妇科急腹症误诊为消化系统疾病3例报告

妇科急腹症,严重者常威胁患者的生命,正确处理至关重要.现将我科近半年经手术确诊的3例威胁患者生命的典型误诊病例予以分析报告. 例1.女,32岁.因中上腹疼痛1 h,于2004年9月14日就诊我科.接诊医师拟诊为"胃炎"予以治疗.回家后恶心、呕吐3次,解稀糊状便2次,伴晕厥2次,而于同日凌晨5时复诊.查血常规:WBC 21.2×109/L,N 90%Hb 101g/L.拟诊为"急性胃肠炎"予抗炎、补液治疗.于同日中午11时,患者出现眼花、胸闷、气闭、腹胀、不能平卧.查体:T 37.8℃,P 1 30次/min,R 30次/min,BP 77/50 mmHg.患者肥胖体质,脸色苍白,口唇发绀,呼吸急促,30次/min,心率130次/min,腹部稍膨隆,腹肌稍紧,肠鸣音低弱,移浊(+),下腹部有轻压痛,反跳痛可疑,余腹部均无明显压痛.经反复追问病史,月经已延期2 d未来,平素月经规则,30 d为一周期,宫内存环避孕.查尿HCG阳性.腹部B超:左侧输卯管混合性包块破裂,腹腔大量积液,延及肝脏.腹腔穿刺出不凝血.诊断:异位妊娠、失血性休克.予抗休克治疗,进行手术,术中见左侧输卵管妊娠破裂,腹中积血2 000 ml.术后恢复良好,1周出院.     

6例复张性肺水肿的护理体会

复张性肺水肿是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,在肺迅速复张时(或以后)所发生的急性肺水肿,我们收治6例,现将护理体会介绍如下: 1临床资料 本组6例中男4例,女2例,年龄26—28岁,自发性气胸4例,胸外伤大量血胸1例,     

芬太尼透皮贴剂在恶性肿瘤并发带状疱疹患者中的应用及护理

目的应用芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤患者并发带状疱疹期间的剧烈疼痛，提高患者生活质量。方法通过对36例恶性肿瘤并发带状疱疹患者应用芬贴剂2．5mg每72h1次外贴，外贴时间维持9～12d，评估疼痛缓解情况及生活质量。结果人组患者在应用芬太尼透皮贴剂后和应用芬太尼透皮贴剂前相比，疼痛VAS评分差异有统计学意义，生活质量评分均有明显提高。结论芬太尼透皮贴剂有利于患者平稳度过带状疱疹自然病程，给肿瘤患者的后续治疗创造了有利条件。     

顺环形置管法在泪小管断裂中的应用及护理

自1997年以来,我们对传统手术方法不断改进设计并完善了顺环形置管法,并用于32例泪小管断裂的患者取得了满意的效果,现将方法及护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料将52例泪小管断裂患者随机分为2组,观察组32例,患者从受伤至来院就诊的时间30min～3d,平均9h;其中男24例,女8例,年龄8～69岁,平均年龄37岁。损伤类型:下泪小管断裂27例,上泪小管断裂3例,泪总管断裂1例,上下泪小管同时断裂1例。对照组20例,患者从受伤至来院     

“清消通益方”联合西药治疗PCI术后痰瘀互结型胸痹

目的：观察清消通益方联合常规西药对经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）术后痰瘀互结型胸痹的临床疗效。方法：选取60例PCI术后患者，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组，每组30例。对照组采用PCI术后常规西药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加服清消通益方，2组疗程均为8周。比较2组患者治疗后中医症候疗效、心电图疗效以及心电图、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平改善情况。结果：治疗组中医症候总有效率为96.67%，明显高于对照组的37.93%（P<0.01）；治疗组心电图总有效率为93.33%，明显高于对照组的44.83%（P<0.05）。2组患者治疗后ST段及T波均较治疗前明显改善（P<0.05），治疗组治疗后明显优于对照组（P<0.05）。随着治疗时间的延长，2组患者hs-CRP逐渐降低（P<0.05，P<0.01），治疗组治疗7、14、30d时hs-CRP均明显低于对照组（P<0.05，P<0.01）。结论：清消通益方联合西药治疗PCI术后痰瘀互结型胸痹疗效显著，可通过降低hs-CRP水平来降低PCI术后炎症因子从而稳定易损斑块。     

血液透析液浓缩B液细菌污染控制方法的探讨

目的调查血液透析液浓缩B液细菌数超标的原因,找出控制方法。方法检测出入口透析液、透析用水、A、B液,配置B液的容器及溶质的细菌菌落数;以查出原因前的监测资料为对照组,采取措施后的监测资料为试验组。结果B液平均含菌量1052±122cfu/ml,配置B液的容器含菌量845±318cfu/ml,严重污染。其余的均不超标。对照组B液的平均含菌量968±515cfu/ml,合格率21%;试验组146±32cfu/ml,合格率100%。两组资料经统计学处理t=11·918,P<0·001,χ2=67·16,P<0·005,差异有显著性。结论浓缩B液污染的主要原因为配置容器污染,未加盖密封保存。采取措施后B液含菌量明显减少,合格率明显提高,达100%。并对B液的细菌学监测标准进行了探讨,认为采用≤200cfu/ml的标准比较恰当。     

不同中药方剂外敷治疗各级化疗性静脉炎的临床观察

目的 观察在化疗性静脉炎的不同临床分级中,依据其病理特点,采用不同中药方剂的疗效.方法 将Ⅰ～Ⅲ级化疗性静脉炎随机分成试验组和对照组,试验组:Ⅰ级静脉炎采用解痉活血酊外敷;Ⅱ级静脉炎采用消散酊外敷;Ⅲ级静脉炎采用胶原复弹酊外敷.对照组各级均采用肝素钠乳膏外涂,分别比较两组治疗效果、疼痛缓解程度及平均治愈时间.结果 试验组治疗效果、疼痛缓解程度明显优于对照组,平均治愈时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 根据各级静脉炎的病理特点,有针对性的采用相应的中药方剂治疗化疗性静脉炎的效果显著,明显优于各级均用单一方剂治疗.     

压力蒸汽灭菌中管腔型PCD监测不合格原因分析

摘要 目的 查找管腔型灭菌过程验证模拟装置（PCD）在压力蒸汽灭菌中监测不合格的原因。方法 2014年12月21-31日压力蒸汽灭菌79锅次,每锅次均放置敷料型PCD、管腔型PCD、标准生物测试包,比较三者的监测结果;2015年1月3日-11日调试高压锅真空度、升温速度、密封度后,按上述方法测试74锅次,比较三者的监测结果。结果 调试前敷料型PCD及标准生物监测合格率为100.0%,管腔型PCD合格率为94.9%;调试后敷料型PCD和管腔型PCD的生物监测合格率均为100.0%,调试后管腔型PCD合格率明显高于调试前。结论 管腔型PCD能及时发现压力蒸汽灭菌器的不合格情况,比生物监测及敷料型PCD具有更高的敏感性。     

重症监护病房医院感染目标监测资料分析及对策

目的：了解ICU病房医院感染的发病率及危险因素,探讨其预防措施。方法：对同期收治的195例患者进行目标监测。结果：院内感染例次感染率为28．21％,例次感染率调正率为6．41％,日感染率为51．26‰,日感染率调正率为11．65‰;呼吸机相关肺部感染率为42．95‰;尿管相关泌尿道感染率为11．03‰;深静脉插管相关血液感染率为5．05‰。呼吸机应用率846．23‰．其相关肺炎发病率为62．95‰;尿道插管应用率607．64‰,其相关泌尿道感染率为69．57‰;动静脉插管应用率553．59‰．其相关血液发病率50．85‰。结论：感染与内源性、基础病等多因素有关,器械使用率与各种插管相关感染率不全成正比。ICU患者医院感染以肺部感染部位为主,ICU感染的病原菌以真菌为主,从感染途径上看主要是内源性感染,从感染的致病菌看真菌所占比例较高,这提示ICU在防治医院感染上,一要注意加强营养,提高机体免疫防御机能;二要合理应用抗生素,尽量根据药敏结果选药,避免发生二重甚至多重感染。     

一次性成组使用B超探头套的制作与应用

B超检查无痛、无创伤、对人体无害、价格适宜,在疾病的诊断上被广泛应用.医院感染管理要求B超探头一用一消毒或更换.B超探头用75%乙醇消毒,易损坏探头;用2%戊二醛消毒,如果冲洗不干净,易损伤患者的皮肤.现有的B超探头套操作复杂,实用性差.为此,笔者设计一次性成组使用B超探头套,效果较好,介绍如下.