CT引导下I125粒子组织间植入治疗难治性肝癌

目的评估CT引导下125I粒子组织间植入治疗难治性肝癌的安全性和疗效。方法 40例经临床或病理确诊局部未控难治性肝癌患者,其中原发性肝癌27例(门静脉癌栓2例),转移性肝癌13例,在CT导向下行125I粒子组织间植入术。术前采用治疗计划系统(TPS)计算布源,125I粒子活度为0.6~0.8 m Ci,外周匹配剂量(MPD)100~140 Gy。粒子植入手术均在局麻下进行,采用经皮肝穿刺,利用单针或多针技术,平行于肿瘤/癌栓长轴方向,间隔0.5~1 cm逐一植入。采用m RECIST评估近期疗效。KaplanMeier法分析中位肿瘤进展时间(m TTP)和中位总生存时间(m OS)。结果手术操作成功率100%。肿瘤直径1.5~12.0 cm(平均4.0 cm),共植入125I粒子1 748枚(平均每例植入44枚)。近期有效率37.5%(CR 8例,PR 7例),SD 37.5%(15例),疾病控制率(DCR)75%。m TTP 7.0个月(95%CI:4.524~9.476个月),m OS10个月(95%CI:6.901~13.099个月),手术相关不良反应包括,包膜下少量出血2例(5%),粒子肝内游走2例(5%),肝区疼痛不适1例(2.5%),均无需特殊处理;1例(2.5%)术后3 h出现寒战高热,给予对症解热处理。结论 CT引导下125I粒子永久性组织间植入补救治疗难治性肝癌不仅安全,且有效,值得临床进一步推广。     

吴瑭《温病条辨》治疗温病用药特点分析

本文以《温病条辨》中汤剂作为主要研究对象，对《温病条辨》中汤方的药味数、单剂量及服药量等进行了探讨。     

肝动脉内导管留置碘油完全充填法治疗巨大肝癌

目的探讨巨大肝癌介入治疗的策略与方法及肝动脉内留置导管分次碘油栓塞的价值。方法16例巨大肝癌患者,首次治疗采用肝动脉内留置导管分次碘油栓塞治疗,共行40次介入治疗,平均每例2.5次。观察患者介入术后肝功能损害及近期疗效。结果16例患者介入术后均未出现严重肝功能损害,经护肝治疗后均能平稳恢复。3个月后肿瘤缩小达PR9例,SD7例,无PD者。结论肝动脉内留置导管分次碘油栓塞治疗巨大肝癌不会造成严重肝损伤,并使肝癌尽快得到完全栓塞,有临床实用价值。     

人工流产漏吸10例临床分析

我院 1994年～ 1996年共收治人工流产术漏吸患者 10例 ,现就漏吸原因及处理探讨如下。1　临床资料10例均为妇科门诊患者 ,其中本院漏吸 2例 ,其余 8例来自外院。年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 9岁 ;未产妇 3例 ,经产妇 7例 ,其中 5例有剖宫产史 ,2例为自然分娩。1.1　第一次人工流产情况 :停经 33～ 46天 ,平均 38天 ,其中3例少于 35天。检查尿 h CG阳性 7例 ,3例未测。 10例患者均未行 B超检查。本院 2例漏吸者术后未见典型绒毛组织 ,其余病例术中、术后情况不详。术后患者分别在 7～ 40天就诊 ,6例术后有明显早孕反应 ,4例术后一个月无月经复…     

尘肺死亡情况及其死因的调查与分析

尘肺病死率是反映尘肺防治效果的一个综合指标。我国自1956年颁布。关于防止厂矿企业矽尘危害的决定”以来,各厂矿相继建立尘肺防治机构与专业队伍,不断加强尘肺病防治、管理工作。研究尘肺病死亡规律及其特     

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组11例气管狭窄患者,8例由食管恶性肿瘤引起,3例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入11枚镍钛合金支架,其中7枚为裸支架,4枚为带膜支架。支架直径16～18mm,长度40～60mm。结果所有患者均成功置入内支架(成功率100%)。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失,血氧饱和度上升。部分患者在术后1～3d可有少量咳嗽和血痰,经对症治疗后消失,无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。     

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的临床应用价值。方法 对5例室间隔缺损患者分别进行二维和实时三维超声检查。其中3例为膜部室间隔缺损，1例为膜周部室间隔缺损，1例为干下室间隔缺损。结果 实时三维超声心动图能清晰显示室间隔缺损的形态、部位以及毗邻关系。结论 与二维超声心动图比较，实时三维超声心动图反映了室间隔缺损的立体空间结构。与以往三维重建超声相比，实时三维超声可迅速得到室间隔缺损的三维图像。     

益生菌制剂可减少原发性肝癌合并肝硬化患者介入术后并发症的发生

目的探讨口服益生菌制剂对原发性肝癌介入治疗后并发症的影响。方法肝硬化合并原发性肝癌患者264例,随机分为试验组和对照组,并给予相同方案的经肝动脉导管灌注化疗栓塞术（TACE）治疗。试验组于介入术前5d起至术后7d内加服益生菌制剂。比较2组患者介入术后近期临床表现、肝功能、血常规及疼痛评分。结果介入术后第3天,试验组腹胀、便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（x^2值分别为18．22和55．22,P值均为0．000）;介入术后第7天,试验组腹胀、便秘和感染的发生率显著低于对照组（x^2值分别为5．35、13．5和19．14,P值分别为0．021、0．000和0．000）;2组在其他临床症状、肝功能、血常规和疼痛评分方面无明显差异。结论口服益生菌制剂可减少患者介入术后部分并发症的发生,有一定的临床应用价值。     

SARS患者在疾病早期CD4+T细胞减少及其临床意义

目的：观察SARS患者在疾病早期CD4^ 细胞的改变及其在疾病的发展及治疗选择中的临床意义。方法：流式细胞仪方法对52例发病10天内确诊为SARS患者的外周血标本进行T细胞亚群的绝对计数检测并动态观察胸部X光病变的变化及疾病转归。结果：在52例患者中，有34例CD4^ 细胞绝对数在正常范围内的患者，病变范围小、病情呈稳定状态，病变吸收快，不需要肾上腺糖皮质激素治疗；另有18例患者出现CD4^ 细胞的绝对值低于正常，其中有13例患者病情呈进展状态，加用肾上腺糖皮质激素治疗，有5例CD4^ 细胞绝对数轻度减低患者，病情处于稳定状态，未加用肾上腺糖皮质激素治疗。两组CD4^ 细胞数经统计学分析P=O．000；CD4^ 细胞数与肺内病变程度的Pearson相关性检验结果为r=-0．737；P=O．000；与糖皮质激素应用的Pearson相关性检验结果为r=-0．573；P=0．000。结论：①SARS患者发病早期外周血CD4^ 细胞绝对计数与肺内病变的程度呈良好的负相关；②CD4^ 细胞绝对数下降明显者需糖皮质激素治疗。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后腹痛的发生规律及影响因素

目的 调查原发性肝癌(PHC)患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后腹痛的发生规律及影响因素.方法 入组121例患者,均为浙江省肿瘤医院介入放射科2012年12月至2013年6月收住的PHC患者.观察患者在TACE术后48 h内腹痛的发生和持续时间、程度及吗啡用量等.结果 121例患者中有96例(96/121,78.5％)在介入术后感到不同程度的腹痛,其中72例(72/121,59.5％)为视觉模拟评分(VAS)4分以上的中重度疼痛.平均吗啡用量为19.7 mg/例次.统计分析发现TACE术后腹痛与年龄(≥60对＜60;odd ratio (OR) 0.307,P=0.008),术前ECOG评分(2对0～1;OR 0.195,P=0.006),肿瘤至肝包膜距离(＞1 cm对≤1 cm;OR 0.296,P=0.007),动脉栓塞时所用化疗药物表柔比星(THP)对其他药物(非THP对THP;OR 0.232,P＜0.003 4).具有上述危险因素1个以上的患者更易发生疼痛.结论 腹痛是TACE术后的高频事件,更年轻者、更好的ECOG评分、距肝包膜更近的肿瘤位置以及使用THP混合碘油栓塞者是腹痛发生的独立影响因素.因此对于腹痛的中高危患者,在术前至术后12 h内常规使用止痛药物预防疼痛发生是有必要的.