血小板减少症患者应用糖皮质激素治疗后发生类固醇糖尿病的临床观察

目的研究分析在临床使用糖皮质激素治疗血小板减少并发类固醇糖尿病的效果。方法选择于2016年2月—2017年12月到该院接受治疗的124例血小板减少患者,均接受糖皮质激素治疗,有24例在治疗过程中并发类固醇糖尿病,作为观察组;其余100例未并发类固醇糖尿病的而患者作为对照组。比较两组患者体质量指数、C反应蛋白情况、复发率、并发症发生几率、治疗以及转归情况。结果所选择的的124例血小板减少患者,有24例在治疗过程中并发类固醇糖尿病。观察组体质量指数、C反应蛋白情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);复发率的发生几率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组出现并发症的几率比较,差异无统计学意义(P0.05);最终22例血糖情况恢复正常,2例死亡。结论在临床中,对血小板减少患者使用糖皮质激素进行治疗,在过程中很容易并发类固醇糖尿病,因此需要加强对各种可能会出现的危险因素进行控制,与此同时并严密监测其血糖情况,从而改善预后以及及时诊断与治疗。     

栀子苷改善糖尿病肾病小鼠肾功能的作用

目的 研究栀子苷对糖尿病肾病小鼠（DN）肾的功能和作用机制。方法 30只小鼠在适应性饲养后随机分为正常组（ND）、糖尿病肾病模型组（DN）和栀子苷组（DN+Geniposide），每组10只。模型以高脂饲料喂养并结合链脲佐霉素（STZ）构建小鼠糖尿病肾病（DN）模型，ND组小鼠使用普通饲料喂养并给予等量的0.9%的氯化钠注射液。实验过程中记录小鼠体质量和空腹血糖变化；药物治疗后检测小鼠血糖耐量的变化，肾功能指标UAER、BUN和CR的变化；苏木精-伊红（HE）染色观察小鼠肾的病理变化；使用ELISA试剂盒检测小鼠肾组织中TNF-α、IL-6和IL-1β炎症因子指标；WB实验检测小鼠肾组织中TLR4和TGF-β1蛋白的表达。结果 与ND组相比，DN组小鼠后期体重出现降低，空腹血糖值升高；染色结果显示小鼠肾组织明显损伤；ELISA检测的指标UAER、BUN、CR、TNF-α、IL-6和IL-1β表达明显上升；蛋白水平的TLR4和TGF-β1表达升高，而栀子苷能有效恢复这些指标的表达水平，其组间差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 栀子苷有效降低小鼠DN模型的炎症...     

CEUS灌注模式与超声弹性成像及MSCT对甲状腺良恶性结节的鉴别价值

【摘要】 目的：探究超声造影（CEUS）灌注模式与超声弹性成像（UE）及多层螺旋CT（MSCT）对甲状腺良恶性结节的鉴别价值。方法：选取2018年12月至2020年12月本院收治的甲状腺结节患者85例（94个结节）为研究对象，所有患者术前均行CEUS、UE及MSCT检查。以病理结果为诊断金标准，分析CEUS、UE及MSCT对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果。本研究中85例甲状腺结节患者中共94个结节，经病理诊断良性结节70个，恶性结节24个。CEUS检查显示，甲状腺良性结节边界清晰、形态规则、无细小钙化、血流不丰富、周边环形、高增增强结节显著多于恶性组（P<0.05）；MSCT检查显示甲状腺良性结节囊性、形态规则、无细小钙化、结节<2cm、均匀强化及边缘清晰结节数显著多于恶性组（P<0.05）；UE检查显示，甲状腺良性结节弹性评分多为0~2分，恶性结节弹性评分多为3~4分，弹性评分差异具有统计学意义（Z=-6.360，P<0.05）。另CEUS诊断诊断甲状腺良、恶性结节的敏感度、特异度分别为85.71%、83.33%，UE为75.71%、75.00%，MSCT为80.00%、79.17%；三者联合检测为95.71%、91.67%，均高于单项检测。结论 CEUS、UE及MSCT对甲状腺良恶性结节均具有一定的诊断价值，但联合检测价值更高。     

中国福建地区汉畲人群血脂现况分析

目的：研究福建地区汉畲族人群的血脂现况。方法在2009年4-9月期间,通过多阶段整群分层随机抽样在福建地区选择代表性样本8815例,最终参与分析的共8090例,年龄16～86岁,其中包括4831例畲族样本和3260例汉族样本。结果汉畲样本的总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及甘油三酯（TG）的均值分别为4．84vs4．94,1．28vs1．47,2．87vs3．18及1．52vs1．38mmol/L。汉畲样本中处于TC正常高值（5．18～6．21mmol/L）及高TC（≥6．22mmol/L）的比率分别为24．7％vs26．6％和9．6％vs10．1％;HDL-C＜1．04mmol/L在汉畲样本中分别为25．7％vs5．2％;LDL-C（3．37～4．13;4．14～4．91;≥4．92mmol/L）3个分组中,汉畲样本的比例各是18．0％vs25．0％,6．6％vs9．1％和2．4％vs3．5％;汉畲样本在TG正常高值（1．70～2．25mmol/L）和高TG（≥2．26mmol/L）的比例分别是13．1％vs10．3％和15．4％vs11．4％。汉畲族血脂异常的患病率分别为39．7％vs26．4％。汉畲族血脂异常共有的危险因素包括：年龄、BMI、2hPG、高血压,而吸烟也是汉族人群血脂异常的危险因素之一。结论汉族血脂异常患病率高于畲族,畲族人群血清TC、LDL-C的水平高于汉族人群,应及时采取相关措施进行防控。     

不同类型高尿酸血症的2型糖尿病患者的临床特征及相关危险因素分析

目的探究不同类型高尿酸血症(HUA)2型糖尿病患者的临床特征,分析其的相关危险因素。方法选取该院2017年1—12月收治的住院肾功能正常的2型糖尿病患者为研究对象,共442例。依据患者的血尿酸、尿酸排泄分数及尿酸排泄率,将其分为A组、B组、C组及D组,A组为HUA正常者(335例),B组为生成增多性HUA者(24例),C组为混合型HUA者(20例),D组为排泄减少型HUA者(43例)。观察4组患者的临床特征及相关危险因素。结果与A组相比,B组的TC、24 h UCr、24 h UUA、UEUA显著升高,HbAlc、TBil、HDL-C、eGFR水平显著下降,C组的TC、24 h UCr、24 h UUA、UEUA,但FEUA显著下降,D组的BMI显著升高,HDL-C、24 h UUA、UEUA、FEUA显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。经多元线性回归分析结果显示,HUA患者的临床独立危险因素为:24 h UUA、SUA、24 h UCr、FENA(P0.05)。结论在2型糖尿病合并不同类型的HUA患者中,生成增多性和混合型HUA患者偏多,不同类型的HUA患者临床特征及危险因素各不相同,应依据具体的情况采用不同的治疗方式。     

多基因检测联合应变弹性成像鉴别诊断细胞学不确定甲状腺结节良恶性的价值

目的：探讨多基因检测与应变弹性成像在细胞学不确定的甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法：选取124例患有甲状腺结节患者作为研究对象,选取时间为2019年5月至2020年6月,经病理结果证实且细胞学诊断为IC的甲状腺结节136个(Bethesda Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类),其中恶性结节91个,良性结节45个,均予以多基因与应变弹性成像技术检测,采用四格表法计算阳性预测值、阴性预测值；采用ROC曲线模型分析多基因检测、应变弹性成像、两项联合鉴别诊断细胞学不确定的甲状腺结节良恶性的AUC值、敏感度、特异度。结果：124例患有甲状腺结节患者经多基因检测后,阳性预测值为89.13%,阴性预测值为79.55%,与金标准相比,一致性一般(Kappa=0.683,P＜0.05)；经应变弹性成像检查后,阳性预测值为78.88%,阴性预测值为56.52%,与金标准相比,一致性较差(Kappa=0.356,P＜0.001)。经两项联合检查后,阳性预测值为97.80%,阴性预测值为95.56%,与金标准相比,一致性较好(Kappa=0.934,P＜0.001)。其中,多基因检测的检出率与应变弹性成像相比,差异具有统计学意义(χ²=8.766,P＜0.05)；多基因检测的检出率与两项联合相比,差异具有统计学意义(χ²=10.686,P＜0.05)；应变弹性成像与两项联合相比,差异有统计学意义(χ²=33.838,P＜0.05)。经多基因检出的82个甲状腺恶性结节中,基因突变占74个,基因融合占8个。经应变弹性成像检出的71个甲状腺恶性结节中,弹性评分为4分共28个、为5分共42个。ROC曲线分析显示,多基因检测、应变弹性成像、两项联合鉴别诊断细胞学不确定的甲状腺结节良恶性的AUC值分别为(0.848、0.680、0.968,P＜0.05)；敏感度分别82.00%、71.00%、96.00%；特异度分别为87.50%、65.00%、97.50%。结论：多基因检测与应变弹性成像技术比较,前者的细胞学不确定甲状腺结节良恶性检出率更高,但两者联合有利于进一步提高检出率。     

两种不同弹性成像技术在甲状腺结节的诊断价值

目的比较组织弹性成像技术(ETE)与声触诊组织成像(VTI)技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的诊断价值。方法对70位患者共71例病灶标本分别行ETE和VTI检查,并进行弹性评分。以手术病理结果为金标准,ETE和VTI评分≥4分则诊断为恶性结节,从而计算出两者对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值。结果根据病理结果,71例结节标本中,良性29例,恶性42例。ETE对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为69.0%、86.2%、76.1%、87.9%、65.8%;而VTI的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.5%、82.8%、87.3%、88.4%、85.7%;其中,VTI的灵敏度高于ETE,差别具有统计学意义（χ2=5.97,P=0.015）。通过ROC曲线分析显示,VTI的线下面积为0.905（95%CI为0.828～0.983）,ETE的线下面积为0.803（95%CI为0.699～0.908）,前者大于后者,且差别具有统计学意义（Z=17.503,P＜0.05）。结论在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中,VTI优于ETE。     

超声造影与超声弹性成像评价桥本甲状腺炎背景下甲状腺癌及颈部淋巴结转移的价值

目的：探索超声造影与超声弹性成像对桥本甲状腺炎（HT）背景下甲状腺癌的评价及颈部淋巴结转移相关。方法：选取的137例HT背景下甲状腺病变患者均在2021年1月至2022年3月期间收集,均进行超声弹性成像、超声造影检查,经ROC曲线分析超声弹性成像、造影诊断效能。同时针对HT背景下甲状腺癌患者有无颈部淋巴结转移分为两组,即有转移组（n=41）,无转移组（n=38）,比较两组超声定量参数,且经相关性分析超声定量参数与甲状腺癌颈部淋巴结转移相关性。结果：超声造影诊断HT背景下甲状腺病变准确率84.67%,超声弹性成像诊断准确率72.99%,两项联合诊断准确率94.16%,经ROC曲线分析,超声弹性成像、超声造影、两项联合诊断HT背景下甲状腺癌的AUC分别为0.727、0.844、0.940。有转移组患者TTP（14.32±4.58）s、MTT（28.46±8.42）s低于无转移组,弹性比值（2.51±0.51）高于无转移组（P＜0.05）,经Spearman法分析,TTP、MTT与颈部淋巴结转移呈负相关,与弹性比值呈正相关;经ROC曲线分析,TTP、MTT、弹性比值、三项联合早期诊断HT背景下甲状腺癌颈部淋巴结转移的AUC分别为0.788、0.772、0.767、0.948。结论：超声弹性成像联合超声造影诊断HT背景下甲状腺癌以及颈部淋巴结转移情况具有较高效能,对临床有一定指导价值。 【关键词】：超声造影;超声弹性成像;桥本甲状腺炎;甲状腺癌;颈部淋巴结转移;相关