侵袭性肺部和中枢神经系统曲霉感染一例

侵袭性真菌感染在多发伤患者中发病率较低,但病情凶险且病死率高[1],因此早期确定诊断和正确治疗对患者的预后至关重要[2].创伤患者在污水误吸后并发肺部及中枢神经系统侵袭性曲霉感染更加罕见.笔者诊治了1例多发伤患者污水误吸后并发肺部及中枢神经系统侵袭性曲霉感染,现报道如下. 1 资料与方法 患者男,54岁,于2009年12月24号晚9时由于多发伤(脑挫伤,吸入性肺炎及肺挫伤,右肱骨及肩胛骨骨折)送入当地医院.由于从6 m高处坠落水池中并且误吸污水受伤.患者处于昏迷(GCS 4分:E1,M2,V1)和严重的低氧血症.送到当地医院急诊室后进行一系列快速的气管插管和机械通气,然后转送至ICU.     

15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的护理

总结15例特重度烧伤俯卧位通气患者早期幽门后喂养不减速的实施经验与成效。护理内容主要如下。构建多学科俯卧位通气肠内营养团队,动态调整个性化精准营养方案,管理喂养目标速率,实施以腹内压指导下的喂养不减速策略,有效预防胃肠不耐受。15例患者经精心护理后,24~48 h内肠内营养达标率为20%~60%,1周肠内营养达标率为50%~95%,胃肠耐受较好,以腹内压为目标导向的早期幽门后喂养不减速在特重度烧伤俯卧位通气患者中的应用安全有效。     

泛影葡胺过敏的观察及护理体会

碘造影剂中泛影葡胺是目前临床最常见的造影剂之一，具有诊断效果好，价格低，安全性大的优点，很受临床医师和患者的欢迎。3年来，我院CT共检查9162人次，其中增强扫描456人次，发生轻中度过敏反应11人，严重过敏反应2人。CT增强造影剂用量大，静脉注入速度快，因此碘过敏反应便成为CT室急救工作中的一项重要内容，特别是重度反应，发病急，来势凶猛，常危及生命，应引起医护人员高度重视。1严重过敏反应2例临床资料倒1，女性，71岁，初诊肝癌入院。体检，一般情况可，EKG提示“窦性心动过速，频发性室性早博，三联律”。碘过敏试验阴…     

全髋关节置换患者48小时全程护理模式的研究

目的 构建全髋关节置换患者48 h全程护理模式并探讨其应用效果。 方法 组建研究团队,通过文献检索结合医院实际流程,构建全髋关节置换患者48 h全程护理模式。采用便利抽样方法,选取浙江省某三级甲等医院骨关节科2020年6月—2021年3月入院的髋关节置换患者52例作为试验组;2020年1月—5月入院的髋关节置换患者73例作为对照组。试验组采用全髋关节置换患者48 h全程护理模式,对照组采用科室常规护理模式。比较两组住院总费用、平均住院日、术后首次进食时间、术后首次下床活动时间、术后最高疼痛评分、手术并发症发生率、15 d再入院发生率的差异。 结果 干预后,试验组住院总费用（t=8.593,P<0.001）、平均住院日（t=31.374,P<0.001）、术后首次进食时间（t=31.374,P<0.001）、术后首次下床活动时间（t=19.620,P<0.001）均低于对照组;两组术后最高疼痛评分差异无统计学意义（t=0.276,P=0.783）;两组均未发生手术并发症、15 d再入院。 结论 全髋关节置换患者48 h全程护理模式在加速患者康复的同时可缩短住院时间,降低住院费用,并不增加手术并发症发生率和15 d再入院率,是一种安全、可行、科学的护理管理模式。     

应急梯队护士培训方案的构建与应用

目的 设计应急梯队护士培训方案并探讨其应用的可行性。方法 2022年4月,通过前期需求调查,结合文献分析,基于应急岗位胜任力模型构建应急梯队护士培训方案,包括梯队培训人员、培训内容、学时和培训方法。于2022年4月—5月对浙江省某三级甲等综合医院的131名护士实施培训,第一梯队由急危重症专科的护士组成（51名）,第二梯队由普通护理单元的护士组成（80名）。于培训后采用理论及操作成绩、培训满意度进行评价。结果 培训后,护士理论考核成绩为（88.75±4.35）分,检伤分类考核成绩为（90.11±2.51）分,创伤技术考核成绩为（89.18±3.11）分,总体考核合格率100%。第一梯队和第二梯队创伤技术和检伤分类成绩比较,差异没有统计学意义（P>0.05）;2个梯队理论成绩（92.06±2.62、86.64±3.91）比较,差异有统计学意义（t=8.730,P<0.05）。护士对培训满意度为99.4%。结论 应急梯队护士培训方案实施具有可行性,有助于分层培养护士所需的应急知识和技能,并获得了护士的认可。     

亚谵妄早期识别与干预研究的进展

正随着人们对谵妄认识的不断发展,越来越多的研究把注意力放在谵妄阳性与阴性之间的灰色领域。当患者没有达到谵妄的诊断标准,却呈现出部分的谵妄症状(意识障碍、思维紊乱、行为无章、没有目的、注意力无法集中),这种状态称为亚谵妄(Subsyndromal Delirium,SSD),其中注意力不集中是其核心症状。SSD被认为代表了谵妄阈下的状态,并与谵妄的不良     

浙江省男护士述情障碍现状及影响因素分析

目的 调查浙江省男护士述情障碍现状并分析其影响因素。方法 应用一般资料调查表、述情障碍量表和社会支持评定量表对浙江省不同区域10所三级综合医院的346名男护士进行调查。结果 浙江省男护士述情障碍发生率为32.08%,述情障碍总分为（57.35±5.50）分。男护士述情障碍得分与社会支持水平呈负相关（r=-0.214,P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,年龄、职称、工作年限、婚姻状况、工作科室、用工性质及社会支持是述情障碍的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 浙江省男护士述情障碍发生率较高,医院管理者应基于社会支持利用角度制订有效干预措施,以提升男护士情感认知及表达能力,从而提高男护士心理健康水平。     

帮扶地区专科护士6年纵向调查

目的了解19名专科护士帮扶班学员培训后的成长经历,探讨帮扶基层欠发达地区培养专科护士的意义和存在问题,为加速培养和管理我国专科护士提供参考。方法采用纵向调查的方法,对19名学员进行为期6年的跟踪调查。结果 19名学员一致认为参加帮扶班培训对提高专科护理技能影响很大。至2017年底已有1人担任护理部副主任,6人担任护士长,7人担任责任组长,1人调离护理岗位从事后勤管理工作,角色转换率78.95%;开展护理新项目和新技术18项,其中7项获奖;在核心期刊发表论文15篇,立项课题2项,发明专利3项;存在的主要问题是专科护士的职业发展方向、继续培养方案、岗位和待遇问题。结论欠发达地区专科护士在基层医院发挥了重要的骨干作用,但需要后续的继续培养、政策支持和自身的不断努力。     

前馈控制理念在群体烧爆复合伤患者翻身床治疗中的应用效果

目的:探讨前馈控制理念在群体烧爆复合伤患者进行翻身床治疗中的应用效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。浙江大学医学院附属第二医院于2020年6月13—14日收治15例符合入选标准的因液化天然气槽罐车爆炸所致重度烧爆复合伤患者,其中男13例、女2例,年龄33~92（66±17）岁。对所有患者从入院48 h后开始进行翻身床...