易损斑块的检测方法现状

如何尽早发现动脉粥样硬化易损斑块一直是临床心脑血管病预防的重点和难点.早发现、早治疗可显著改善患者预后.本文对目前易损斑块的检测方法现状做一综述.     

氨氯地平片治疗高血压伴左心室肥厚临床观察

目的:探讨氨氯地平片降压疗效及逆转左心室肥厚作用。方法:随机选择原发性高血压伴左心室肥厚的病人115例,口服氨氯地平片5~10 mg/d,共治疗32周,治疗期间检测血压和心率,行心脏彩色多普勒超声检查。结果:治疗前后血压降低(P<0.05)而心率无明显变化(P>0.05);左心室舒张功能改善明显(P<0.05),其中左心室重量及左心室重量指数降低更为显著(P<0.01);未见明显不良反应。结论:氨氯地平片能有效控制血压,对轻中度高血压有较好疗效,能逆转左室肥厚,并改善左室舒张功能,临床应用安全可靠。     

通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者TXB2的干预研究

目的探讨通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）阿司匹林抵抗（AR）患者血小板聚集率、血栓素B2（TXB2）的影响。方法选择70例急性冠脉综合征（ACS）阿司匹林抵抗（AR）患者,随机分为3组,A组常规治疗组,B组通心络组,C组氯吡格雷组;分别在治疗前和治疗后1月测定血小板聚集率、TXB2;比较3组治疗前后及治疗后不同组别上述指标的差异。结果（1）通心络和氯吡格雷均可使急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者血小板聚集率下降,氯吡格雷对ADP诱导的血小板聚集率的下降更明显;（2）通心络和氯吡格雷治疗后均可使急性冠脉综合征患者TXB2下降,与治疗前比较有显著性差异;同时与常规组治疗后比较也有显著性差异。而尽管氯吡格雷组使TXB2下降更明显,但与通心络组比较无统计学差异。结论通心络和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗患者有抗血小板聚集作用,一定程度上可改善ACS患者的AR。     

以阵发性室上性心动过速为首发表现的肺栓塞1例

患者,女 ,52岁,主因反复心悸3天,加重6小时入院.患者于1个月前行"盆腔脓肿"手术,手术后基本卧床,10天来右下肢疼痛史.患者3天前无诱因突发心悸,伴出汗,持续8小时不缓解,心电图示室上性心动过速,心率170次/min,经静脉注射普罗帕酮(商品名:心律平)70 mg转为窦性心律.6小时前夜间睡眠中再次发作心悸,经反复静脉注射心律平、毛花苷C(商品名:西地兰)、胺碘酮(商品名:可达龙)无效入院.     

血管紧张素转换酶抑制剂对胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否改善胺碘酮维持心房颤动患者的窦性心律的效果,并探讨其机制。方法:54例持续性心房颤动患者经口服胺碘酮转律成功后,在继续口服胺碘酮的基础上,依是否服用ACEI分为ACEI组(23例)和非ACEI组(31例),随访12个月,分别于3个月、6个月、9个月和12个月统计窦性心律的维持情况,于转律后24小时、6个月和12个月分别做12导联同步心电图计算P波离散度,于转律后即刻、转律后12个月分别做超声心动图检查测定左心房直径、左心室舒张末期直径、左心室射血分数、二尖瓣前叶活动曲线E峰和A峰的比值(E／A值)等。结果:在随访的第9个月和第12个月,ACEI组维持窦性心律的效果显著优于非ACEI组(60．87％和29．03％,P< 0．05;52．17％和22．58％,P<0．05)。于随访的第12个月,ACEI组的P波离散度较非ACEI组显著缩小[(37．50±7．54)ms和(48．57±3．78)ms,P=0．001]。心脏超声随访发现,12个月时ACEI组的左心房直径较非ACEI组显著缩小[(3．23±0．15)cm和(3．50±0．28)cm,P=0．009]、左心室舒张功能(E／A比值)显著改善(P=0．039)。结论:ACEI有助于改善胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的效果,改善心房的电生理特性和左心房结构的重构。     

冠状动脉旁路移植术病人神经体液因子的变化

目的 检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术（CABG）病人的相关神经体液因子，结合临床改变，寻找针对性的处理措施及依据，减少并发症。方法 48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）；B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）。围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）、醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）、胰岛素（INS）、血糖（SUG）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果 血浆AGⅡ水平，A组术后6h、B组术后3h达高峰。血浆ALl）水平，A组术后6h、B组在术后0h达高峰。血浆ANP水平，A组术后0h、B组术中已达高峰。血浆胰岛素水平，A组术后24h、B组术后6h达高峰，术后24hA组显著高于B组。血糖水平，A组术后3h、B组术后0h达高峰。血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组。血浆cTnⅠ水平，术后3—24hA组显著高于B组。结论 CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿，CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿，OPCAB组则以高渗性利尿为主，持续时间短。CABG，尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、AGⅡ受体拈抗剂（ARB）和抗醛固酮制剂；术后6h内更应降血糖，补充钾、镁制剂。     

H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清Hcy 含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性

目的 观察H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸（Hcy）含量变化,探讨Hcy与炎症因子、斑块稳定性的关系。方法 选取2014 年5 月-2016 年5 月在该院接受住院治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化患者患者90 例。根据其血清Hcy 含量分为普通高血压合并颈动脉粥样硬化组（普通高血压组,Hcy<10μmol/L,n =47）、H 型高血压合并颈动脉粥样硬化组（H 型高血压组,Hcy ≥ 10μmol/L,n =43）,选取同期在该院接受体检的健康人群作为对照组（n =58）。检测各组研究对象的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量,进一步分析Hcy 含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性。结果 普通高血压组及H 型高血压组患者的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,其中H 型高血压组患者的血清Hcy,炎症因子人类软骨糖蛋白-3（HCGP-39）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）,斑块稳定性指标五聚素3（PTX3）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量高于普通高血压组患者,斑块稳定性指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）含量低于普通高血压组患者。Pearson 线性相关分析显示,H 型高血压组患者的血清Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性指标直接相关。结论 血清Hcy 含量升高是H 型高血压合并颈动脉粥样硬化患者全身炎症反应加剧、斑块稳定性降低的重要影响因素。     

RhoA/ROCK信号通路与心血管系统疾病关系的研究进展

心血管疾病是中国人群死亡的主要原因,然而其发病机制尚不明确。研究发现,RhoA/ROCK信号通路与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的发生和发展密切相关。ROCK抑制剂也为心血管疾病的治疗提供新的思路,现就RhoA/ROCK信号通路在心血管疾病中研究做一综述。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平对胺碘酮转复房颤患者窦性心律效果的影响

目的研究不同肾素、血管紧张素和醛固酮水平对胺碘酮转律效果的影响.方法对持续性心房颤动患者,在使用胺碘酮转律后,依转律效果分为转律成功组(n=17)和转律未成功组(n=19),比较两组患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮浓度的不同,进一步分析其浓度水平与左心房大小的相关性.结果转律成功组患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平显著高于转律未成功组(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05);血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平与左心房直径呈显著正相关(P＜0.01).结论肾素、血管紧张素和醛固酮系统的激活对心房颤动的发生、维持和终止起重要作用.加用血管紧张素转换酶抑制剂可能改善心房颤动的转律效果.     

阿司匹林抵抗研究进展

阿司匹林为最常用的抗血小板药物,在心脑血管疾病的一级预防和二级预防中有重要作用.临床上将应用阿司匹林治疗不能充分抑制血小板聚集功能而导致临床血栓事件发生的现象称之为阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)[1].现将AR的研究进展综述如下.