脊髓内转移瘤1例

病例 男,65岁。无明显诱因出现双下肢乏力,伴感觉障碍及大小便困难7月,进行性加重1周来诊。专科检查：颅神经（-）,颈软,T4以下浅感觉（痛、温、触觉）消失,跟、膝腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,双下肢肌力0级,脑膜刺激征阴性。     

DTI在评价脊髓型颈椎病颈髓压迫损伤中的作用

目的:评价DTI的相对各向异性(relative FA,rFA)、相对表观扩散系数(relative ADC,rADC)对脊髓型颈椎病中颈髓压迫损伤的诊断价值。方法:收集颈髓不同压迫程度的脊髓型颈椎病98例和对照组17例健康志愿者,应用1.5T MR行常规和DTI检查,分别测量对照组(A组)C4⁵、C65、C6⁷节段和病变组(B7节段和病变组(B^D组)病变节段FA值和ADC值,并与自身同层面C2节段颈髓比较,计算出rFA值和rADC值,分析组间的差异;观察各组在颈髓纤维束图的变化。结果:AD组)病变节段FA值和ADC值,并与自身同层面C2节段颈髓比较,计算出rFA值和rADC值,分析组间的差异;观察各组在颈髓纤维束图的变化。结果:A^D组rFA值分别为0.92±0.06,0.89±0.07,0.76±0.10,0.58±0.09;rADC值分别为1.06±0.09,1.10±0.17,1.35±0.19,1.42±0.13。结论:DTI的参数变化能够量化脊髓型颈椎病颈髓受压后微细结构的变化,颈髓纤维束的图像重建能直观显示纤维束的完整性,可更加准确地评估脊髓型颈椎病的颈髓损伤。     

误诊20年先天性肺动静脉瘘介入治疗一例

先天性肺动静脉瘘并不少见,由于认识不足常易造成误诊.笔者遇到1例误诊长达20年的病人,现报告如下.     

心包错构瘤1例报告

患者男 ,4 0岁 ,因胸部不适数月 ,加重半月就诊。查体 ,心肺 (- )。心电图正常 ,胸部正侧位片示纵隔增宽 ,疑纵隔占位性病变。ＣＴ扫描示纵隔偏左侧近心包处见一约 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ形态规整、边缘清 ,密度欠均质的软组织肿块 ,肿块与心包关系密切 ,周围肺组织轻度受压 ,强化后扫描 ,肿块呈不均质强化 ,扫描范围内双肺各级支气管通畅 ,双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :纵隔占位性病变。手术所见 :左侧胸腔内一约 4 .0ｃｍ× 4 .5ｃｍ肿块 ,质较硬 ,与心包粘连 ,行肿块剥离切除。手术病理 :错构瘤 (来自心包 )。　　讨论…     

股骨头缺血坏死中西药联合溶栓的介入治疗

目的:应用导管经旋股内、外侧动脉,闭孔动脉灌注治疗股骨头坏死的临床研究。方法:采用seldinger’s穿刺超选择灌注溶通术,对66例股骨头坏死患者经旋股内、外侧动脉,闭孔动脉灌注溶通药物。结果:介入治疗后66例患者临床症状明显改善,髋关节疼痛、功能障碍等得到缓解或消失。治疗后X线片示坏死骨质均有不同程度吸收,新骨形成及修复。结论:介入插管中西药物联合灌注治疗股骨头缺血坏死具有较好的临床应用价值。     

椎管内多发神经源性肿瘤1例

正患者,男,57岁,3个月前无诱因出现腰背部疼痛,排便后疼痛明显,未经诊治;之后一直出现腰部疼痛不适,夜间排便后明显。查体:腰椎棘突及周围组织压痛,叩击痛,右股部外侧放射痛,双下肢活动良好,双下肢感觉无减退。MR示胸腰椎椎管内多发类圆形、结节状异常信号(图1,2),增强扫描病灶均明显强化(图3,4,5)。手术探查T12水平椎管内偏右侧见肿瘤,肿瘤位于硬膜囊内、脊髓及马尾束外,呈纺锤     

垂体Rathke囊肿的MRI表现

目的:分析垂体Rathke囊肿的MRI表现,提高该病的诊断水平。方法:收集经手术及病理证实的垂体Rathke囊肿16例,均行常规及动态增强MRI检查。结果:2例囊肿位于鞍内,14例位于鞍内及鞍上,多呈圆形或椭圆形。根据囊肿内容物的不同表现为多种MRI信号,其中9例呈短T1、长T2信号,3例呈短T1、等T2信号,2例呈长T1、长T2信号,2例呈等T1、长短混杂T2信号;增强扫描仅1例囊肿边缘轻度强化。结论:垂体Rathke囊肿虽然少见,但仔细分析其MRI表现,有助于该病的正确诊断。     

DTI与DTT在外伤性脊髓半切综合征中的应用

目的：探讨DTI和DTT对急性脊髓损伤导致脊髓半切综合征患者的应用价值.方法：对外伤后导致脊髓损伤并出现脊髓半切综合征症状的患者在1周内行常规MRI及DTI检查,分别测量脊髓损伤水平损伤侧（A区）、相对正常侧（B区）、损伤近端（C区）及远端（D区）的FA值和ADC值,然后绘制DTI参数图及DTT图.比较各区域之间的FA值及ADC值的差别,并对各区域间的差别进行统计学分析.结果：A区FA值为0.296±0.011、ADC值为（1.957±0.41）×10-3mm2/s,B区FA值为0.734±0.059、ADC值为（1.287±0.416）×10-3 mm2/s,A区与B区比较,FA值、ADC值均具有统计学意义（P＜0.05）.C区FA值为0.799±0.076、ADC值为（0.924±0.113）×10-3mm2/s,D区FA值为0.716±0.078、ADC值为（0.995±0.097）×10-3 mm2/s,C区和D区比较,FA值具有统计学意义（P＜0.05）,ADC值没有明显的统计学差异（P＞0.05）.A区与B区、C区、D区比较,FA值明显降低有统计学差异（P＜0.05）,ADC值明显升高有统计学差异（P＜0.05）;B区与C区、D区比较,FA值无统计学差异（P＞0.05）,ADC值升高有统计学差异（P＜0.05）.DTT图直观显示脊髓损伤水平纤维束损伤侧向相对正常侧靠拢,且损伤纤维束断裂.结论：脊髓半切损伤水平的损伤侧与相对正常侧和损伤的近端、远端FA值降低,ADC值升高.DTT更形象地显示出神经纤维束的不对称的损伤及程度,与病人表现出的神经功能损伤相符.DTI和DTT能够准确地为外伤导致的脊髓半切综合征病人提供与临床相关的影像信息.     

白血病脑实质浸润的弥散张量成像应用研究

目的探讨1．5T磁共振弥散张量成像（diffusiontensorimaging,DTI）,部分各向异性（fractionalanisotropy,FA）和表观扩散系数（apparentdiffusioncoefficient,ADC）及弥散张量纤维束成像（diffusiontensortractography,DTT）在成人白血病脑实质浸润的应用价值。方法回顾性分析经临床证实的8例白血病脑实质浸润病例DTI之ADC、FA参数图,分别测量病变、水肿及健侧相应部位FA值和ADC值;观察各例在DTT图的变化。结果白血病脑实质浸润的肿瘤实质部分FA值8例全部较健侧降低,ADC值5例减低,3例增高;周围水肿区FA值全部降低,ADC值全部增高;脑白质纤维束DTT显示有中断、移位、浸润。结论DTI对脑侵犯神经纤维束损伤具有独特诊断价值;DTI的参数变化能够量化神经纤维受压后微细结构的变化,DTT图像重建能直观显示脑白质纤维束的完整性及损伤程度,DTI联合DTT可更加准确地评估白血病脑侵犯的损害程度。     

先天性肺动静脉瘘介入诊断及治疗2例报告

我们近来对２例大咯血病人行支气管动脉造影确诊为先天性肺动静脉瘘,其中１例行肺叶切除术,１例行支气管动脉栓塞治疗,报告如下。１病例资料例１男,４６岁。突发性大咯血急诊入院,经内科保守治疗无效。支气管动脉造影示左侧支气管动脉明显增粗,纡曲,造影剂外溢,同...