膝骨关节炎患者关节滑液中IL-17水平与疾病严重程度的相关性

目的 探讨膝骨美节炎(KOA)患者美节滑液中IL 17的水平与疾病严重程度的相关性，为临床诊治KOA 提供新思路及新方法。方法 选取2017年1月?2018年12月南充市中心医院康复科收治的15。例膝骨美节炎患者作 为实验组，同时纳入30例健康志愿者作为对照组。实验组釆用视觉模拟量表(VAS)评价膝关节的疼痛程度，采用膝关 节学会评分系统(KSS)评价膝关节的功能及采用Kellgren Lawrence (KL)分级系统评价膝关节X线严重程度，通过 ELISA试验检测两组膝关节滑液中IL17的水平。采用Spearman相关分析KOA患者关节滑液中IL 17水平与膝关节 疼痛程度、膝关节功能及X线严重程度的相关性。结果 实验组关节滑液中IL17的水平明显高于对照组(P <0. 05). IL 17水平在滕美节炎KL分级之间比较，差异无统计学差异(P>0. 05)。IL 17的水平与膝关节VAS评分呈正相关 (P=0. 914,P<0.01),IL 17的水平与KSS呈负相关(P=—0. 847,P<0. 01), IL 17的水平与KL分级无相关性(r = 0.050,P= 0.545)。结论 IL 17可反应膝骨关节炎患者疼痛程度及功能损伤程度，但不能反映疾病的X线严重程度。 IL 17可作为一个生化指标反应膝关节炎疼痛程度及膝关节功能，临床通过减少关节滑液中IL 17,可能会减轻膝骨关 节炎患者的临床症状。     

洁净手术室的特色设计

文中介绍了我院洁净手术室的三点特色设计,该设计经过两年的使用得到了手术室医务人员的肯定.     

腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流临床研究

目的 :比较分析腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流与T管引流两种方法对患者康复的影响。方法 :回顾性总结分析 1999年以来行腹腔镜胆总管切开取石术后内置管引流的 2 6例患者临床疗效 ,并与同期行T管引流的 31例患者进行了比较。结果 :内置管引流组术后无胆汁丢失 ,较T管引流组痛苦小、胃肠功能恢复快。两组比较 ,手术时间无明显差异 ,术后开始进食时间分别为 13.8± 3.4,35 .5± 6 .8h ,(P <0 .0 5 ) ,恢复肠蠕动时间为 30 .5± 5 .6 ,43.8± 7.4h ,(P <0 .0 5 ) ,抗生素平均使用天数 3.5± 0 .6 ,6 .4± 1.1d ,(P <0 .0 5 ) ,术后输液量 45 5 0± 5 84,135 0 0± 12 5 0ml,(P <0 .0 1) ,术后平均住院日 4.6± 1.7,9.6± 2 .4d ,(P <0 .0 1) ,平均住院费用 815 0± 910 ,5 0 0± 12 70元 (P <0 .0 5 ) ,恢复日常工作时间 12 .8± 2 .5 ,2 7.4± 6 .9d ,(P <0 .0 5 )。结论 :腹腔境胆总管探查、内置管引流术后胆总管一期缝合避免了T管引起的并发症 ,大大减轻了患者的痛苦 ,缩短了输液时间和住院时间 ,减少了抗生素的用量 ,值得推广应用。     

经直肠取出移至盆腔的内固定钢针2例报告

例1男、50岁。1985年因左股骨颈基底型骨折入院。Pauwel角50°,用3根骨圆针经皮固定股骨颈。即刻拍片,见1根钢针尖端已穿出骨皮质,将钉退出1cm,5周后病人述有里急后重,会阴部疼痛,X片发现原退出骨圆针尖端已滑移盆腔。后在腰麻下经肛门取出钢针。 例2女、24岁。1989年5月因右股骨颈经颈型骨折而住院,Pauwel角60°,用3根骨圆针经皮固定股骨颈。术后20天、述肛门周围疼痛难忍,X片发现一针尖已进入骨盆内环2cm。肛门指检觉距直肠壁3cm。后在腰麻下经肛门取出钢针。     

半开放置鞘气腹法在腹腔镜手术中的应用

目前临床常用的建立气腹的方法有闭合法和开放法2种,闭合法带有极大的盲目性,易损伤腹内脏器和血管;开放法切开腹壁各层后直视置鞘建立气腹,操作较复杂,需增加特殊器械,易漏气及产生皮下气肿。为解决这一问题我们结合二者优点,设计一种半开放置鞘气腹法,临床试用效果良好,现报告如下。     

血管紧张素Ⅱ上调BaX表达诱导人内皮细胞凋亡

为了研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导凋亡的机制,将人脐静脉内皮细胞培养至第3代,用不同浓度Ang Ⅱ培养不同时间,用TUNEL检测细胞凋亡.Bax和Bcl-2蛋白表达用Western Blot和图像分析法测定.结果发现Ang Ⅱ组的凋亡阳性率极显著高于对照组;Bax的表达极显著地升高且具有时间和剂量依赖性,Bcl-2无显著变化,Bax/Bcl-2比值极显著地增加.提示AngⅡ通过诱导Bax的高表达,致Bax/Bcl-2比值极显著地增加而诱发凋亡.     

小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞介入治疗术中再灌注心律失常的影响

目的观察小剂量阿托品对急性右冠状动脉梗塞急诊冠状动脉(简称冠脉)介入治疗术中再灌注心律失常的影响。方法 128例冠脉造影显示急性右冠脉闭塞致心肌梗死(简称心梗)患者,分为阿托品组(66例)和对照组(62例),阿托品组冠脉开通前给予小剂量阿托品0.5 mg静脉注射,对照组不给予阿托品干预,观察两组再灌注心律失常发生情况。结果阿托品组发生再灌注心律失常27例,其中快速心律失常16例,缓慢心律失常11例,术后低血压13例,对照组发生再灌注心律失常47例,其中快速心律失常15例,缓慢心律失常32例,术后低血压24例,两组缓慢性心律失常和低血压发生率有显著差异(P<0.05),而两组快速心律失常发生率无统计学差异。结论对急性右冠脉心梗患者,急诊开通冠脉前,给予小剂量阿托品可以减少再灌注引起的缓慢性心律失常及低血压的发生率。     

右美托咪定联合罗哌卡因TPVB在单侧开胸手术中麻醉及术后镇痛效果研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)在单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选取2016年1月—2017年3月在我院行单侧开胸手术的87例患者,根据治疗方法分为观察组47例和对照组40例,观察组予右美托咪定注射液1μg/kg+0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB,对照组予0.35%罗哌卡因30 ml行TPVB。比较两组患者椎旁阻滞效果和苏醒时间,入室安静状态下(T0)、胸椎旁给药15 min(T1)、气管插管即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管前(T4)血流动力学指标变化,术后6、12、24及48 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和不良反应发生情况。结果两组患者椎旁阻滞起效时间、阻滞平面固定时间及苏醒时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。相较于对照组,观察组在T1~T4时平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显降低(P0.05);观察组T1~T4时MAP和HR与T0时比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组T2~T4时MAP和HR均高于T1和T0时(P0.05)。观察组术后6、12、24、48 h VAS评分均明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TPVB用于单侧开胸手术中的麻醉及术后镇痛效果好,有助于维持机体血流动力学稳定,不良反应少,值得临床推广应用。     

曲马多与芬太尼预注对小儿全麻苏醒期的影响

目的:观察曲马多与芬太尼联合使用对小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期的影响。方法:45例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为三组,每组15例。麻醉维持均选用瑞芬太尼与丙泊酚持续输注。诱导插管后,C组静注生理盐水2 mL,T组与T-F组均注入曲马多2 mL/kg,同时T-F组手术结束前10 min静注芬太尼lμg/kg。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及客观疼痛不适评分(OPDS)、躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:T-F组自主呼吸恢复时间、拔管时间均较C组和T组延长(P<0.01),但离室时间三组差异无显著意义。拔管后,OPDS及躁动评分C组>T组>T-F组(P<0.05);躁动发生率C组>T组>T-F组,其中T组、T-F组与C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:曲马多与芬太尼联合应用,对于预防小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。