抗生素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

目前已证实幽门螺杆菌（H p）感染与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生密切相关,在这些疾病中H p感染率高,经根除H p治疗可使疾病转归。由于单种药物治疗根除率很低,目前多采用联合治疗方案,初次治疗的患者多采用PPI＋2种抗生素的方案,不同的治疗方案根除率不同。本研究中采用了以PPI奥美拉唑（商品名洛赛克）＋2种不同抗生素的方案,比较了2种不同方案根除H p的疗效及副反应,以探索H p根除率高、副反应小、适合我国国情的H p根除方案。     

Survivin反义寡核苷酸诱导胃癌SGC7901细胞株凋亡的实验研究

目的 观察Survivin反义寡核苷酸（ASODN）对胃癌细胞株（SGC7901）增殖、凋亡的作用。方法 人工合成Survivin硫代ASODN，通过脂质体转染胃癌细胞株（SGC7901）后，用MTT法检测细胞毒作用；用荧光染色、流式细胞术检测细胞凋亡；用RT-PCR、免疫组化技术检测SurvivinmRNA及蛋白的表达。结果 （1）Survivin ASODN抑制胃癌SGC7901细胞增殖呈时间和剂量依赖性；（2）Survivin ASODN处理组SGC7901细胞24h后凋亡率为33．6％，正义寡核苷酸（SODN）组为10．7％，2组相比，有显著性差异（P〈0．05）；（3）SurvivinASODN处理组SGC7901细胞Survivin蛋白及mRNA的表达水平显著下降。结论 Survivin ASODN能够抑制增殖、诱导凋亡，推测可能通过下调Survivin mRNA及蛋白表达而起作用。     

铜绿假单胞菌的耐药性分析与金属β-内酰胺酶检测

目的 了解住院患者送检标本中分离出的铜绿假单胞菌的耐药特点及其产金属β-内酰胺酶(MBLs)情况.方法 收集2005年7月-2008年8月住院患者送检的临床标本中,共分离出的铜绿假单胞菌95株,采用德灵公司生产的NC21鉴定药敏板及配套试剂和VITEK-32进行鉴定和测定药物敏感性,并对耐亚胺培南的30株菌用K-B法确认亚胺培南的敏感性和检测美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素E的敏感性,其中19株经K-B法确认为哑胺培南耐药的菌株用Etest法检测MBLs.结果 95株铜绿假单胞菌的耐药率结果显示,以阿米卡星的耐药率最低,为15.4%,对其他抗菌药物的耐药率为26.7%～100.0%;经仪器检测耐亚胺培南的30株菌中,对美罗培南和亚胺培南的敏感性差异无统计学意义(u值1.04,P>0.05),头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于亚胺培南(u值2.6,P<0.05),多黏菌素E的敏感性高于亚胺培南(u值527.5,P<0.05);Etest从19株(经K-B法确认为亚胺培南耐药的菌株)菌中检出12株产金属β-内酰胺酶,亚胺培南耐药株金属β-内酰胺酶检出率为63.2%.结论 临床标本中分离出铜绿假单胞的多药耐药现象十分严重,亚胺培南耐药株产MBLs比例较高;多黏菌素E、头孢哌酮/舒巴坦对耐亚胺培南铜绿假单胞菌治疗可能有效,产MBLs铜绿假单胞菌有院内间歇流行趋势.     

单中心结肠镜质量控制的回顾性横断面研究

目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量,为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库,采用单中心、回顾性、横断面研究方法,收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料,分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标,评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者,年龄（51.61±13.59）岁,其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%）,住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%）,由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求,但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外,应重视对内镜检查医师规范化培训,以进一步提高结肠镜检查质量。     

奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮/甲硝唑一周三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

目的 探讨以质子泵抑制剂奥美拉唑为基础加两种不同抗生素的一周三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗效。方法对 82例经^14碳-尿素酶呼气试验（^14C—UBT）和Hp—IgG抗体检查均为阳性的门诊患者行胃镜检查，组织病理学诊断为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和消化性溃疡。将患者随机分为A、B组，均给予奥美拉唑20mg2次／d加两种抗生素一周三联治疗，A组为呋喃唑酮100mg2次／d加阿莫西林1000mg2次／d口服，B组为甲硝唑400mg2次／d加阿莫西林1000mg2次／d口服，治疗1周后停药，4周后复查^14C—UBT。结果 A组Hp根除率为84．21％（32／38），B组为63．64％（28／44），两组根除率差异有显著性（P〈0．05），两组根除Hp治疗后临床症状缓解率差异无显著性（P〉0．05）。结论 由奥美拉唑、呋喃唑酮和阿莫西林组成的一周三联疗法可获得较高的Hp根除率，且价廉安全实用，是适合我国国情的Hp根除方案。     

天祝与兰州地区幽门螺杆菌感染流行病学对比研究

目的比较甘肃天祝县与兰州市两地区居民幽门螺杆菌感染状况,并考察各种相关因素对其感染率的影响。方法采用血清Helicobacterpylori IgG抗体金标渗滤斑点法和14 C 尿素呼气试验检测1780例2 0岁以上居民的H .pylori感染情况。结果天祝县H .pylori感染率76.8% ,显著高于兰州市的5 8.4% (P <0 .0 1)。汉藏两族及男女两性相比,其感染率均无显著差异(P >0 0 5 )。Hp感染与饮水源显著相关,饮用自来水者感染率显著低于饮用池塘/沟渠/河水和井水者(P <0 .0 1。H .pylori感染与人均年收入、碗筷洗刷情况、便后洗手和上消化道症状相关(P <0 .0 5 )。结论天祝和兰州两地区的H .pylori感染率均较高,且前者显著高于后者。H .pylori感染与饮用水源、生活卫生习惯、经济状况和上消化道症状等流行因素显著相关。     

拉米夫定和阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化3年随访临床观察

多年来，活动性肝硬化即使经积极保肝治疗，仍将持续进展为晚期肝硬化，甚至是终末期肝病，成为临床一大难题。而慢性乙肝的积极抗病毒治疗，为控制活动性乙肝肝硬化的进展带来了希望。自2002年8月以来，我们使用核苷类似物拉米夫定和阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化，并进行了3年以上的随访，发现拉米夫定对控制病情进展、改善预后有较好的效果，现报道如下。     

经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折26例

目的观察C型臂下经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折的临床疗效。方法应用C型臂引导经皮Herbert螺钉治疗手舟骨骨折患者26例,所有骨折均为新鲜骨折。术后随访观察骨折愈合及患腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,时间6～14个月,平均8个月。25例患者达到骨性愈合,愈合时间为9～11周,平均10周。1例延迟至术后4个月愈合。术后未发生切口感染等并发症。结论 C型臂下经皮Herbert螺钉固定治疗手舟骨骨折,创伤小,操作简单、安全,最大限度地避免了医源性损伤,缩短了骨折愈合时间,值得临床推广应用。     

三种手术方式治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的对比分析三种精索静脉曲张手术方式的疗效。方法 98例精索静脉曲张患者根据不同的手术方式分为腹膜后高位结扎组(46例)、腹腔镜组(10例)和显微手术组(42例),对其手术时间和术后住院时间、术后并发症、术后复发情况、手术前后精液质量改善以及睾丸体积变化等方面进行回顾性分析。结果显微手术组比腹膜后组、腹腔镜组手术时间长,但术后住院时间短。术后半年复诊,失访6例,腹膜后组出现阴囊水肿5例、睾丸鞘膜积液2例;腹腔镜组出现阴囊水肿2例;显微手术组出现阴囊水肿1例,并发症发生率在腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为16.7%(7/42)、22.2%(2/9)和2.4%(1/41)。复发7例,三组分别为14.28%(6/42)、11.11%(1/9)和0.0%(0/41)。精液分析报告提示改善明显者45例,改善率分别在腹膜后组、腹腔镜组、显微手术组为35.7%(15/42)、44.4%(4/9)和63.4%(26/41)。术后半年睾丸平均体积较术前未明显增大,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微手术在术后复发及并发症、精液质量改善等方面明显优于腹膜后高位结扎术和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快,易于被患者接受。     

四种不同氢氧化钙制剂对畸形中央尖患牙的根尖诱导

背景：氢氧化钙制剂在诱导畸形中央尖忠牙根尖封闭中取得了较满意的临床效果。目的：对比4种不同氢氧化钙制剂诱导畸形中央尖患牙根尖封闭的临床效果。方法：选择因畸形中央尖引起的根尖周病变患者127例,分别采用Vitapex糊剂（n=31）、Metapex糊剂（n=32）、氢氧化钙糊剂（n=34）及氢氧化钙粉剂（n=30）行根尖诱导,术后第1,3,6,12,24个月拍摄X射线片观察根尖状况。结果与结论：①诱导周期：除Vitapex糊剂组和Metapex糊剂组差异无显著性意义外,其余每两组诱导周期之间差异均有非常显著性意义（P〈0．001）。②诱导效果：Vitapex糊剂组、Metapex糊剂组、氢氧化钙糊剂组诱导成功率均高于氢氧化钙粉剂组（P〈0．05）,但前3组组间比较差异无显著性意义。表明Vitapex糊剂、Metapex糊剂和氢氧化钙糊剂具有良好的根尖诱导作用,且Vitapex糊剂和Metapex糊剂的诱导周期较短。