骨修补术中具有重要的临床应用价值。     

GCS综合多因素法评估高血压脑出血患者手术价值及预后

目的针对目前高血压性脑出血(HICH)的患者病情评估方法,分析HICH患者手术前的危险因素与预后关系,借鉴GCS评分,并藉此量化各种危险因素,更加直观评估HICH患者手术的价值和预后。方法将258例HICH患者手术前情况根据其GCS评分、血压、全身情况、影象学资料、社会状况等影响因素量化,并通过统计评估影响因素对预后的影响相关性。并根据量化分值预测患者的预后(生存或死亡)。结果选定的影响因素均已经被证实对患者的预后有显著相关性,通过"GCS综合多因素"法预测HICH患者预后具有较高的准确性。结论对于HICH患者手术前通过GCS综合多因素法可以预测其近期预后并为是否手术提供参考。     

腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄的疗效观察

目的：探讨血管内支架成形术对治疗椎动脉狭窄的临床安全性以及疗效,为该治疗手段在临床的应用提供可靠的证据。方法：选取合适支架植入的40例经影像学检测确诊为椎动脉狭窄并且用常规药物治疗无效的患者,术后即刻经磁共振血管造影（Magnetic resonance angiography,MRA）和血管造影技术测量,比较手术前后椎动脉狭窄的程度,并在术后进行跟踪随访,评价其临床疗效。结果：经过手术,40例确诊的椎动脉狭窄患者血管腔内成功植入了支架。术后椎动脉平均狭窄程度明显降低,平均狭窄率由术前的74.6%下降到13.2%。临床随访中未发现复发血管再狭窄以及血管内膜撕裂或血栓栓塞等并发症。结论：经临床研究证明,血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄具有确切的疗效,但对于患者远期预后仍需要更长时间随访和大宗病例进行评估。     

腔内支架成形术治疗椎动脉狭窄的疗效观察

目的:探讨血管内支架成形术对治疗椎动脉狭窄的临床安全性以及疗效,为该治疗手段在临床的应用提供可靠的证据。方法:选取合适支架植入的40例经影像学检测确诊为椎动脉狭窄并且用常规药物治疗无效的患者,术后即刻经磁共振血管造影(Magnetic resonance angiography,MRA)和血管造影技术测量,比较手术前后椎动脉狭窄的程度,并在术后进行跟踪随访,评价其临床疗效。结果:经过手术,40例确诊的椎动脉狭窄患者血管腔内成功植入了支架。术后椎动脉平均狭窄程度明显降低,平均狭窄率由术前的74.6%下降到13.2%。临床随访中未发现复发血管再狭窄以及血管内膜撕裂或血栓栓塞等并发症。结论:经临床研究证明,血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄具有确切的疗效,但对于患者远期预后仍需要更长时间随访和大宗病例进行评估。     

用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的：探讨用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：对2007年1月～2014年1月期间我院收治的75例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用改良钻孔冲洗引流术对这75例患者进行治疗。结果：所有患者均手术成功。在手术结束24～48小时后对这75例患者进行头颅CT检查发现，他们中有72例患者存在硬膜下积液，但其脑中线的结构完全复位，其脑池、脑沟和侧脑室的形态恢复正常。在手术结束1个月时对这75例患者进行头颅CT检查发现，他们中仅有6例患者存在少量的硬膜下积液，其脑组织完全恢复正常。在手术结束2个月后对这75例患者进行检查发现，他们意识障碍和肢体活动障碍的症状均得到明显的缓解。结论：用改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果显著，可有效地促进患者神经功能的恢复。此疗法值得在临床上推广使用。     

颅脑损伤后住院期间精神障碍的病因及治疗

目的探讨颅脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素及治疗。方法对198例脑损伤后住院期间精神障碍患者的临床资料进行观察和分析。结果出院时167例患者症状消失或明显改善,其中123例3个月内随访未出现复发。结论脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素为颅脑损伤的部位及类型、入院时格拉斯哥昏迷评分及社会、心理因素等。累及额叶的脑挫裂伤并发精神障碍最多见,精神障碍以人格改变为主占多数,随着损伤的好转,精神症状多数能改善、痊愈。     

骨瓣成形术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿17例

目的探讨骨瓣成形术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿的方法和疗效。方法2004年3月至2008年10月采用改良的骨瓣成形手术治疗横窦骑跨型硬膜外血肿的病人17例。结果术后17例病人硬膜外无再出血，外观创口美观，无凹陷、隆起，未扪及颅骨缺损。术后CT显示骨瓣复位良好，横窦减压及血肿清除效果好。出院时按GOS评定预后，17例横窦骑跨型硬膜外血肿的病人中，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好14例。结论对横窦骑跨型硬膜外血肿采用改良的骨瓣开颅术治疗能更好地避免横窦受压，临床效果好。