超声造影在肝脏占位中的应用及护理配合

目的探讨注射用六氟化硫微泡在肝脏占位超声造影中的应用及护理配合。方法利用超声造影剂微泡及其匹配成像技术,显示肝脏病灶造影灌注全过程,阐述造影过程中护理的配合。结果注射2.4mLSonoVue,肝脏占位微血管完全显示,符合诊断要求,本组无一例出现过敏反应。结论六氟化硫微泡不是一般药物,需要熟练掌握超声造影操作流程,熟悉药液配制及注射方法。因此超声造影的成功离不开护理工作的配合。     

肝脏瞬时弹性成像和门静脉血流动力学指标检测对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的诊断意义

目的 探讨瞬时弹性成像（TE,Fibroscan®）技术测量肝脏硬度值（LSM） 和超声检测门静脉血流动力学参数对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏纤维化分级的效能。方法 91例CHB患者和41例正常人经Fibroscan-502仪测定LSM;使用彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉主干内径（PVD）、最大流速（PVVmax）和平均流速（PVVmean）;CHB患者在超声引导下行肝脏穿刺,对穿刺组织进行病理学检查。结果 CHB患者LSM、PVD、PVVmax和PVVmean分别为（9.40±0.95）kPa、（11.63±0.12）mm、（35.40±0.94）cm/s和（29.82±0.84）cm/s,均显著高于正常人[分别为（4.45±0.20）kPa、（10.85±0.12）mm、（26.10±1.07）cm/s和（21.94±0.73）cm/s,P<0.01];CHB患者肝组织纤维化病理分期为S0者LSM、PVD、PVVmax和PVVmean分别为（5.46±0.33）kPa、（11.36±0.24）mm、（40.99±1.46）cm/s和（34.42±1.29）cm/s,S1期者为（6.06±0.31）kPa、（11.33±0.16）mm、（34.09±1.43）cm/s和（28.90±1.31）cm/s,S2期者为（9.87±1.15）kPa、（12.14±0.31）mm、（33.51±1.59）cm/s和（27.78±1.73）cm/s,S3期者为（15.48±2.16）kPa、（12.42±0.26）mm、（33.01±2.11）cm/s和（28.48±2.05）cm/s,和S4期者为（31.85±8.38）kPa、（12.50±0.34）mm、（28.42±2.78）cm/s和（24.58±2.91）cm/s],差异有统计学意义（F=29.13、F=4.52、F=5.98和F=4.36,P均<0.01）;CHB患者LSM与PVD、PVVmax和PVVmean存在相关性（r=0.362、r=-0.364、r=-0.345,P<0.01）。结论 综合应用LSM及门静脉血流动力学指标对临床无创评估CHB患者肝纤维化有一定的诊断意义。     

组织结构声学定量技术在评估急性肝损伤中的应用价值

目的 探讨组织结构声学定量技术(acoustic structure quantification,ASQ)在急性肝损伤中的应用价值.方法 利用ASQ技术对43例急性肝损伤患者急性期、恢复期及40例同期健康体检者进行肝脏ASQ分析,并将急性期、恢复期的ASQ参数与实验室检查结果相对比.结果 急性期与恢复期ASQ参数总的众数值(Total Mode)、总的平均值(Total Average)、红色曲线下众数值(Red Mode)、红色曲线下平均值(Red Average)、蓝色曲线下众数值(BlueMode)、蓝红曲线下面积比(FD-Ratio)差异有统计学意义(P均＜0.05),蓝色曲线下均值(Blue Average)、蓝色曲线下离散度(Blue SD)、红色曲线下离散度(Red SD)差异无统计学意义(P均＞0.05).急性期与正常对照组ASQ参数Total Mode、Total Average、Red Mode、Red Average、Red SD、Blue Mode、Blue Average、FD-Ratio差异有统计学意义(P均＜0.05),恢复期与正常对照组ASQ参数Total Mode、Total Average、Red Mode、Red Average差异有统计学意义(P均＜0.05).急性期参数Total Mode值与总胆红素、直接胆红素呈负性相关,且相关系数绝对值最大(r均=-0.429,P＜0.05);恢复期参数FD-Ratio与胆碱酯酶呈负性相关,且相关系数绝对值最大(r均=-0.378,P＜ 0.05).结论 ASQ技术可作为实验室检查以外,评价急性肝损伤后恢复情况的一种较客观的诊断方法.     

超声造影在评估肝脏肿瘤术后疗效的作用

目的 通过超声造影评估肝癌治疗术后靶治疗区灭活情况.方法 分析42例肝脏肿瘤患者行局部治疗后的超声造影表现,与同期增强CT进行对比分析,两检查参照标准为肝动脉血管造影.结果 42例中超声造影判断未完全灭活17例,完全灭活25例,增强CT判断未完全灭活14例,完全灭活28例,超声造影判别肝脏肿瘤治疗后灭活灵敏度为82.4%,特异度为96%,符合率为90.4%.由于两者一致性检验的Kappa值=0.751＞0.75,说明超声造影与增强CT的诊断一致性较好.结论 超声造影对肝癌局部治疗后的评估提供了可靠的诊断依据,具有重要的临床价值.     

ICG清除试验及肝脏弹性值在肝癌术前的应用研究

目的探讨原发性肝细胞癌切除术前应用吲哚菁绿(Indocyanine Green for Injection,ICG)清除试验评价患者肝脏功能、预测术后肝功能不全发生率的价值,并比较术后肝功能恢复与术前肝硬度值的关系。方法选取2015年12月至2017年6月北京佑安医院外科收治的原发性肝癌择期手术患者共64例,术前均行ICG排泄试验,记录ICG-R15、ICG-R10、ICG-R5、有效血流量及ICGK值,检测肝脏硬度值,确定肝功能生化指标进行Child-pugh分级,术后评估肝功能恢复情况。结果64例患者中Child A级53例,Child B级11例,两组间R15、R10、R5、有效血流量、ICGK,术前ALT、术前AST、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素差异有统计学意义(P<0.05)。ICG-R15<10%、10%~20%、≥20%三组患者,各组例数分别为38例、11例和15例,术后发生肝功能不全的例数分别为7例、4例、8例,差异有统计学意义(P<0.05)。Child A组R15与术前ALT、术前AST、胆碱酯酶、总胆红素及直接胆红素相关系数分别为0.361、0.486、-0.526、0.41和0.327。对比术后肝功能不全组与未出现肝功能不全组术前肝弹性值,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吲哚菁绿清除试验及肝脏硬度值可用于评价原发性肝癌患者术前肝脏功能情况,帮助预测术后肝功能不全发生的风险。