营养支持在重症患者治疗中的作用

营养支持在重症患者治疗中的作用浙江省台州医院监护中心（临海３１７０００）徐颖鹤重症患者治疗中的营养代谢问题，已越来越受到重视，现将作者所遇２例报告如下。１病历资料例１．患者男，３３岁，因头部外伤持续昏迷５４ｈ，于１９９２年１０月５日入监护室。头颅ＣＴ...     

ICU院内获得性肺部感染致病菌的分布及耐药调查

在重症监护病房 (ＩＣＵ)中,院内获得性肺部感染的发生率和死亡率一直较高［１］。现对我院ＩＣＵ近一年来院内获得性肺部感染致病菌的分布及耐药情况作一分析 ,为临床提供参考。１．菌株来源菌株均来自１９９８年５月～１９９９年７月间我院ＩＣＵ获得性肺部感染患者(诊断标准参考１９９０年全国第二次肺部感染学术会议有关标准［２］)。同一病人多次培养所分离的算一株细菌 ,共获得１９６株细菌。２．检验方法规范化取得痰标本后１ｈ内送检。３５℃培养２４～４８ｈ ,取单个菌落作菌株鉴定和药物敏感试验 (由美国产ＭｉｃｒｏｓｃａｎＷ…     

经右颈内静脉穿刺紧急床边心脏起搏15例的体会

经右颈内静脉穿刺紧急床边心脏起搏１５例的体会陈丽娟，徐颖鹤，章华萍，郭群依（浙江省台州医院临海３１７０００）笔者在临床实践中，在右颈内静脉置管的熟练操作和使用漂浮起搏经验基础上，采用右颈内静脉无漂浮床边紧急心脏起搏１５例，均获成功。男性７例，女性８例...     

提高医院电子处方合格率的研究

为了加强医院管理的信息化建设，浙江省台州医院于2003年起正式全面铺开处方电子化。但随之而来的问题却令我们感到非常棘手。药房工作人员经常抱怨临床医生开的电子处方存在大量的缺陷或者错误，每天必须花费大量的人力检查并对缺陷处方进行更正，同时医院投诉中心关于电子处方不合格导致病人来回跑动或等候时间过长的投诉也明显增多，直接影响了患者对医院的综合满意度。问题到底出在哪里?我们应该怎么做?医院质控部决定运用六西格玛管理的方法对这一现状进行分析、改进。     

成功救治肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征1例

1　病例简介患者 ,女 ,4 1岁 ,因腹痛伴发热 9d ,呼吸困难 11h主诉于2 0 0 3- 0 3- 2 4入院。 9d前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,伴发热 ,体温最高为 39℃ ,无畏寒。大便为黄色稀糊状 ,2～ 3次 /d。小便量少 ,每昼夜量 6 0 0～ 75 0mL。当地化验 :血淀粉酶 2 5 3U/L ,血肌苷 319μmol/L ,血尿素氮 7mmol/L ,谷草转氨酶 5 12U/L ,血浆白蛋白 2 8 7g/L。B超示 :胆囊炎 ,胰周少量积液 ,双肾肾病样改变伴周围积液 ,少量腹水。拟诊急性胰腺炎、急性胆囊炎、慢性肾炎、肾功能不全。予阿奇霉素、甲硝唑等抗炎 ,抑制胰酶 ,解…     

小剂量普罗帕酮致窦房结功能抑制一例

小剂量普罗帕酮致窦房结功能抑制一例浙江省台州医院监护中心章华萍，金哲峰，郭群依，叶文玲，徐颖鹤编者按对室上性心动过速（包括心房颤动）作复律治疗时皆应考虑到是否是病窦综合征基础上发生的（快慢综合征），而预先采取措施（如安装心脏起搏器），预防一旦转成窦姓...     

血浆降钙素原测定在肺结核患者中的意义

目的探讨血浆降钙素原（PCT）含量测定在肺结核患者中的临床意义。方法采用半自动定量法检测26例活动性肺结核患者和24例活动性肺结核伴感染患者的血浆PeT含量，并与同期健康体检人群作对照。结果3组血浆PCT含量中位数值均在0．5ng／ml以下，用血浆PCT实际测得值进行比较，活动性肺结核组和肺结核伴感染组均明显高于健康人（P〈0．01），如果以PCT0．145ng／ml作为诊断标准，则诊断肺结核与非肺结核的灵敏度为82．0％，特异度为95．0％；以PCT0．24ng／ml为标准来鉴别肺结核有无伴感染，灵敏度为79．2％，特异度为84．6％。结论血浆PCT在肺结核患者中轻微升高，可作为活动性肺结核和肺结核伴感染诊断的辅助指标。     

附子理中汤治疗肠内营养性腹泻53例观察

正我科自2014年起对肠内营养性腹泻患者采用附子理中汤治疗,取得较好效果。报道如下。1一般资料纳入2014年10月至2016年6月入住浙江省台州市路桥医院神经内科及老年医学科患者共124例,按纳入标准及排除标准,最终完成100例。治疗组53例,男23例,女30例;年龄51~83岁,平均65.92±8.61岁;对照组47例,男28例,女19例;年龄46~81岁,平均     

急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎危险因素调查

摘要 目的 了解医院急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及其危险因素,为实施针对性的干预措施提供依据。方法 回顾性调查某医院急诊重症监护病房接受气管插管机械通气的老年患者VAP发生情况,对相关因素进行分析。结果 共调查使用呼吸机的老年患者398例,发生VAP102例,VAP发生率为25.63%。多因素Logistic 分析显示,年龄＞70岁、合并慢性肺疾病病史、昏迷、机械通气时间≥7 d、误吸物、应用糖皮质激素≥7 d及脱机失败后再次行气管插管等因素为急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎发生的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 急诊重症监护病房使用呼吸机的老年患者呼吸机相关肺炎发生率较高,危险因素复杂,应采取针对性防控措施。