氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全麻用于成人短小体表手术

目的 观察氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全身麻醉在成人短小体表手术中的应用效果。方法 386例ASAⅠ～Ⅱ级无严重并发症的患者，其中行体表清创缝合术120例，切痂植皮术216例，局部脓肿切开术50例，采用氯胺酮-咪唑安定复合液泵注静脉全身麻醉，观察麻醉效果及心率、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸等的变化及苏醒时间和不良反应。结果全部病例均能顺利完成手术，麻醉效果较满意，无明显并发症。结论 氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全身麻醉用于成人短小体表手术，是一种较安全、易行的麻醉方法。     

小口径气管导管高频喷射通气用于支撑喉镜手术的临床观察

[目的]观察小口径气管导管高频喷射通气(HFJV)用于支撑喉镜手术的通气效果及对手术视野的影响.[方法]择期行支撑喉镜下声带手术病人36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为HFJV组(H组)和间歇正压通气(IPPV)组(I组),每组18例.麻醉诱导后,H组插入内径4.0 mm气管导管,I组插入内径6.0 mm气管导管,分别于麻醉前、通气5、10、15 min采集动脉血作血气分析并观察气管插管对手术视野的影响.[结果]两组术中PaO2均升高(P＜0.01);I组术中PaCO2无明显变化(P＞0.05),H组PaCO2值降低(P＜0.01);手术视野暴露H组较I组满意(P＜0.01).[结论]支撑喉镜手术中,小口径气管导管高频喷射通气既能保证良好的通气效果,又能提供良好的手术视野,是一种较理想的通气方法.     

肌松药与高频通气用于支气管镜下小儿气道异物取出术

在硬质支气管镜下行异物取出术 ,由于对喉头、气管的刺激很大 ,且手术中麻醉医师与手术医师需共用气道 ,术中憋气、气道痉挛时有发生 ,甚至可导致严重缺氧 ,重者危及生命。为寻求能保障手术安全且利于手术医师操作的麻醉方法 ,我们对应用中效肌松药维库溴铵、短效肌松药琥珀胆碱及不用肌松药的三种麻醉方法进行了临床对比观察。资料与方法一般资料　 1997年 7月至 2 0 0 2年 2月期间拟急诊行硬质支气管镜下气管或支气管异物取出术患儿 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 0 6～ 8岁 ,体重 6～ 2 4ｋｇ(异物存留时间较长而并发肺部感染或肺脓肿的…     

鞘内注射吗啡对福尔马林炎性疼痛大鼠脊髓背角环氧化酶-2表达的影响

目的评价鞘内注射吗啡对福尔马林炎性疼痛大鼠脊髓背角环氧化酶-2（COX-2）表达的影响。方法32只鞘内置管成功的雄性SD大鼠，随机分为4组（n=8）：对照组（C组）、模型组（F组）、生理盐水组（NS组）及吗啡组（M组）。鞘内置管后5d，F组、NS组及M组大鼠于左后足掌部皮下注射5％福尔马林50μl，注射福尔马林前30min，NS组鞘内注射20μl生理盐水，M组鞘内注射10μl（10μg）吗啡和10出生理盐水，C组不给任何处理，采用疼痛加权评分评价疼痛行为学。F组、NS组及M组于注射福尔马林后24h，C组于鞘内置管后6d处死大鼠，取L5脊髓，采用免疫组织化学方法观察脊髓背角COX-2表达。结果吗啡可减轻福尔马林炎性疼痛；与C组比较，F组、NS组脊髓背角COX-2表达增加（P〈0．01）；与F组、NS组比较，M组脊髓背角COX-2表达降低（P〈0．01）。结论鞘内注射吗啡可抑制福尔马林炎性疼痛引起的脊髓中COX-2表达增加，可能与吗啡的抗伤害和镇痛作用有关．     

硬膜外复合喉罩全麻在重症肌无力患者胸腺切除术中的应用

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由于神经-肌肉信号传递障碍而导致骨骼肌收缩障碍的获得性自身免疫性疾病,发病率为5～12.5/10万人口.患者常合并胸腺增生,部分合并胸腺瘤.目前,经胸骨切开胸腺切除术已成为治疗MG的常用方法之一[1-2],但其麻醉方法及管理有特殊性及极大的风险.我院自2005年2月至2006年4月将硬膜外复合喉罩普鲁泊福静脉全麻用于重症肌无力胸腺瘤切除术,取得了较好的效果,现将结果报告如下.     

颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿一例

我院一例患者在颈动脉体瘤术中发生顽固性肺水肿。现将术中及抢救情况、可能原因和经验教训报道如下。临床资料患者 ,女 ,2 7岁 ,5 0ｋｇ ,左颈部肿块 2ｃｍ× 2 5ｃｍ ,术前心电图无异常 ,ＡＳＡⅠ级。术前用药为苯巴比妥钠 0 1ｇ肌注。于上午 8∶0 0在局部麻醉 ( 0 5 %利多卡因 + 1∶2 0万肾上腺素 )下行肿块切除术。当探查肿块时 ,患者躁动不安 ,全身大汗 ,于 10∶0 0肌注哌异合剂 (哌替啶 75ｍｇ、异丙嗪 3 7 5ｍｇ) ,效果仍不佳。 10∶ 3 0静脉内注射氯胺酮 3 7 5ｍｇ、安定3 75ｍｇ后病人安静。随即测血压为 0 ,心率 15 0次 /分 ,…     

自体输血在外科手术中的综合应用

外科手术,特别是出血量较大的急诊手术、术中出血较多的心内直视手术、以及颅脑外科手术等,用血量大一直是医疗中棘手的问题,而随着人们对输血所带来并发症的重视,合理输血、血液保护成为主流,近年来,笔者采用自体输血的方法,收到了比较好的效果,现报告如下.     

肌松剂用于小儿气管异物取出术25例

小儿气管异物病情紧急,取物时麻醉方法很多,但可术中憋气,气道痉挛等并发症导致严重缺氧,重者危及生命.为此,我们在麻醉中大胆应用肌松剂,效果比较满意. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况 25例中,男14例,女11例;年龄1～8岁,平均3.5岁;体重8～24 kg.急诊手术20例,择期手术5例,手术时间30～70min.并发肺部感染4例,肺脓肿1例.异物有瓜子、黄豆、塑料口哨等. 　　……     

肛肠病术后平衡镇痛与自控镇痛效果的比较

目的对比观察平衡镇痛和术后自控镇痛对肛肠疾病手术后镇痛效果。方法将120例行肛肠手术患者随机分成3组．分别为平衡镇痛组、静脉自控镇痛组和硬膜外自控镇痛组，观察3组患者术后镇痛时间、疼痛指数、疼痛视觉量表积分及尿潴留等副作用发生率，并进行统计学处理。结果采用平衡镇痛方法的患者，术后疼痛发生时间、疼痛程度、持续时间，与自控镇痛组无明显差异（P〉0．5），但尿潴留发生率低（P〈0．01）。结论平衡镇痛方法具有可靠的术后镇痛效果，并且能减少术后副作用的发生。     

自体血回输125例

1997年以来 ,为节约血源 ,减少输血并发症和降低费用 ,我们对出血量较大的手术采用自体输血 ,在合理用血和血液保护方面收到了较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　 12 5例中 ,男 69例 ,女 5 6例 ;年龄16～ 62岁 ,平均 32 5岁。体重 4 6～ 75ｋｇ ,手术 2～7ｈ。颅脑手术 39例 ,体外循环心内直视手术 36例 ,外伤性脾破裂 2 6例 ,宫外孕大出血 2 4例。术中均采用自体输血 ,围术期未输入异体血液 ,无明显输血反应及并发症。1 2　回输方法1 2 1　术前自体储血　颅脑手术 39例和体外循环心内直视手术 2 8例 ,采用术前 1周在补液的同时抽血 30…