中西医结合治疗肾及输尿管结石32例

肾及输尿管结石是常见病。笔者近两年来应用中西医结合疗法及肾区叩击法治疗肾及输尿管结石32例．取得较好疗效。现报告如下：     

TRAIL联合顺铂对横纹肌肉瘤细胞caspase-3活性和cFLIP基因表达的影响

近几年肿瘤治疗的热点之一是肿瘤坏死因子凋亡诱导配体（TNF related apoptosis inducing ligand，TRAIL）的发现，TRAIL及其受体在诱导肿瘤细胞凋亡的同时能保护正常细胞免于细胞毒副反应。加强TRAIL诱导细胞凋亡有两条途径：上调促凋亡分子和下调抗凋亡分子。横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是儿童最常见的一种软组织肉瘤，占儿童软组织肉瘤的50％-60％，对化疗药物不敏感，病死率高。研究发现化疗药物能够明显促进TRAIL诱导凋亡的作用，因此将二者联合应用已经引起学者们的注意。我们以RMS细胞为研究对象，观察TRAIL和顺铂联合应用对RMS细胞的生长抑制和诱导凋亡作用，为RMS治疗提供积极的参考资料。     

腹膜后径入路人造血管移植治疗巨大髂总动脉瘤1例

我院于2006年8月收治孤立性巨大右髂总动脉瘤1例,并经腹膜后径入路人造血管移植成功,现将病例报道如下。     

肿瘤坏死因子凋亡诱导配体联合顺铂对人横纹肌肉瘤细胞株凋亡的影响

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）蛋白及TRAIL基因和顺铂联合应用对人横纹肌肉瘤细胞生长抑制和诱导凋亡作用，并分析细胞线粒体膜电位和细胞内cFLIPmRNA表达的改变对凋亡的的影响。方法将TRAIL蛋白、TRAIL基因和顺铂作用于培养的人横纹肌肉瘤细胞，通过MTT比色法、流式细胞仪（FCM）检测细胞凋亡和线粒体跨膜电位的改变、RT-PCR检测cFLIPmRNA表达，观察和分析TRAIL蛋白及TRAIL基因单独对横纹肌肉瘤细胞的作用及和顺铂联合作用的效果和机制。结果TRAIL基因和100μg／L的TRAIL蛋白对横纹肌肉瘤细胞的生长抑制率分别为52．5％和43．5％，凋亡诱导率为12．95％和10．26％，联合应用顺铂，生长抑制率和凋亡诱导率均显著高于单独应用，FCM分析显示联合应用降低了线粒体跨膜电位，RT—PCR显示cFLIPmRNA表达下降，与联合应用细胞凋亡率增加相一致。结论TRAIL蛋白和TRAIL基因能有效诱导横纹肌肉瘤细胞的凋亡从而抑制横纹肌肉瘤细胞的生长，联合应用顺铂可显著提高疗效。     

退变脱位的半月板次全切除术治疗膝骨性关节炎

目的探讨关节镜下半月板次全切除术治疗合并半月板退变脱位的膝骨性关节炎的可行性,并观察其疗效。方法选择92例患者,随机分为两组:实验组46例,行关节镜下清理术并行半月板次全切除术;对照组46例,单行关节镜下清理术。术后均在下肢支具辅助下进行功能锻炼。术后随访1~5年(平均3.2年),观察两组病例的临床疗效。结果实验组:优13例,良29例,可4例,优良率87%。对照组:优5例,良11例,可13例,差17例,优良率31%。结论关节镜下次全切除膝关节内侧半月板治疗合并半月板退变脱位的膝骨性关节炎,临床上是可行的,其与单纯清理术比较有更好的临床疗效。     

TRAIL蛋白与顺铂协同诱导横纹肌肉瘤细胞凋亡的实验研究

目的探讨肿瘤坏死因子（INF）相关凋亡诱导配体（TRAIL）蛋白和顺铂联合应用对人横纹肌肉瘤细胞生长抑制和诱导凋亡作用。方法将不同浓度的TRAIL作用于培养的人RD横纹肌肉瘤细胞，通过MTT比色法、流式细胞仪检测细胞凋亡和Fas蛋白表达的方法，观察其对横纹肌肉瘤细胞的作用，及其与顺铂协同作用的效果和机制。结果TRAIL浓度为1．0、10．0、100．0ng／ml时，细胞毒性指数分别为18．9％、20．8％和43．5％；顺铂浓度为1．0、5．0、10．0μg／ml时，细胞毒性指数分别为9．8％、23．4％和37．1％。而浓度为100ng／ml的TRAIL与浓度为5μg／ml的顺铂联合作用时，细胞毒性指数明显增加达66．4％，结合FCM分析显示联合应用提高了Fas蛋白的表达，与细胞凋亡率增加相一致。结论TRAIL和顺铂均能有效诱导横纹肌肉瘤细胞凋亡，联合应用具有明显的协同效果。     

颈肋畸形的外科治疗

目的：探讨颈肋的手术治疗方法与技巧，以提高颈肋的诊疗水平。方法：颈肋切除术12例，主要症状为臂丛和周围血管卡压症状，Adson试验阳性。术中用尖嘴咬骨钳直视下逐段咬除颈肋，并切除颈肋的骨膜和周围纤维束带，切除范围以使颈肋残端距离受压组织1cm以上。结果：全部病例于术后即获得上肢疼痛症状解除，麻木症状改善。随访1．5—4年，平均随访2．5年，无1例复发。结论：颈肋畸形并臂丛和周围血管卡压症状者，需手术治疗。手术可获良好疗效。     

经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降原因探讨

目的　分析经皮切吸治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降的原因 ,探讨改进措施。方法　对 34例经皮切吸治疗的病例进行分类、对比和近、远期疗效观察 ,结合CT检查了解远期病例椎管内改变。结果　该项技术治疗的腰椎间盘突出症的近期优良率 91 18% ,远期优良率下降至 70 83% ,近远期疗效有显著差异 (P <0 0 5 )。除已公认的因素外 ,还应注意 :①优先选择病程短、单纯局限性膨出的病例 ,病程大于 3年和腰椎间盘后外侧突出型不作经皮切吸的首选。②对切吸头进行技术改进 ,有利于增加切吸量。③椎管造影检查同期作切吸可以更好的指导切吸效果。结论　该项技术的指征、操作方法有待进一步规范。     

骨筋膜间隙综合征的诊治

筋膜间隙综合征(CS)是骨科疾病中较为严重的急重症之一,常伴发于四肢骨折合并软组织损伤、血管损伤.系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物(主要是肌肉与神经干)发生进行性缺血坏死.其后果十分凶险,神经干及肌肉坏死致肢体畸形及神经麻痹,且修复困难.严重者可致急性肾功能衰竭,甚至危及生命或肢体的存活[1].     

髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折。方法自2004年4月至2007年2月，笔者应用髂胫入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折49例，疗效及关节功能结果评定分为优，良，差。结果本组所有病例伤口一期愈合。术后随访7个月-3．1年，平均1．5年。骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均愈合时间3．3个月。根据Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分优30例，良13例，可6例，优良率89．8％。结论髂胫束入路复位植骨经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折方法有效。