进展性缺血性脑卒中的形成因素

目的了解进展性缺血性脑卒中的形成因素。方法136例缺血性脑卒中患者筛选出进展性脑卒中38例，与98例卒中及60例健康者作对照，比较血液中血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、a颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、D二聚体（D—D）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PA11）、同型半胱氨酸（HCY）、空腹血糖（FBG）的浓度及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。结果缺血性脑卒中的发生者vWF、GMP-140、TAT、PAI、DD、HCY、FBG明显增加，ATⅢ、t—PA减少（P〈0．05）；而进展性缺血性卒中vWF、TAT、PAI、DD、HCY、FBG进一步增加，ATⅢ、t-PA进一步减少，SBP、DBP明显下降（（P〈0．05），GMP-140上升无显著差异（P〉0．05）。结论进展性缺血性卒中与vWF：Ag、TAT、DD、PAI、HCY、FBG进一步增加，ATⅢ、t—PA进一步减少，SBP、DBP下降（P〈0．05）有关。     

丽珠脑力隆治疗缺血性脑卒中的疗效观察

丽珠脑力隆是以哌嗪类钙通道阻滞剂 -脑益嗪和田七提取物等组成的中西复方缓释制剂。作为一种上市新药 ,其对缺血性脑卒中治疗 ,国内文献报道极少[1,2 ] ,表明其有选择性扩张病理性痉挛之脑血管 ,增加脑缺血区血流量 ;抑制血小板聚集 ,降低血液粘度 ,改善心脑等组织的微循环 ,增加冠脉流量 ,降低血压 ,减慢心率 ,降低心肌耗氧量 ,提高心脑细胞耐受缺氧的能力 ,从而防治脑梗死的发生和发展 ;此外 ,还具有抗组胺 5 -HT的作用。现对丽珠脑力隆治疗缺血性脑卒中随访 3月以上的患者 ,用ADL[3 ] 评估方法及神经功能缺损评分标准进行对比分析报道…     

血管性痴呆患者血清Hcy hs-CRP与D-二聚体临床研究

目的研究血管性痴呆(VaD)患者痴呆程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体相关性,探讨Hcy、hs-CRP和D-二聚体在血管性痴呆中的作用机制。方法实验分为2组,正常对照组和血管性痴呆组,用散射比浊法检测每份样本中C反应蛋白及D-二聚体含量,采用荧光标记免疫检测法检测血清Hcy水平。结果与正常对照组相比,血管性痴呆组Hcy、hs-CRP、D-二聚体浓度显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。直线相关分析结果提示,HsCRP、Hcy与MMSE评分之间呈负相关性。D-二聚体水平与MMSE评分无相关性。结论同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和D-二聚体参与了VaD的发病机制。血管性痴呆严重程度与Hcy和Hs-CRP呈显著相关性。     

盐酸乙哌立松治疗伴有抑郁和（或）焦虑症状的紧张型头痛

目的 探讨治疗紧张型头痛伴有抑郁和（或）焦虑状态的有效方法。方法将伴有抑郁和（或）焦虑症状的紧张型头痛患者136例随机分为两组,即治疗组用盐酸乙哌立松加抗抑郁焦虑药,对照组仅用抗抑郁焦虑药,服药2周、4周后对头痛症状及抑郁、焦虑症状进行评估。结果治疗组明显减少头痛发作次数,缩短头痛发作持续时间,显著减轻头痛程度（第2周P〈0．05,第4周P〈0．01）,同时能减少汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（第2周、第4周P均〈0．01）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（第2周P〈0．05,第4周P〈0．01）。结论盐酸乙哌立松对伴有抑郁和（或）焦虑症状的紧张型头痛疗效显著。     

重复经颅磁刺激对脑静脉血栓形成后认知功能障碍的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑静脉血栓形成后认知障碍患者认知功能的影响。 方法选取脑静脉血栓形成后认知功能障碍患者43例,采用随机数字表法将其分为rTMS组及对照组。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,rTMS组患者在此基础上辅以rTMS治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良Barthel指数（MBI指数）对2组患者进行疗效评定,同时于上述时间点对2组患者进行事件相关电位（ERP）P300检查。 结果治疗后2组患者MoCA、MBI评分均较治疗前增加,HAMD评分较治疗前降低,P300潜伏期均较治疗前缩短,波幅较治疗前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);并且上述指标（包括MoCA、MBI、HAMD评分及P300潜伏期）均以rTMS组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论在常规干预基础上辅以rTMS治疗,能进一步改善CVT后认知障碍患者认知功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

胎脑组织培养移植治疗大脑发育不全实验与临床研究

２０只同种成年纯白兔，分别用新鲜和培养孕龄１０～１３ｄ的胎兔脑组织、组织培养物，钻孔脑皮质内移植，每处移植脑组织０．３～０．５ｇ，移植物可以在体内存活、生长、增殖。在动物实验的基础上，对６例不同原因引起的大脑发育不全病人采用４个月水囊引产的胎儿脑组织行多点钻孔，多面脑皮质内移植，每例移植胎脑组织８～１２ｇ。结果：５例症状当天即有改善；随访１．５～２ａ，３例癫痫停止发作；４例肌张力明显降低，肢体功能显著改善；智商提高３８～５１分，脑电图慢波减少，癫痫波消失，ＢＡＥＰ、ＶＥＰ、ＳＥＰ、ＭＥＰ不同程度改善；１例临床症状稍有改善，有效率８３％。结果提示：胎脑组织移植治疗大脑发育不全是有效的。     

冠心病吸入亚硝酸异戊酯致分水岭区脑梗塞

冠心病吸入亚硝酸异戊酯致分水岭区脑梗塞郑州市河南省人民医院李燕，吴正礼，徐长水我们遇到吸入亚硝酸异戊酯致分水岭区脑梗塞２例，现报道如下：１临床资料例１：男性，６６岁。于某日开会发言时突感胸闷、心前区压榨性疼痛向左上肢放射，被送至当地卫生所用硝酸甘油０...     

阿托伐他汀联合氯吡格雷稳定老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块效果分析

目的 观察阿托伐他汀联合氯吡格雷对老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块的治疗效果.方法 选择河南省人民医院神经内科自2006年7月至2010年9月收治的老年脑梗死患者80例,其中联合应用阿托伐他汀和氯吡格雷治疗40例(观察组),单纯使用氯吡格雷治疗40例(对照组),治疗后4、12、24周检查患者三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、乳酸脱氢酶(LDH)、血粘滞度及血小板最大聚集率(MAR)并评定斑块积分.结果 与治疗前比较,治疗后24周对照组患者TG、LDL-C、MAR,12周观察组患者TG、CH,24周观察组患者TG、CH、LDL-C、MAR均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后12周CH,治疗后24周TG、CH、LDL-C较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后24周观察组患者粥样斑块积分较低.差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用阿托伐他汀联合氯吡格雷可以稳定老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块,且安全可靠.     

老年Miller-Fisher综合征患者的临床和神经电生理特点分析

目的研究老年Miller-Fisher综合征(MFS)患者的临床和电生理特征,并分析其预后。方法对9例老年MFS患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后进行回顾性总结分析。结果本组男女比例4:5,患病年龄(68.3±4.1)岁,病程(19.2±9.9)d,发病主要在春冬季节,有呼吸道感染前驱史者3例,首发症状主要为头晕、头痛、眼睑下垂、复视、行走不稳和肢体麻木无力,起病至达峰平均(2.7±2.8)d;患者均有眼肌麻痹、共济失调和腱反射减弱或消失,眼胀痛5例,眼内肌受累2例,面神经受累4例,舌咽、迷走神经受累3例,四肢肌力减退3例,远端浅感觉减退或消失6例,自主神经受累3例;血清抗GQ1b抗体阳性5例,脑脊液示蛋白细胞分离6例,四肢肌电图异常7例,主要表现为感觉神经传导受累5例;患者应用激素和(或)免疫球蛋白治疗,头痛、眼胀痛、肢体麻木症状最早改善,眼外肌麻痹、共济失调分别在(2.5±1.5)d、(6.3±3.8)d时开始改善,腱反射异常在2~3周出院时无明显恢复;患者住院(15.0±4.6)d,出院时均好转。结论老年MFS临床表现多样,肌电图主要表现为感觉神经传导受累,血清抗GQ1b抗体有助于诊断,激素和(或)免疫球蛋白治疗后好转。     

ERK磷酸化对糖尿病周围神经病雪旺氏细胞Netrin-1表达水平及凋亡的影响

目的 探讨ERK通路对糖尿病周围神经病雪旺氏细胞凋亡以及Netrin-1表达水平的影响。方法 建立动物和细胞模型分析ERK通路对雪旺氏细胞以及Netrin-1表达水平的影响。结果 观察糖尿病模型小鼠坐骨神经组织中p-ERK的表达增加,ERK抑制剂PD98059抑制高糖诱导雪旺氏细胞中ERK的磷酸化,即ERK通路促进糖尿病周围神经疾病的发生; 糖尿病模型小鼠坐骨神经组织中Netrin-1表达减少,ERK抑制剂PD98059增加高糖刺激中雪旺氏细胞中Netrin-1的表达,即ERK抑制剂通过增加Netrin-1的表达来发挥神经保护作用; PD98059可逆转高糖诱导雪旺氏细胞中Caspase-3的表达和细胞凋亡,即ERK抑制剂降低雪旺氏细胞凋亡,从而防止糖尿病周围神经疾病的发展。结论 ERK抑制剂可抑制糖尿病周围神经疾病雪旺氏细胞的凋亡以及增加Nertin-1的表达,从而发挥保护作用