原发性肝癌自发性破裂出血30例分析

原发性肝癌自发性破裂出血常见，发病急，治疗棘手，预后差。近5年来，本科手术治疗30例，现作一分析，报告。     

乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术手术切缘宽度对预后的影响

目的和传统的乳腺癌局部扩大切除术相比,乳腺癌切除整形术可以应用于体积较大的乳腺肿瘤,且不影响对肿瘤的治疗效果,但是局部扩大切除术可以增加手术切缘阴性的概率。本研究通过比较乳腺癌切除整形术和局部扩大切除术3种手术切缘宽度比较二者的手术预后。方法选取本院2013年1月至2017年1月收治的60例乳腺癌患者,其中30例接受乳腺癌切除整形术治疗,另外30例接受局部扩大切除术治疗。比较两种术式在3种手术切缘宽度下的切缘阳性率和再手术率。结果临床数据表明两组病人具有相似的年龄、肿瘤类型、肿瘤体积。接受乳腺癌切除整形术的病人在1mm切缘宽度具有较低的切缘阳性率(5.7%vs 20.8%,P=0.036),二次手术率没有明显差异。结论乳腺癌切除整形术用于切除体积较大的肿瘤在治疗效果和切缘阳性率上与局部扩大切除术(切缘宽度0～2mm)无异,其额外的美学收益可以为乳腺癌患者提供除保乳术外的选择。     

乌司他丁对失血性休克患者肝肾功能和炎症细胞因子表达的影响

目的探讨乌司他丁对创伤性脾破裂致失血性休克患者肝肾功能和血清白细胞介素击（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平的影响。方法40例脾破裂伴失血性休克患者随机分为治疗组和对照组,两组患者入院后均予以输血、抗休克的同时急诊手术治疗,治疗组还给予乌司他丁治疗。观察两组患者术中、术后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、IL-6、IL-8、TNF—α的水平变化。结果两组患者术后ALT、AST、Scr、BUN均有不同程度的升高,与对照组比较,治疗组ALT、AST升高幅度明显较低（P〈0．05）,恢复更快（P〈0．05）;两组患者术后IL-6、IL-8、TNF—α水平升高幅度治疗组明显低于对照组（P〈0．05）,术后恢复治疗组明显快于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁对创伤性脾破裂并发失血性休克患者的肝肾功能有一定的保护作用,有助于减轻失血性休克患者的全身炎症反应。     

大肠癌中DPC4蛋白表达及与临床病理特征的关系

[目的]探讨大肠癌组织中DPC4蛋白的表达及其与患者临床病理特征的关系.[方法]免疫组化Elivison二步法检测60例大肠癌手术切除标本中DPC4蛋白的表达,并探讨其与患者组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等临床病理特征的关系.并取40例癌旁正常大肠组织作对照.[结果] DPC4蛋白主要在大肠癌和癌旁正常大肠组织的胞浆表达,呈棕黄色细颗粒.60例大肠癌标本中DPC4的阳性表达为21例(35.0％),其中强阳性为4例(6.7％).40例癌旁正常大肠组织中DPC4蛋白表达均为阳性,其中强阳性34例(85.0％).大肠癌组织中DPC4蛋白阳性表达率明显低于癌旁正常大肠组织(x2=42.62,P＜0.01).大肠癌组织中DPC4蛋白表达水平随组织分化程度的增加而增加(P＜0.01),随原发病灶的浸润深度增加、淋巴结转移和远处转移的出现而下降(P＜0.01).[结论]且DPC4蛋白表达降低或缺失在大肠癌的发生发展过程起重要作用,有望成为大肠癌基因诊断和治疗的新靶点.     

Survivin和VEGF-C在结肠癌中表达的临床分析

目的：探讨Survivin、VEGF-C在结肠癌发生、发展中的作用及相互关系。方法：免疫组化方法检测60例结肠癌组织和30例正常结肠组织中Survivin、VEGF-C的表达情况。结果：结肠癌组Survivin阳性表达率和VEGF-C阳性表达率均明显高于对照组（P〈0.01）。结肠癌病理标本按浸润深度分组,浸润深度〈5cm组Survivin和VEGF-C阳性表达率分别为60.6%、57.6%,浸润深度≥5cm组Survivin和VEGF-C阳性表达率分别为85.2%、81.5%,两组Survivin和VEGF-C阳性表达率均有明显差异（均P〈0.05）;按有无淋巴结转移分组,无淋巴结转移组Survivin和VEGF-C阳性表达率分别为60.0%、48.6%,有淋巴结转移组Survivin和VEGF-C阳性表达率分别为88.0%、96.0%,两组Survivin和VEGF-C阳性表达率也有明显差异（P〈0.05和P〈0.01）。VEGF-C和Survivin在结肠癌组织标本中的表达密切相关（r=0.40,P〈0.05）。结论：Survivin和VEGF-C的表达异常是导致结肠组织细胞凋亡失控,异常增殖的主要原因。Survivin和VEGF-C的高水平表达在加速结肠癌向深处组织浸润与向周围淋巴结转移过程中具有协同作用。     

复方大承气汤治疗腹部术后炎性肠梗阻体会

术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后早期发生的 一种特殊类型的肠梗阻.我院自 2001年 2月-2011 年 2月应用复方大承气汤内服加灌肠治疗腹部术后 炎性肠梗阻37例,取得较好疗效,现报道如下. 1 临床资料 本组男 27例,女 10例;年龄 16～78岁,>60岁 18 例,占 48.6%;病程＜2周.手术类型: 胃溃疡穿孔修 补术 3例,十二指肠溃疡穿孔修补术 11例,右半结肠 切除术 2例,左半结肠切除术 1例,急性阑尾炎穿孔 合并弥漫性腹膜炎 13例,胆道手术 5例,刀刺伤肠破 裂 2例.     

丹参对急性胰腺炎患者血栓素A2／前列腺环素平衡和白介素-6、白介素-8水平的影响

目的探讨急性胰腺炎（AP）患者血栓素A2/前列腺环素（TXA2/PGI2）平衡和白细胞介素-6（IL-6）、IL-8的变化情况,及丹参治疗急性胰腺炎的作用机制。方法50例AP住院AP患者,包括重症急性胰腺炎（SAP）组13例、轻症急性胰腺炎（MAP）组37例,比较组间TXA2/PGI2平衡和IL-6、IL-8水平的差异。50例患者给予禁食、胃肠减压、生长抑素、质子泵抑制剂、抗感染及营养支持等治疗,并随机分为丹参治疗组（A组）,在上述治疗基础上给予丹参注射液250ml,静脉点滴2次／d,7d为一个疗程）和一般治疗组（B组）。同时取健康体检者20例作为对照组（C组）。治疗前后取外周静脉血标本,测定TXA2、PGI2、IL-6、IL-8的含量。结果治疗前与C组比较,SAP组、MAP组患者外周血TXA：含量明显升高,PGI2含量降低,IL-6、IL-8含量升高（均P〈0．05）。与MAP组比较,SAP组TXA2、PGI2、IL-6、IL-8含量的异常变化更明显。治疗7d后,A组TXA2、PGI2含量与治疗前比较,已基本恢复正常（均P〈0．05）,B组TXA2、PGI2含量与治疗前比较,无明显变化（均P〉0．05）;治疗7d后,A组、B组IL-6、IL-8含量均显著低于治疗前（均P〈0．05）,与B组比较,A组下降更加明显（均P〈0．05）。结论AP患者存在TXA2/PGI2平衡紊乱和IL-6、IL-8异常升高现象。丹参治疗AP的机制可能是通过纠正血管活性物质分泌失衡,使血浆TXA2含量下降,PGI2含量上升,使TXA2/PGI2比值失衡恢复,并且抑制体内IL-6、IL-8的异常分泌,减轻AP患者全身炎症反应的水平,改善微循环障碍,最终使AP患者的病程得以逆转。     

大肠癌肝转移24例临床诊治体会

1993年至2000年诊治大肠癌肝转移24例,就其预防及治疗分析总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组24例,男18例,女6例;年龄27～72岁,平均50岁.大肠癌首次手术临床分期:Duke＇sB期4例,Duke＇sC期17例,Duke＇sD期3例;肝转移灶分布:左右肝叶12例,右肝8例,左肝4例;肝移灶数目:孤立病灶8例,2～3枚10例,4枚以上6例;病灶大小:直径＜2cm2例,2～5cm15例,直径＞5cm6例;同时性肝转移8例,异时性肝转移16例;CEA＞120ng/ml21例.全组病例均无肝外转移,肝转移灶均经B超或CT发现.     

直肠癌组织CDX2蛋白表达及其临床意义

[目的]探讨直肠癌患者中尾型同源盒基因-2 (CDX2)蛋白检测的临床意义.[方法]采用Western blot检测50例直肠癌组织及癌旁组织CDX2蛋白的表达,以20例正常直肠组织作为对照组.[结果] CDX2蛋白在癌组织中表达低于癌旁组织,且癌旁组织中表达低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);CDX2蛋白在直肠癌组织中的表达与Dukes分期、组织分化、淋巴结转移和3年生存率有关,而与患者性别、年龄、肿瘤的部位及病理组织学类型无关.[结论] CDX2蛋白的表达情况可作为评估直肠癌肿瘤恶性程度、临床分期、侵袭转移及预后的参考指标.     

胃癌术后早期肠内营养支持71例分析

[目的]探讨胃癌术后早期实施肠内营养的合理方案。[方法]将71例胃癌术后随机分为全肠内营养组（TEN）32例，肠内营养（EN）＋肠外营养（PN）组39例．分别于术后24h后予营养支持，临床观察营养支持期间胃肠功能恢复情况，有无腹胀、腹泻、呕吐等并发症。[结果]临床观察肛门恢复排气时间TEN组较EN＋PN组略短（P〉0．005），胃肠道相关并发症TEN高龄患者（年龄〉60岁）较EN＋PN高龄患者多（P〈0．05），但TEN组非高龄患者与EN＋PN组非高龄患者比较无显著性差异。[结论]高龄胃癌患者术后EN应联合应用PN．逐渐过渡TEN，可减少胃肠相关并发症。