不同大小BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征分布

目的 探讨不同大小BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征分布。方法 回顾性分析经病理结果证实且超声分级为BI-RADS 4类结节的乳腺纤维腺瘤患者526例。探讨BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征分布,并对比分析3组不同大小乳腺纤维腺瘤超声特征差异。结果 BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤常规超声多表现为形态不规则、边缘不局限、后方回声无改变、与皮肤平行、病灶内无钙化、Adler 0～Ⅱ级血流,超声造影特征多为增强时间等于/晚于周围正常乳腺组织、低/等增强、多点多中心、分布均匀、增强后边界清晰、形态规则、范围不变、无灌注缺损区、无环形或蟹爪样特殊增强。≥20 mm组较<20 mm组患者年轻,表现为不均质回声、AdlerⅡ/Ⅲ级血流,造影低增强、增强后结节边界清晰、形态规则、范围不变(P<0.05)。结论 超声造影有利于辅助诊断常规超声分类为BI-RADS 4类的乳腺纤维腺瘤,特别是结节≥20 mm。     

陕西省F县基层卫生人员职业倦怠现状及影响因素分析

目的了解陕西省基层卫生人员职业倦怠情况及其影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样方法,抽取陕西省F县171名基层卫生人员,对其进行问卷调查。采用Logistic回归分析研究对象的疲倦程度及其影响因素。结果共调查基层卫生人员167人,其中城镇147人,乡村20人。城镇及乡村卫生工作人员在职称、合同签订情况以及职工类型方面有显著差异,同时二者均产生了明显的职业倦怠。职业焦虑、工作压力、影响家庭以及职称评定与职业倦怠相关,城乡间工作压力差异显著。结论职业倦怠同多种因素相关,城镇卫生人员职业压力明显高于乡村,因此,政府应该投入更多资源用于减低卫生工作人员的工作压力、改善医疗环境,同时卫生工作人员也应该调节自身心理状态,减轻焦虑。     

基于超声造影定量参数联合常规超声图像特征的诊断模型鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎与早期浸润性乳腺癌的价值

目的 探讨基于超声造影定量参数联合常规超声图像特征的诊断模型鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）与早期浸润性乳腺癌（IBC）的价值。方法 选取我院经病理证实的GLM患者30例（GLM组）和早期IBC患者49例（早期IBC组），均为单发病灶；两组均行常规超声及超声造影检查，应用VueBox软件绘制造影时间-强度曲线并获得12个定量参数，包括达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、廓清时间（FT）、峰值强度（PE）、流入相比率（WiR）、流出相比率（WoR）、局部平均渡越时间（mTTI）、流入相曲线下面积（WiAUC）、流出相曲线下面积（WoAUC）、灌注-廓清曲线下面积（WiWoAUC）、流入相灌注指数（WiPI）、感兴趣区面积（Area），比较两组超声造影定量参数、常规超声参数及临床资料的差异。采用主成分分析法提取前主成分，并构建鉴别GLM与早期IBC的联合诊断模型；绘制受试者工作特征曲线分析该模型鉴别GLM与早期IBC的诊断效能。结果 两组患者发病年龄及病灶距乳头的距离、最大径、回声、边缘、形态（成角、毛刺）、窦帽征占比、是否向脂肪组织浸润、病灶周围组织水肿或增强、钙化类型比较差异均...     

超声特征联合免疫组化对不同组织学分级的乳腺浸润性导管癌的诊断价值

目的:评估乳腺浸润性导管癌（invasive ductal cancer,IDC）的超声特征及免疫组化生物分子的表达在不同组织学分级中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年05月至2019年05月经三家医院收集的390例IDC患者,均接受超声检查及免疫组化检查,并且均经穿刺或手术病理结果证实;分析超声特征及免疫组化生物分子在不同组织学分级IDC之间的差异。结果:不同组织学分级的IDC中,肿瘤方位、回声、微钙化、血流分级表现具有显著统计学差异;ER、HER-2、Ki-67、AR、p53表达水平具有显著统计学差异;根据主成分分析计算得出的综合评分绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,得出IDC I级与Ⅱ、Ⅲ级的AUC、灵敏度、特异度分别是0.611、0.818、0.409,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ级的AUC、灵敏度、特异度分别是0.596、0.558、0.675。结论:超声特征结合免疫组化生物分子一定程度上可以预测IDC的组织学分级,为临床医师在决策患者的治疗方案中提供一定的指导。     

VueBox超声造影定量参数联合超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎与早期浸润性乳腺癌的诊断价值

目的：探讨VueBox软件定量参数联合常规超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)与早期浸润性乳腺癌( Invasive Breast Cancer, IBC )的诊断价值。 方法：回顾性分析我院自2021年3月至2021年12月经病理结果证实的GLM患者30例、早期IBC 患者49例（79个结节）。患者均行常规超声及超声造影检查,通过VueBox软件绘制造影时间-强度曲线并获得12个定量参数。对造影定量参数及常规超声特征进行组间比较。利用主成分分析提取鉴别诊断早期IBC及GLM重要的参数及特征,并建立联合诊断模型,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve , ROC)及计算曲线下面积来评价此模型的诊断效能。 结果：GLM与早期IBC 组比较结果显示：结节的回声、边缘、形态（成角、毛刺）、窦帽征、是否向脂肪组织浸润、病灶周围组织水肿、增强、钙化在两组间具有显著性差异（P<0.05）;GLM组患者发病年龄小,病灶直径大,距离乳头近,mTTI值低于早期IBC 组PE、WiR、WoR、WiPI、WiAUC值均高于早期IBC 组,且在两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。主成分联合病灶特征的模型的ROC面积为0.694, 最佳临界值为2729.9,对应的灵敏度、特异度、诊断准确率分别是83.3%,46.9%与60.7%。 结论：超声造影VueBox软件定量参数联合常规超声特征在鉴别GLM与早期IBC 中有一定的诊断价值,可以辅助医师减少GLM的误诊及IBC的漏诊。