人早孕滋养细胞条件培养液对蜕膜白细胞的趋化作用

目的:探讨人早孕滋养细胞在蜕膜白细胞选择性募集中的可能机制。方法:分离纯化人早孕滋养细胞进行原代培养,制备滋养细胞条件培养液(CM),分离蜕膜白细胞进行Transwell趋化实验,流式细胞术分析CM对蜕膜各型免疫细胞的趋化效应。结果:4倍稀释的CM即显示对蜕膜白细胞的显著趋化活性(P<0.05),而且二者之间呈显著直线正相关性(P<0.01);4倍稀释的CM即显示对CD56+CD16-和CD56+CD16+NK细胞、单核细胞、T细胞的显著趋化活性(P<0.05),趋化效率随CM浓度增高而上升;2倍稀释的CM显示对γδT细胞的趋化效应(P<0.05);CM对NKT细胞不表现趋化效应;经CM趋化前后的蜕膜白细胞构成比例相似(P>0.05)。结论:人早孕滋养细胞可能分泌多种趋化因子和细胞因子,募集和黏附到达蜕膜的母体免疫细胞,缔造母胎免疫耐受。     

以皮肤结节为首诊表现的滤泡性淋巴瘤转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

滤泡性淋巴瘤（FL）转化的病例已有报道,但以皮肤损害为首诊表现的转化较为罕见。该文报道1例FL转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的53岁女性患者,其以乳房多发性皮肤结节为首诊表现,追问患者既往病史并行皮肤组织病理和免疫组织化学检查后确诊。予以R2+ICE方案（R2：利妥昔单抗+来那度胺,I：异环磷酰胺,C：卡铂,E：依托泊苷）化学治疗及对症支持治疗,并建议其接受造血干细胞移植,但因经济问题患者及其家属放弃治疗,患者出院后2个月死亡。     

腹膜后巨大黏液性脂肪肉瘤1例报告

腹膜后脂肪肉瘤临床上少见,我院曾诊治腹膜后巨大黏液性脂肪肉瘤患者1例,报道如下. 1 临床资料 患者男性,85岁,因"腹部膨隆5年,黄染半个月"入院.患者5年前无明显诱因出现腹部膨隆,无明显不适,未行诊治.5年来腹部逐渐膨大.半个月前出现皮肤、黏膜黄染,腹胀、纳差、进食后平卧则呕吐胃内容物,粪便略白,尿液色黄如浓茶样.既往有慢性阻塞性肺疾病病史十余年,高血压病史十余年.体检:形体消瘦,全身皮肤黏膜黄染,呈暗黄色,无腹壁静脉显露,触之紧张度较高,右下腹较其他部位略硬,全腹无压痛及反跳痛,肝脾触诊不清,腹水征阴性.肝肾区无叩痛,双下肢中度凹陷性水肿.     

IVIM多参数预测乳腺癌免疫组化指标表达的可行性研究

目的基于扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)技术,探究乳腺癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异。材料与方法前瞻性搜集怀疑为乳腺癌的患者,术前进行MRI评估,并进行IVIM-DWI成像,利用单指数DWI模型测量ADC值,利用双指数IVIM模型对多b值DWI进行后处理,通过后处理工作站获得IVIM各参数值:D值、D*值及f值。追踪所有手术病人病理结果,最终入组经病理确诊的乳腺癌患者共51例。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,探究乳腺癌ADC值和IVIM-DWI多参数值(D值、D*值、f值)与乳腺癌免疫组化指标(ER、PR、HER-2和Ki-67)不同表达情况之间是否具有统计学差异,采用独立样本t检验或U检验。结果 51例乳腺癌患者共55个病灶。其中ER阳性、PR阳性、HER-2阳性及Ki-67高表达分别为45个、40个、14个、36个病灶。经统计学分析发现以Ki-67表达百分比为14%为阈值,Ki-67高表达组与低表达组的D平均值差异有统计学意义(P=0.046),D*和f平均值差异无统计学意义;55个乳腺癌病灶中,ER、PR、HER-2阴性组和阳性组的D、D*及f平均值差异均无统计学意义(P0.05);ER、PR、HER-2阳性组与阴性组及Ki-67高表达组与低表达组的ADC平均值差异均无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌Ki-67高低表达组的IVIM-DWI定量参数D值存在统计学差异,提示了通过非侵入性的影像学检查方法预测Ki-67表达情况的潜能。     

医护一体化临床路径在腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者中的应用效果

目的探讨医护一体化临床路径对腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者不良情绪、生活质量以及医疗满意度的影响。方法选取我院2014年9月～2015年10月收治的108例行腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患者则采用医护一体化临床路径管理模式,观察分析两组患者治疗前后的焦虑抑郁情绪及生活质量变化,并于治疗完成后对治疗过程中医疗质量及满意度进行评价。结果与对照组相比,治疗后观察组SAS和SDS评分均明显降低(P <0.05),EORTC QLQ-C30问卷评分中整体健康状况、功能及单项评分明显增加(P<0.05),且护理质量好评率以及满意度均明显提高(P <0.05)。结论将医护一体化临床路径管理模式应用于腹腔镜下子宫内膜癌根治术患者,可通过加强医护患之间的密切联系以及医护间的无缝连接的工作形态,提高护理质量和满意度,进而改善患者不良情绪以及促进子宫内膜癌患者术后生活质量的提高。     

护士道德困境的研究进展

本文主要在文献研究的基础上,就道德困境的概念发展、护士道德困境的来源、影响因素、对护理的影响及其测量工具五个方面综述了护士道德困境的现状,旨在为临床护理人员的管理工作提供依据,提高护理质量、减少护理人员流失,同时为护理教育提供教学评估和改革的依据;并针对其研究方法及在国内的研究前景进行展望。     

康莱特注射液＋卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年肺腺癌恶性胸水临床观察

目的：观察康莱特注射液＋卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗治疗老年肺腺癌恶性胸水的临床疗效及毒副反应。方法：老年肺腺癌恶性胸水患者共17例,采用康莱特注射液200ml,卡铂针200mg胸腔灌注,每周一次,共两周,同时应用培美曲塞500mg/m2,第1天,每21d重复,完成2个周期。治疗第4、8周评价疗效及毒副作用。结果：17例患者均可评价疗效,完全缓解者1例,部分缓解者12例,无效者4例,其有效率为76.47%,完全缓解率17.64%。结论：康莱特注射液＋卡铂胸腔灌注联合培美曲塞全身化疗是一种对控制老年肺腺癌恶性胸水有效的治疗方法,毒性反应轻,临床使用安全。     

鸦胆子油乳配合化疗治疗脑转移瘤的临床观察

目的：观察鸦胆子油乳注射液联合替莫唑胺治疗脑转移瘤的疗效并进行分析。方法：41例患者随机分成观察组（21例）和对照组（20例）。观察组应用替莫唑胺加鸦胆子油乳注射液,并予支持治疗;对照组予最佳对症支持治疗。结果：观察组缓解率47.61%,对照组缓解率25.00%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后在临床症状、体征,生存质量及生存期方面均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替莫唑胺联合鸦胆子油乳剂治疗脑转移瘤可提高患者的近期临床疗效,改善生存质量,延长生存期。     

子宫内膜癌组织CXCL12及其受体CXCR4 mRNA表达及意义

目的了解趋化因子CXC配体-12(CXCL12)及其受体CXCR4在子宫内膜癌组织表达及其意义。方法采用RT-PCR方法,检测12例正常子宫内膜组织和29例子宫内膜癌组织CXCL12、CXCR4mRNA表达,分析子宫内膜癌组织CXCL12、CXCR4mRNA表达与临床病理特征的关系。结果子宫内膜癌组织CXCL12、CXCR4mRNA表达显著高于正常子宫内膜组织(t=3.338、4.174,P<0.01),且二者表达呈显著正相关(r=0.796,P<0.01)。子宫内膜癌组织中CXCL12mRNA表达与FIGO分期、淋巴结转移、细胞分化程度、病理类型及年龄无关(P>0.05);不同病理分级的子宫内膜癌组织CXCR4mRNA表达差异有统计学意义(F=5.535,P<0.01),且其表达与子宫内膜癌病理分级呈负相关(r=-0.472,P<0.05);CXCR4mRNA表达与FIGO分期、淋巴结转移、病理类型及年龄无关(P>0.05)。结论子宫内膜癌组织中CXCL12、CXCR4mRNA表达上调,提示CX-CL12和CXCR4可能在子宫内膜癌的发生、发展中发挥生物学作用。     

胃癌并发血栓性血小板减少性紫癜3例并文献复习

<正>例1:男,62岁,于2005年10月18日因"面颊部瘀斑3天,黑便2天"入院。既往1999年7月16日于外院行胃癌根治术,因经济原因术后未行放化疗,患者家属不清楚胃癌病理类型。2005年10月2