临床药师对碳青霉烯类药物使用管理的效果评价

目的:研究临床药师在碳青霉烯类药物使用管理中的作用,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2016年8月至2018年3月临床药师干预前后急诊科出院患者碳青霉烯类药物的使用情况和细菌耐药情况。结果:碳青霉烯类药物使用率由干预前的45.1%降至干预后的13.4%(P<0.05);使用强度由干预前的31.5降至干预后的4.8(P<0.05);中位人均碳青霉烯类药物用药天数由干预前的10 d降至干预后的7d(P<0.05)。越处方权限使用的比例由干预前的26.0%降至干预后的11.4%(P<0.05),无碳青霉烯类药物使用指征的比例由干预前的52.7%降至干预后的5.7%(P<0.05)。微生物检验样本送检率由干预前的26.7%提高至干预后的88.6%(P<0.05)。干预前后鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率的变化无统计学意义(P>0.05);干预前后铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率变化无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师对碳青霉烯类药物的合理用药干预,促进了碳青霉烯类药物的临床合理用药。     

循环内皮细胞研究进展

人们在对体内血管内皮损伤判定指标的研究中,发现循环中存在一定的内皮细胞;而它的数量能作为一种敏感、特异的判定标准。这些细胞在外周血中表达CD146膜糖蛋白,在正常人血中数量极少,而在炎症、免疫应答、感染、肿瘤形成和心血管疾病等情况数量可明显增加。循环内皮细胞能通过Hladovec法、密度梯度法和免疫学方法进行检测,而目前主要是通过免疫荧光筛选的方法进行测定。循环内皮细胞数量可以表明血管损伤的程度或和其相关;而且基本只受血管内皮损伤的影响。因此,循环内皮细胞能作为一些疾病的标示物。循环内皮细胞来自骨髓来源的循环内皮前体细胞,其黏附和凋亡机制目前所知甚少。综上所述,循环内皮细胞具有很大的研究前景。     

非体外循环下全腔静脉肺动脉连接手术1例报告

患者,女,24岁.体检发现心脏杂音十余年,活动耐力轻度下降.查体:脉搏80次/分;呼吸17次/分;血压110/70mmHg.口唇及甲床发绀,杵状指(趾).双肺呼吸音清,心前区未触及细震颤,心率80次/分,律齐,于胸骨左缘第2～4肋问均可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,P2明显减弱.     

TIMP-3-pcDNA3.0转染平滑肌细胞及其在大鼠心肌梗死瘢痕中的存活与表达

目的 探讨基质金属蛋白酶抑制因子3(TIMP-3)基因转染平滑肌细胞的效果及移植的转染细胞能否在大鼠心梗瘢痕中存活并表达目的 蛋白.方法 植块法培养大鼠主动脉中层平滑肌细胞并鉴定;脂质体介导法以"TIMP-3基因质粒转染平滑肌细胞;RT-PCR和Western blot检测转染细胞的基因水平和蛋白表达;通过BrdU移植检测移植细胞的存活与增殖情况.实验大鼠随机分成单纯PBS注射、单纯平滑肌细胞移植和转染平滑肌细胞移植3组(每组7只实验大鼠),将移植物注射人(五点法)心梗大鼠的室壁内.1周后,提取其左心室组织mRNA和蛋白,分别进行RT-PCR和Western blot检测,鉴定其.TIMP-3基闪含量和表达情况.结论 植块法培养可以获得高纯度的平滑肌细胞;脂质体介导法可以使TIMP-3基因转染平滑肌细胞并获得TIMP-3蛋白的表达;移植的转染细胞能够在心梗缀痕中存活并增殖;转染细胞组大鼠左心室组织中TIMP-3 mRNA含量明显多于单纯平滑肌细胞移植组(P<0.01)及单纯PBS注射组(P<0.01);转染细胞移植组大鼠左心室组织中TIMP-3蛋白含量明显多于平滑肌细胞移植组(P<0.01)及单纯PBS注射组(P<0.01).结论TIMP-3基因可以通过脂质体介导法转染平滑肌细胞,且转染细胞可以在大鼠梗死心肌中存活、增殖并表达TIMP-3蛋白.     

浅谈乙型肝炎病毒的母婴传播途径和预防方法

我国是乙型肝炎的高流行区,无症状慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者超过1．2亿,其中接近半数是通过母婴传播造成的。因此,阻断HBV母婴传播对于控制我国乙型肝炎的流行具有重要意义。为了提高乙型肝炎的预防水平,现将HBV母婴传播途径和预防方法浅谈如下：     

孕期应激与早产的相关机制

<正>早产是婴儿围生期死亡的主要原因之一,越来越多的研究发现孕期应激可以导致早产,探讨孕期应激与早产的相关机制,可从源头上预防早产,降低早产的发生率。该文对孕期应激与早产的机制研究进行了综述。     

孕前体质指数与4种不良妊娠结局关系

目的探讨孕前体质指数(BMI)与4种不良妊娠结局(小于胎龄儿、大于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿)的关系。方法以2008年10月—2010年10月在安徽省8个地市的妇幼保健机构孕早期建卡并随访到分娩记录的12 355名孕妇为对象,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析模型,分析孕前BMI与4种不良妊娠结局的关系。结果孕妇孕前BMI均数为(20.19±2.348)kg/m2,过低2 834人(22.9%),正常8 745人(70.8%),超重及肥胖776人(6.3%);调整年龄、户籍地、孕次等混杂因素后,对孕前BMI与胎龄儿组和体重儿组分别进行关联性分析,结果显示,孕前BMI过低是发生小于胎龄儿的危险因素(OR=1.320,95%CI=1.068～1.631);孕前超重及肥胖是发生大于胎龄儿和巨大儿的危险因素(OR=1.758,95%CI=1.503～2.056;OR=1.870,95%CI=1.540～2.271)。结论孕前BMI过低或者过高均会影响妊娠结局。     

10407名单胎活产儿SGA发生率及其影响因素的队列研究

目的:了解安徽省8地市小于胎龄儿(SGA)发生情况并分析其影响因素。方法:选择安徽省8地市妇幼保健部门首次保健服务的孕妇为研究对象,填写《孕产期母婴健康记录表》,收集母亲的社会人口统计学特征和孕前6个月及孕早期环境暴露因素,同时于孕晚期收集孕期妊娠期高血压等妊娠合并症及并发症的发生情况,记录单胎活产儿出生信息,运用χ2检验和多因素Logistics回归模型分析人口统计学特征与环境暴露对SGA的影响。结果:SGA发生率为3.4%(357/10 407),将SGA按重量指数分型,匀称型SGA占55.2%(197/357),非匀称型SGA占43.4%(155/357);将SGA按身长/头围分型,为匀称型SGA占73.7%(263/357),非匀称型SGA占4.2%(15/357)。多因素Logistic回归模型结果显示,孕妇为城市户口、孕早期发生妊娠呕吐但未做医疗处理、孕期头3个月服用微量元素坚持1个月以上是SGA发生的保护因素,OR值分别为0.71(95%CI:0.57～0.89)、0.79(95%CI:0.63～0.99)、0.30(95%CI:0.11～0.81);胎儿性别为女、孕前BMI<18.5、发生妊娠呕吐并去医院就诊为SGA的危险因素,OR值分别为1.83(95%CI:1.47～2.29)、1.46(95%CI:1.16～1.85)、1.72(95%CI:1.12～2.65)。结论:孕妇孕前BMI较低及妊娠呕吐等会影响SGA的发生,加强孕前和孕期保健,应重视妊娠呕吐的发生,发生时应及时就诊以减少SGA的发生。     

初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D和尿PCX、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1的关系

目的探讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者血清25羟维生素D(25OHD)和尿PCX(UPCX)、Nephrin及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的关系。方法 2013年3至12月在我院内分泌科就诊的初诊2型糖尿病病例134例。分为正常25OHD(25OHD≥20μg/L)组及低25OHD(25OHD<20μg/L)组,测定年龄、性别、BMI、血压、PTH、TSH、25OHD、生化指标、UPCX、尿MCP-1(UMCP-1)、尿Nephrin(UNephrin)、尿UAlb和尿肌酐。结果 UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin水平在低25OHD组[(63.12±36.13)μg/g,(93.51±60.61)ng/g,(80.30±28.12)μg/g]较正常25OHD组[(42.41±20.63)μg/g,(51.23±32.78)ng/g,(39.66±30.3)μg/g]显著升高(P<0.05);UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin/UCR与25OHD水平呈负相关(r=-0.635、-0.683、-0.662,P<0.05)。25OHD是UPCX/UCR、UMCP-1/UCR和UNephrin的阴性预测因子(β=-0.832,95%CI-0.932^-0.628,P=0.000;β=-0.808,95%CI-0.901-0.628,P=0.000;β=-0.808,95%CI-0.901^-0.613,P=0.000;β=-0.812,95%CI-0.928-0.613,P=0.000;β=-0.812,95%CI-0.928^-0.701,P=0.000)。结论血清25OHD与讨初诊2型糖尿病合并尿白蛋白正常患者UPCX、Nephrin及MCP-1显著相关,是糖尿病早期肾损害的阴性预测因子。