卡介菌多糖核酸治疗非变应性高反应性鼻炎的临床研究

目的:观察卡介菌多糖核酸应用于非变应性高反应性鼻炎的临床治疗效果和安全性。方法:采用随机单盲对照试验的方法,将80例非变应性高反应性鼻炎患者随机分为试验组和对照组,分别给予卡介菌多糖核酸注射液(BCG-PSN)和二丙酸倍氯米松(BDP)治疗,前组予BCG-PSN肌注,每次0.5mg,2d1次,18次为1疗程;后组给予BDP鼻腔喷雾,2次/d,连续36d。均随访至停药后半年。观察并记录治疗后0、1、3、6个月时两组患者的症状及体征评分和不良反应。结果:治疗结束时,试验组总有效率为95.0%,对照组为97.5%,两组差异无显著性。治疗停止后1、3、6个月时试验组的总有效率明显高于对照组,且差异有显著性。两组均无全身不良反应发生,对照组有轻度局部不良反应。结论:BCG-PSN对非变应性高反应性鼻炎有较好的治疗效果,且安全性好。     

扩大舌骨及周围组织切除治疗复发性感染性甲状舌管囊肿及瘘管

甲状舌管囊肿及瘘管是颈部常见的先天性畸形,手术切除是其惟一的治疗方法.由于甲状舌管的范围不确定,早期简单囊肿切除术式常有残留,导致复发.我们在Sistrunk术式的摹础上,扩大舌骨及其周围组织的切除范围,治疗38例复发感染性甲状舌管囊肿及瘘管,现报告如下.     

超声聚焦刀对胰腺癌细胞的生长抑制作用及机理研究

目的应用免疫组织化学分析胰腺癌细胞中bcl-2蛋白，研究超声聚焦刀对bcl-2蛋白表达的关系。方法以对胰腺癌Capan-1细胞、胰腺癌患者超声聚焦刀治疗前后的穿刺组织（18例）为研究对象，采用免疫组织化学（SP法）检测bcl-2的表达。结果无转移、高分化的胰腺癌bcl-2蛋白明显高于有转移和低分化的胰腺癌。结论bcl-2蛋白可能作用于胰腺细胞的癌变阶段，超声聚焦刀治疗后对bcl-2蛋白表达有明显减低。     

腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究

目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。     

白介素4、白介素12在变应性鼻炎、哮喘、特应性皮炎中的表达及意义

目的 探讨Th2型细胞因子白介素4（interleukin 4, IL-4）及Th1型细胞因子白介素12（interleukin 12, IL-12）在三种常见的I型变态反应性疾病中的表达情况及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）对临床诊断为屋尘螨过敏的变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）、哮喘（bronchial asthma,BA）、特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）患者以及健康人的外周血血清IL-12、IL-4、屋尘螨特异性IgE（specific IgE, SIgE）进行检测,并对三种疾病人群的IL-12和IL-4与血清SIgE进行相关性分析。结果IL-4在AR及BA患者中显著高于正常对照组（P＝0.032及P=0.041）,IL-12在AR及BA患者中表达显著低于正常对照组（P＝0.007及P=0.003）,二者在AD中的表达与正常对照组无显著性差异。AR和BA中IL-4的表达与SIgE呈正相关（AR: r=0.522, P=0.001; BA: r=0.622, P=0.001）,IL-12的表达与SIgE的表达呈负相关（AR: r=-0.436, P=0.006; BA: r=-0.499, P=0.009）。AD中IL-12及IL-4与SIgE的表达的相关性不显著。结论 AR、BA、AD三种常见的变应性疾病有一定的相似性及差异性。     

超声聚焦刀在治疗血管运动性鼻炎的应用

目的观察超声聚焦刀在治疗血管运动性鼻炎中的效果。方法 60例临床确诊为血管运动性鼻炎的患者采用分层随机抽样分为聚焦超声组(观察组)以及射频治疗组(对照组)。术后观察两组患者的治疗疗效以及生活质量改善情况,数据进行统计学对比。结果超声组患者治疗总有效率为93.3%。而对照组总有效率为86.7%,超声组治疗的有效率显著高于对照组。两组患者术前与术后生活质量对比,均有显著的改善。观察组患者的术后生活质量改善要优于对照组,两组对比P<0.05。结论超声聚焦刀在治疗血管运动性鼻炎中效果显著,见效快,并发症少,值得临床推广。     

经鼻内窥镜下齿状突切除术治疗颅底凹陷症合并扁平颅底及脊髓空洞1例报告

正颅底凹陷症又称为颅底陷入症,是指因颅颈交界区病变或者发育畸形,高位颈椎向上移位或者直接陷入枕骨大孔,导致脑干腹侧受压,从而引起一系列临床症状的疾病~([1~4])。其形成原因较多,发病机制复杂,常合并寰枢椎脱位及小脑扁桃体下疝或脊髓空洞。经口咽齿状突切除是治疗颅底凹陷症的一种前路减压方法,经口咽入路一般可以向     

miR 375通过靶向NLK影响鼻咽癌的增殖及迁移

 目的探讨miR 375在鼻咽癌患者中表达的临床意义及其对鼻咽癌细胞的影响。方法收集67例鼻咽癌组织标本和53例慢性鼻咽炎症组织标本,采用qRT PCR检测组织标本和鼻咽癌细胞株CNE1、CNE2、C666 1及人永生化鼻咽上皮细胞株（NP69）中miR 375的表达水平;分别转染miR 375的模拟物或抑制物,CCK8法检测细胞的增殖,Transwell实验检测细胞的迁移;生物信息学靶基因预测miR 375的靶基因,并经双荧光素酶及蛋白质印迹法（Western blotting）验证靶基因。结果鼻咽癌组织中miR 375表达水平与慢性鼻咽炎症组织相比明显下调（P<0.05）;miR 375的表达水平与患者的临床分期、区域淋巴结受累情况以及肿瘤大小有关（P<0.05）,但与患者年龄、性别、吸烟史、分化程度及组织类型无关(P>0.05);鼻咽癌细胞与NP69相比较,miR 375的表达水平均显著低于NP69（P<0.05）;miR 375过表达后C666 1细胞增殖、迁移显著低于慢性鼻咽炎-模拟物组（P<0.05）,Nemo样激酶（Nemo like kinase,NLK）的表达下调。miR 375抑制后CNE1细胞增殖、迁移显著高于慢性鼻咽炎-抑制物组（P<0.05）,miR 375对NLK具有直接靶向调控作用。结论miR 375在鼻咽癌中呈低表达,并与患者的临床分期、区域淋巴结受累情况以及肿瘤大小有关,其可能是通过下调靶基因NLK,从而抑制鼻咽癌的增殖及迁移。     

医用膨胀海绵和纳吸棉用于鼻窦炎术后鼻腔填塞的效果评价

目的探讨鼻窦炎术后分别采用医用膨胀海绵和纳吸棉进行鼻腔填塞对术后效果的评价。方法选择2014年12月至2015年12月收治的203例双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用计算机随机法将患者分为膨胀海绵组101例和纳吸棉组102例。203例患者均在表麻+局麻下行鼻内镜下双侧鼻息肉摘除+全组鼻窦开放术,术毕按照分组分别用膨胀海绵或纳吸棉进行鼻腔填塞。比较两组术后1、6、12、24、48、72 h的VAS评分情况;术后72 h内出血量、鼻腔症状评分;术后效果评价。结果 (1)术后1、6 h两组疼痛评分相似(P0.05);术后12、24、48、72 h纳吸棉组较膨胀海绵组疼痛症状轻(P0.05);(2)术后72 h纳吸棉组相比于膨胀海绵组出血量更少、鼻腔症状评分更低(P0.05);(3)两组患者术后填塞效果比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组材料鼻腔填塞均可有效止血,但纳吸棉比膨胀海绵更有利于减轻患者痛苦,减少鼻腔出血,改善鼻腔症状,值得推广。     

功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后相关因素分析

目的探讨功能性鼻窦内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)治疗真菌性鼻及鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)的临床结局及其影响因素。方法回顾性分析106例FRS患者的临床特征,总结经FESS治疗FRS的疗效及预后,通过Logistic回归分析和筛选影响预后的关键因素。结果①随访6～72个月,总体疗效为100%,其中痊愈为49.06%,显效为28.30%,有效为22.64%。②鼻窦发病为单窦或多窦、是否伴有鼻息肉与患者的总体疗效相关(OR=4.37,P=0.004;OR=3.90,P=0.036)。多鼻窦发病以及伴有鼻息肉是影响预后的危险因素,性别、年龄、病程、是否有骨质破坏、术后是否使用激素以及术后是否使用抗真菌药等因素与总体疗效不相关(P>0.05)。③术后是否使用激素对患者症状恢复时间的长短有显著性差异。结论 FESS对FRS的治疗安全、有效,多鼻窦发病以及伴有息肉的疗效差于单窦发病及不伴有息肉者。术后激素的使用对整体疗效的改善无显著差异,但能显著缩短病程。