产后出血,意识障碍,排尿异常,厌食畏寒——查房选录(109)

病历摘要患者女,23岁。住院号339151。因产后7小时意识障碍6小时于1990年1月10日17时入我院妇产科。患者足月双胎妊娠,入院当日上午9时45分、10时15分在当地乡医院先后分娩两婴儿,其一为死胎,继之娩出一新生儿但不久死亡。20分钟后胎盘自动剥离且     

慢性肾衰贫血机理

贫血是慢性肾衰者最常见的临床表现。慢性肾衰贫血原因较多。本文根据近年文献,对慢性肾衰贫血机理及治疗作一综述。肾脏与红细胞生成素人类红细胞生成素(Erythropoietin,EP)是一种酸性糖蛋白,含34％的糖,10％的涎液酸,分子置34000。日本已从再生障碍性贫血患者尿中提取到EP粗制品。美国芝加哥大学E·Goldwasser's实验室已生产了大约8mg纯净的EP。EP对红系祖细胞有强大的增大集落、促     

末期肾衰患者获得性囊性肾病及其临床意义

末期肾衰者获得性囊性肾病(Acquired cy-stic kidney Disease,ACKD)为非囊性衰竭肾内囊肿形成。曾认为该囊肿并无临床意义,现公认ACKD发病率甚高,为透析者腰酸、腹痛、血尿、腹块、肾肿瘤的主要原因。国内人工肾逐渐普及,维持透析3年以上者不鲜。为延长透析者存活期,对ACKD应予重视。本文对ACKD发病情况、病理与发病机制、临床表现与诊断作一文献综述。     

蜂螫引起的肾病综合征

病者男性,38岁,以黄蜂螫后全身浮肿10天为主诉入院。10天前劳动中右颧部遭蜂螫,局部红肿、疼痛。次日疼痛加重、颜面浮肿。三天后浮肿逐渐波及全身,同时尿量减少。入院前三天尿量明显减少,自觉腹胀、纳差、恶心、头昏、全身乏力。当地医治症无好转。病后无咽痛咳嗽,无畏寒发热、无腹痛腹泻、无皮肤瘙痒和关节疼痛等症状。既往有胃病史,否认肾脏疾病和浮肿史。体查血压16/10kPa,右颧部见暗     

前列腺白血病性浸润

使老年慢性淋巴细胞性白血病患者长寿是许多老年病学家研究的课题。男性尿滞留是其内容之一。这通常由于前列腺肥大引起。对这样的病人往往手术治疗。手术本身并无特别之处,但有时可遇到出血或使病情恶化。偶尔,尿滞留是淋巴细胞浸润前列腺所致。作者报导二例这样的患者并提出所有白血病者由于前列腺肿大引起尿路梗阻时可行会阴部针刺活组织检查。单纯性前列腺腺瘤者则手术,白血病细胞浸润     

苯磺唑酮引起非少尿性急性肾衰

苯磺唑酮(sulfinpyrazone)作为尿酸排泄剂用于临床已20多年。1980年以来,该药被作为心肌梗塞者突然死亡的预防药而使用。苯磺唑酮引起肾衰的报告极少。作者报告2例心肌梗塞者服用苯磺唑酮引起非少尿性急性肾衰。作者提出,为避免大量尿酸排泄,使用苯磺唑酮应从小剂量开始并大量饮水,治疗开始后,应反复检查尿素氮和尿酸,不注意肾功能而大剂量用药将导致不良后果。例1 50岁男性。急性前间壁心肌梗塞入院,病者具有频发室早,血压正常,     

慢性肝病者的肾小管酸中毒

肾小管酸中毒(RTA)于1936年由 Lightwood 首次报告。国内自1958年董氏报告以来,病例逐年增多。在慢性肝病者中 RTA极为常见,文献报告高达32%。及时治疗慢性肝病者的 RTA 对防止肝性脑病的发生具有重要临床价值。本文报告30例慢性肝病者     

慢性肾小球肾炎与肾病综合征患者血小板活化作用

在肾小球肾炎的发生和发展过程中,血小板具有致病作用。β-TG(β-thromboglobulin)和 PF_4作为血小板的特殊蛋白,血小板活化时释放入血循环。作者研究了慢性肾小球肾炎(CGN)者血浆β-TG 和 PF_4值与临床病理和肾功能的关系。研究对象为54例(男34,女20)CGN 患者,年龄17～65(平均35.1±1.9)岁。肾病综合征者有持续蛋白尿(>3.5g/24h),低蛋白血症(<3.0g/dl)。血压高于150/95mmHg 时诊断为高血压。17例有肾病综合征,9例有高血压,血肌酐(Cr)0.6～6.0mg/dl,血尿素氮(BUN)8～70mg/dl,肌酐清除率(Ccr)14～180L/24h。检测前2周内禁用抗血小板药如阿司匹林和消炎痛。以34名男性及39名健康女性(平均年龄32.7±2岁)为正常对照。     

心脏粘液瘤并发脑血管栓塞一例报告

患者,女,29岁。1979年8月9日于工作中突然晕倒被送入院,发病前后不发热,未呕吐,无二便失禁,无既往晕厥及颅外伤史,否认风湿病史,有心悸史2年。入院查体:体温37.4℃。血压110/70mmHg,神志清楚,言语含糊,左侧鼻唇沟浅,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右Babinskis(±),呼吸平,唇