复方麝香注射液联合脑血肿引流术治疗中老年高血压脑出血疗效观察及费用对比

目的:探讨复方麝香注射液联合微创手术治疗中老年高血压脑出血的临床疗效.方法:将78例接受微创治疗的患者随机分组,两组均采用内科综合治疗.手术对照组在综合治疗基础上加用微创手术进行脑血肿引流;中西医结合组在微创手术治疗后加用复方麝香注射液(10～20 ml/d)静脉滴注1周.结果:中西医结合组显效率(66.67%)、有效率(82.05%)均明显高于手术对照组(46.15%和69.23%,P均<0.05),存活患者日常生活能力也明显优于手术对照组(P<0.05),意识恢复时间明显短于手术对照组(P<0.05),并发症的发生率(15.38%)明显低于手术对照组(38.46%,P<0.01),病死率(5.13%)明显低于手术对照组(10.26%,P<0.01),平均住院天数[(18.29±4.93)d]明显少于手术对照组[(26.23±5.82)d,P<0.05],平均住院费用[(5 916.23±826.39)元]明显少于手术对照组[(8 168.35±1 021.21)元,P<0.05].结论:脑血肿引流术后加用复方麝香注射液治疗中老年高血压脑出血,可降低病死率,减少并发症,降低病残程度,提高生存患者的生活质量,缩短住院时间,降低治疗费用.     

秦皮总香豆素致突变作用研究

目的评价秦皮总香豆素的致突变性。方法应用Ames试验、小鼠骨髓微核试验对秦皮总香豆素进行了致突变研究。结果秦皮总香豆素在受试剂量40～20000μg/皿范围内,各剂量组各菌株与阴性对照组比较均未见回变菌落数明显增加。秦皮总香豆素三个试验剂量组微核率均在正常范围内,经卡方检验与阴性对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论本实验条件下秦皮总香豆素无致突变作用。     

经典名方小续命汤的历史沿革及临床应用考证

国家中医药管理局颁布的《古代经典名方目录（第一批）》中小续命汤出自《备急千金要方》卷八·诸风，该文对小续命汤来源的追溯、历史发展、变化的进程及临床应用均进行系统的考证。考证结果表明，续命汤及其类方是唐宋以前治疗中风的主要方剂，延绵七八百年，为治风准绳，其中以小续命汤最具代表性。小续命汤由续命汤衍变而来，方名最早出现于东晋《小品方》，唐代孙思邈将其纳入《备急千金要方》，对其治疗中风的疗效推崇备至，曰“诸风服之皆验”，后经《外台秘要》及多部医著记载，被列为治疗中风第一要方。宋以后，随着医家对中风病机认识的变化及对小续命汤认识的局限性导致其在中风证的临床应用中逐渐减少，近现代以来又被重新认知和应用，期间其临床应用也发生了较大的变迁。其临床应用范围广泛，涉及多种脑部及神经系统相关疾病，包括但不限于①脑卒中及其后遗症，②周围性面瘫，③类风湿关节炎，④高血压，⑤其他运动神经系统疾病等。主治为脑卒中及其后遗症，其次为周围性面瘫，还有其他新的适应证正逐渐被发现，以上为小续命汤的临床定位、新药转化研究提供有效性安全性的参考依据。     

三七总皂甙对大鼠脑出血后脑血流及细胞凋亡的影响

目的 探讨大鼠实验性脑出血后脑组织局部脑血流的变化及神经细胞凋亡发生的规律，观察三七总皂甙对出血性脑损伤的保护作用。方法 采用Nath改良法建立大鼠脑出血模型，氢清除法测定其局部脑血流，用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记（TUNEL）法检测细胞凋亡。结果 出血后1h全脑的血流量均下降，4h恢复至对照组水平，并维持至出血后24h，出血后48h再次出现脑血流下降。而干预组脑血流下降不明显，但较脑出血组有统计学意义（P〈0．05）。大鼠脑出血24h后脑组织TUNEL阳性细胞数表达显著增高，与脑出血模型组比较，干预组TUNEL阳性细胞数显著减少（P〈0．01）。结论 三七总皂甙可减轻脑出血后继发性的缺血性损害，并有抑制细胞凋亡的作用。     

慢性牙周炎患者口腔胃幽门螺杆菌感染的相关性

目的研究慢性牙周炎患者口腔胃幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,为临床诊疗提供依据。方法选取2016年1月-2017年3月医院收治的慢性牙周炎患者70例为研究组,另选取同期牙周健康者70例为对照组,应用特异性尿素酶C、cageA基因设置引物,以聚合酶链式反应(PCR)法检测尿素酶C基因和cageA基因并计算含漱液与牙菌斑中Hp感染阳性率。结果研究组含漱液尿素酶C基因阳性率、尿素酶C基因和cageA基因阳性率分别为68.57%(48/70)、31.43%(22/70)高于对照组(P0.05),试验组与对照组患者的菌斑尿素酶C基因阳性率、尿素酶C基因和cageA基因龈下阳性率分别为65.22%和20.83%高于龈上(P0.05),研究组龈上尿素酶C基因阳性率为33.85%高于对照组(P0.001),而龈下尿素酶C基因和cageA基因阳性率为14.91%高于对照组(P=0.015),两组龈上尿素酶C基因和cageA基因阳性率差异无统计学意义;中、重度牙周炎患者Hp检出阳性率分别为75.00%、83.33%均高于轻度患者(P0.05)。结论口腔Hp感染与慢性牙周炎发病、发展具有一定相关性。应保持良好的口腔卫生,降低口腔Hp感染,改善牙周炎症状。     

快律宁胶囊抗心律失常作用的实验研究

目的：研究快律宁胶囊的抗心律失常作用。方法；采用氯仿，乌头碱所致小鼠心律失常模型，观察快律宁抗心律失常作用；通过大鼠离体右心房肌，观察药物对心肌自律性及心肌收缩力的影响；采用戊巴比妥钠睡眠时间及戊巴比妥钠阈下剂量催眠作用试验，观测药物的镇静催眠作用。结果：快律宁胶囊能明显对抗氯仿诱发小鼠室颤率及乌头碱所致小鼠心律失常；降低大鼠离体右心房心肌频率，增加心肌收缩力；延长小鼠戊巴比妥钠睡眠时间，增加阈下剂量戊巴比妥钠对小鼠的催眠作用。结论：快律宁具有明显的抗心律失常及镇静作用。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系的临床研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与冠状动脉病变的相关性.方法 选择临床拟诊冠心病病例132例,根据造影结果分为4组,即:A组,冠脉造影除外冠心病(无狭窄或狭窄＜50%)(25例);B组,单支病变(35例);C组,双支病变(35例);D组,三支病变(37例).冠脉造影前取静脉血及插管时取动脉血,采用免疫竞争法测定同型半胱氨酸水平.结果 冠脉造影证实冠心病者同型半胱氨酸水平高于非冠心病者.动脉血组同型半胱氨酸水平:单支病变组高于非冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);双支病变组高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);三支病变组高于双支病变组,差异无统计学意义(P＞0.05).静脉血组同型半胱氨酸水平:单支病变组高于非冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);双支病变组高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);三支病变组高于双支病变组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关,静脉血同型半胱氨酸可替代动脉血同型半胱氨酸作为诊断冠心病及复杂程度的指标之一.     

糖尿病病人血管特点及穿刺方法的探讨

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。主要由于胰素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低,导糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱和继发性水、电解质失衡,出现高糖和高尿糖的临床综合症。糖尿病病人的血管脆性大,常导一针穿刺失败,血管易发生静脉炎,不仅给病人带来痛苦,还响护理工作的满意度,甚至导致医疗纠纷的发生。我科在临工作中根据糖尿病病人血管特点,正确选择穿刺方法效果好,现报告如下。     

护理收费与护士付出的不协调性

以神经内科护理收费项目为例，从风险意识、消耗时间及物资成本几方面进行分析，得出护理操作是在一种微利或无利润的状况下运行，且存在风险，与护士付出不成比例，护理收费价格亟待调整提高。