自拟芎芍化栓汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

<正>缺血性脑卒中为多种因素导致的大脑供血障碍,患者多表现为半身不遂、口舌歪斜、语言不利、肢体麻木等症状。急性缺血性脑卒中患者具有极高的致残率与致死率,严重影响患者的生活质量及生命安全~([1])。本文采用自拟芎芍化栓汤与西医常规联合治疗急性缺血性脑卒中患者62例,效果较满意,报告如下。1临床资料1. 1一般资料采用随机数字表法将本院2016年1月1日—2017年12月30日收诊的急性缺血性卒中患者123例     

脑震荡大鼠海马CA1区P-CREB的表达

目的观察磷酸化CREB（p-CREB）在脑震荡大鼠海马区的表达。方法在多聚甲醛固定的海马脑薄片上，用免疫组化法观察p-CREB在海马CA1区的表达。结果p-CREB在脑震荡大鼠海马结构CA1区的表达，1～72h增多（P〈0．05），7d后降至正常。结论p-CREB在脑震荡大鼠海马内伤后早期表达增多，P-CREB可能具有神经保护因子的作用。     

细菌内毒素作用血管内皮细胞的机制及其临床疾病

细菌内毒素(endotoxin)，即脂多糖(lipopolysaccharide)，是革兰阴性菌的主要致病因子。机体感染革兰阴性菌后会出现炎症，发热等病理反应，严重的内毒素血症可导致感染性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。而血管内皮细胞(vascular endothelial cell，VEC)是内毒素及各种细胞因子作用的主要靶细胞。LPS可通过直接或间接的方式激活并损伤内皮细胞，引起VEC形态与功能的改变。     

介入治疗在婴幼儿先天性心脏病中的应用及护理

目的 总结婴幼儿先天性心脏病介入治疗术前、术后的护理及观察要点。方法 对62例婴幼儿先天性心脏病介入治疗术前利用健康教育，完善各项检查和术前准备，术后观察生命体征，沙袋压迫伤口，观察下肢血液循环及小便情况，根据患儿病情卧床6～8h，促使患儿尽快康复。结果 本组62例术后除3例有呕吐外其余无1例其他并发症发生，手术时间短，术中出血少，无需输血及ICU监护，住院时间短。结论 认真做好婴幼儿介入治疗术前、术后的护理工作，是配合术后早日恢复的关健环节。同时也体现了婴幼儿先天性心脏病介入治疗护理比经外科手术治疗的术前后护理显著优化。深受临床护理工作者及患者和家属的欢迎。     

不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态的影响

目的了解不同陪护类型对脊髓损伤患者躯体功能恢复及心理的影响。方法2001年12月～2006年10月对不同陪护类型（家属、请专人陪护、护工陪护、无陪护）的87例脊髓损伤伴有躯体功能障碍患者在入院3d内、住院后1个月采用Zung忧郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态,用功能独立性评价量表（Functional independent measures,FIM）评估患者躯体功能恢复情况。同时住院期间对患者及陪护者进行脊髓损伤相关知识及康复知识培训。结果入院时4组陪护的患者SDS、FIM得分比较,差异无统计学意义;入院后1个月由家属陪护的患者SDS得分下降,FIM得分提高,与其他陪护类型患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者SDS得分下降不明显,3组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;专人陪护、护工陪护、无陪护3种陪护类型患者FIM得分有提高,但3组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,有家属陪护的患者FIM得分较前3种陪护类型患者得分明显提高（P〈0.05）。结论不同陪护类型对脊髓损伤患者功能恢复及心理状态有直接影响,家属陪护对患者更有安全感,在治疗中更能帮助、鼓励患者积极配合治疗,改善患者的心理状态,促进患者康复。     

颈动脉支架置入术后观察要点及护理

目的总结颈动脉支架置入术后患者的观察要点及护理措施，提高预见性护理，减少术后并发症的发生。方法回顾性总结15例行颈动脉支架置入术后患者的护理过程及经验。结果本组患者手术顺利，未发生严重并发症。结论护士丰富的专科知识、熟练的技能操作及高度的责任心，是保证手术患者成功的关键。     

微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤

目的：观察微创玻璃体切割术联合局部完整剥除治疗脉络膜黑色素瘤的疗效。方法：回顾性系列病例研究。选取2014年1月至2017年12月在山东中医药大学附属眼科医院确诊为脉络膜黑色素瘤，并行微创玻璃体切割联合肿瘤局部剥除术的患者13例（13眼），排除全身转移和局部巩膜、视神经侵犯。肿瘤基底径（11.2±4.2）mm，高径（9.2±1.1）mm。肿瘤位于赤道及赤道后11例，手术方式为微创玻璃体切割联合眼内完整剥除肿瘤后自睫状体扁平部切口娩出；肿瘤位于赤道前2例，累及1/4睫状体，手术方式为微创玻璃体切割联合巩膜瓣下完整剥离肿瘤后取出。13例患者初次手术眼内均填充硅油并保留晶状体。术后随访6～54个月，每隔6个月行全身检查排除全身转移。结果：13例患者病理诊断均确诊为脉络膜黑色素瘤。随访期间无肿瘤局部复发、全身及眼部转移。术后患者最佳矫正视力（LogMAR）0.3～0.9，其中0.8～0.9者5例，0.3～0.8者8例。术后3个月13例患者均行硅油取出术。其中8例因并发性白内障联合白内障超声乳化术，5例植入人工晶状体，3例（23.1%）发生肿瘤切除部位的增殖性视网膜病变，行手术视网膜复位后再次硅油充填，未植入人工晶状体。结论：根据肿瘤大小、位置采取眼内或眼外局部完整剥除联合微创玻璃体切割术是治疗脉络膜黑色素瘤的有效方法，既保留了眼球，又拥有一定的视力。     

鲜梨汁对帕金森病患者便秘的防治作用

目的 探讨饮用鲜梨汁对帕金森病患者便秘的防治作用.方法 将128例帕金森病患者按照有无便秘分为预防作用观察组68例和治疗作用观察组60例,各组再分别随机平分为干预组和对照组.对照组仅给予常规护理,干预组在常规护理基础上,于入院后第2天即饮用鲜梨汁150ml/次,2次/d,连续14 d.分别比较2组患者每日的排便情况.结果 预防作用观察组中对照组帕金森病患者便秘的发生率为58.8%(20/34),干预组便秘的发生率为32.4%(11/34),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗作用观察组中对照组帕金森病患者无便秘率为16.7%(5/30),干预组无便秘率为40.0%(12/30),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮用鲜梨汁对帕金森病患者的便秘有较好的治疗及预防作用,可以降低患者使用缓泻剂的量,同时减少不良反应的发生,减轻患者的痛苦,且食用方便,易于被患者和家属接受.     

中文版循证护理实践障碍量表信度与效度的评价

目的开发建立用于度量我国护理人员实施循证护理实践障碍水平的中文版量表。方法在翻译Funk教授所编制的循证护理障碍量表的基础上,通过10名专家评定和对101名护士的调查,对问卷效度、信度进行分析评价。结果中文版循证护理实践障碍量表具有较好的表面效度和结构效度;量表的各个条目与该维度及量表总得分之间均存在相关性(P<0.05);总问卷Cronbach'sα系数为0.919,各维度的Cronbach'sα系数分别为0.825、0.794、0.815、0.729;量表的区分效度较好。结论中文版循证护理实践障碍量表具有较好的效度和信度,该中文版量表可用于评价国内实施循证护理实践的障碍水平。     

蛛网膜下腔再出血的原因分析及护理对策

蛛网膜下腔出血是一种突发的急症 ,起病急骤 ,多无前驱症状 ,多以剧烈难以忍受的头痛开始 ,常伴有恶心、呕吐。本病的预后与病因、病情 ,是否合并血管痉挛 ,是否复发及得到适当的治疗有关。其中再出血率为 15 .8% ,再出血是引起患者死亡最危险的因素[1-2 ] 。因此 ,再出血的预防是蛛网膜下腔出血护理的重要环节。 1997年 1月～ 1999年 12月 ,我科共收治蛛网膜下腔出血患者 5 8例 ,其中再出血 5例 ,再出血率为 8.6 %。现将复发原因分析及护理对策介绍如下。1　临床资料5 8例患者均为住院患者 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 19～73岁。再出血 5例…