3D打印高度可调聚醚醚酮颈椎椎间融合器的优化设计与评价

目的针对传统颈椎融合器与患者解剖形貌匹配程度较低的临床问题,建立一款具备高度调节功能且外形与椎体相匹配的颈椎融合器,并对其生物力学性能进行评价。方法按照颈椎前路解压术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)建立颈椎C4～5节段融合模型,模拟前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转不同运动工况,计算融合器与椎体终板的应力。3D打印制备融合器后进行体外力学实验,探究融合器的安全性与稳定性。结果该融合器可保持融合C4～5节段颈椎活动度(range of motion,ROM)为1°～2.8°,降低至自然节段ROM的40%～80%。在体外压缩试验中,融合器屈服载荷为(2 721.67±209) N,满足服役状态下生理载荷的最大需求。结论所设计的高度可调融合器显示出较优的生物力学性能,且可以减少手术中的选型步骤。     

胰岛素泵对妊娠期糖尿病患者血糖同型半胱氨酸C-反应蛋白水平及分娩结局的影响

目的探讨胰岛素泵持续皮下给药对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制、母婴结局以及C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选择该院内分泌科于2017年1月—2019年12月期间收治入院的72例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。观察组通过胰岛素泵进行持续皮下注射胰岛素的方式进行治疗,对照组予以分次皮下注射胰岛素的方式进行治疗。对比两组患者餐后2 h血葡萄糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、Hcy、CRP水平、胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率以及母婴结局。结果经过治疗,两组患者2 h PG、HbA1c及FPG较治疗前均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.95,t=3.23,t=3.47,均P<0.05)。观察组GDM患者胰岛素用量、血糖达标时间少于对照组,差异有统计学意义(t=5.20,t=7.18,均P<0.05)。经过治疗,两组患者Hcy、CRP水平均显著降低,观察组患者CRP、Hcy水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.98,t=3.37,均P<0.05)。观察组患者剖宫产、羊水过多及妊娠期高血压疾病发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.80,χ²=4.18,χ²=4.18,均P<0.05)。观察组患者娩出新生儿胆红素血症、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.26,χ²=5.26,χ²=4.18,均P<0.05)。巨大儿、早产及新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素泵治疗GDM能有效控制患者血糖,缩短血糖控制所用时间,减少胰岛素的用量,在血糖控制方面具有更高有效性和安全性,并降低GDM患者CRP及Hcy水平,减少孕期剖宫产、妊娠期高血压疾病、新生儿胆红素血症、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征发生率,从而改善母婴结局,建议在临床上推广应用。     

肿瘤患者ABCG1和USF1基因多态性与紫杉醇不良反应相关性研究

目的 探讨接受紫杉醇化学治疗(简称化疗)肿瘤患者的基因多态性与不良反应的相关性.方法 选取医院2018年1月至12月接受紫杉醇化疗的肿瘤患者96例,采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)基因分型法检测CYP3A4(rs2242480 C>T)、CYP2C8(rs10509681 T>C)、CY...     

急性前循环缺血性卒中血管内治疗再通后不良预后的影响因素分析

目的:探讨血管内治疗(EVT)急性前循环大动脉闭塞性卒中(AC-LAO)患者血管再通后不良预后的影响因素.方法:回顾性分析行EVT且血管成功再通的145例AC-LAO患者临床资料,依据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>3分).单因素分析2组患者的基线资料、...     

Solitaire支架取栓再通后经解脱 治疗医源性颈动脉夹层1例

<正>急性颅内大血管闭塞发病急、病情重,急诊血管内治疗能在有效时间内再通血管,挽救患者生命。本文报告1例急性大脑中动脉闭塞患者接受静脉溶栓桥接血管内治疗：首选直接抽吸技术取栓失败,采用Solitaire取栓支架补救性拉栓实现血管再通后,靶血管近端出现医源性夹层,而后解脱Solitaire支架实现夹层贴壁治疗,最终获得满意疗效。     

运脾调胃方改善风湿病胃肠反应的临床经验

胃肠不适是风湿病患者较为常见的症状,可由疾病本身或抗风湿药物引起,常导致患者无法坚持口服药物治疗,严重影响抗风湿药的临床疗效。吴斌主任应用运脾调胃方治疗风湿病相关胃肠不适,能较好地改善患者的胃肠症状,疗效明显。     

关于儿童NMDA受体抗体脑炎治疗国际共识的评述

NMDA受体抗体脑炎(NMDARE)是儿科最常见的自身免疫性脑炎之一,其临床表现因其抗体相关类型而异.NMDARE的治疗机制尚未完全阐明,治疗策略存在较多争议.本文旨在根据《2021国际共识推荐:儿童NMDA受体抗体脑炎的治疗》中相关推荐,对NMDARE治疗作一评述.     

高龄肺鳞癌患者的临床病理特征

背景与目的随着人口老龄化及烟草的流行,老年肺癌患者的发病率呈上升趋势。但在各种临床实验中老年（≥70岁）患者不入组或很少入组,使得老年肺鳞癌患者的临床研究证据不足。本研究以80岁患者为界,观察分析高龄肺鳞癌患者的临床特征、治疗方法及影响治疗的因素并探讨高龄肺鳞癌患者治疗的选择。方法回顾性分析38例老年高龄肺鳞癌患者的临床特征,总结高龄肺鳞癌患者在诊断及临床分期明确的情况下选择治疗方式。结果老年高龄鳞癌患者在身体状况可以耐受的情况下,可以根据患者的诊断及临床分期选择手术、放疗及化疗。结论老年高龄患者由于其生存期较短,能够接受的有效及完整的治疗较老年（70岁-80岁）患者要少,≥80岁的肺鳞癌患者在其身体状况允许及不影响生活质量的情况下,根据其病情分期应选择最佳的治疗。     

结直肠癌PD-1/PD-L1阻断治疗的耐药研究现状

PD-1/PD-L1阻断治疗是一种新的肿瘤治疗策略,在过去的十年中,PD-1/PD-L1阻断治疗在很多的恶性肿瘤中应用,取得了一定成功。而对于结直肠癌,只有DNA错配修复蛋白缺失(dMMR)微卫星高度不稳定(MSI-H)患者对PD-1/PD-L1的阻断治疗有积极的反应。原发性和获得性耐药,最终可能导致患者的疾病进展。因此,PD-1/PD-L1阻断治疗的耐药仍是阻碍其进一步应用的重大挑战。为克服阻断治疗的耐药性,人们进行了大量基于耐药机制的研究。在这篇综述里,我们概述了PD-1/PD-L1阻断治疗的现状并对其耐药机制进行探讨。对逆转其耐药的方法进行了讨论和展望,希望对提高PD-1/PD-L1阻断治疗疗效有所裨益。     

神经激肽1受体阻断剂——缓解化疗所致恶心呕吐的新选择

恶心与呕吐是化疗过程中最常出现的毒副反应,且常使肿瘤患者对化疗不能耐受而导致治疗中断。目前,我国临床上使用的化疗止吐药物主要为5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT_3)受体阻断剂与皮质激素。然而,此类药物对于化疗所致的急性及延迟性恶心呕吐的控制仍存在局限性。多项研究证实,神经激肽1(neurokinin-1,NK-1)受体阻断剂在防治化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)方面具有临床价值,该类药物的使用提高了化疗患者的依从性。本文就NK-1受体阻断剂在肿瘤化疗止吐中的临床应用予以综述。