互联网+孕产期保健模式在新型冠状病毒肺炎防控期间运用的分析

目的探讨互联网+孕产期保健模式在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控期间发挥的作用,为特殊时期的高危孕产妇管理提供适宜保健服务。方法结合嘉兴市妇幼信息系统和微信版《嘉兴妇幼》功能,利用电话和互联网等方式,分析2020年2月1至29日妇幼信息平台内未结案孕产妇（全市组）、进行早孕建册的孕产妇（新建册组）以及由于具有流行病学史而需要医学观察（医学观察组）3组孕产妇的妊娠风险五色高危评定分类、高危因素和主要妊娠结局。结果全市组孕产妇36479例,其中高危孕产妇28436例（77.95%）,红色风险221例,占高危孕产妇的0.78%,前两位风险因素为胎盘早剥、凶险性前置胎盘。新建册组孕产妇2855例,其中高危孕产妇1698例（59.47%）,红色风险1例,占高危孕产妇的0.06%,风险因素为剖宫产3次。医学观察组孕产妇521例,其中高危孕产妇367例（70.44%）,红色风险1例,占高危孕产妇的0.27%,风险因素为低纤维蛋白原血症。全市孕产妇共分娩3250例,其中围生儿死亡14例（4.31‰）,产后出血147例（4.52%）,早产185例（5.69%）,剖宫产1211例（37.26%）。结论在COVID-19防控期间可以充分运用互联网+孕产期保健,实时动态掌握辖区高危妊娠风险孕产妇,提升健康教育效果,个性化开展孕期保健服务,加强辖区高危妊娠管理,保障母婴安全。     

外科病房健康教育的方法改进与效果评价

病房健康教育中常常存在着年轻护士、实习护士专业知识不足、临床经验不足、对健康教育内容掌握不熟练、教育内容不统一形式单一、护士实施健康教育的主动性差,花在健康教育上的时间少,且护士的工作量大,人力资源偏少等问题,都制约着健康教育质量的提高[1],笔者所在的外科病房(胸外科、脑外科、儿外科)面对的是语言交流能力不足或理解能力有限的患儿、脑外科患者,因而存在诸多与其他专科不同的特点、难点.为解决这些问题,为保证高品质的护理服务及健康教育的有效性,我们于2012年对健康教育的流程和方法以及针对性效果评价等进行改进并实施,取得了较好的效果.现报告如下.     

肺脏疾病患者血流变与临床生化指标观察

在肺脏疾病的发生及发展过程中，患者血液流变性可出现异常．本文对６２例肺脏疾病患者的血液流变及临床生物化学指标检测结果进行对比，表明血液流变指标的改变与生物化指标明显相关，现将结果报告如关．     

353例脐带缠绕临床分析及产程观察

脐带缠绕构成对胎儿的危害主要发生在产程开始以后，故严密观察产程进展，密切监护胎儿宫内情况，对于临产后胎先露未衔接或虽衔接但产程进展缓慢或高直后位或胎儿出现宫内窘迫，均应考虑到脐带缠绕的可能，为医生适宜的产科处理及时提供准确依据，对降低围产期新生儿死亡率具有重要的临床意义。     

颈丛神经痛23例报道

颈丛神经包括皮支和肌支,皮支包括枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。颈丛皮支病变或受到局部压迫等刺激可引起颈丛神经痛,在临床上并不常见,常被误诊为肩周炎、颈椎病、三叉神经痛等。我院于1995年8月至2008年10月对23例颈丛神经痛进行诊治,疗效满意,现将诊治体会报告如下。     

“⌒”形管芯植入法为导尿困难患者成功插管的方法探讨

目的探讨“⌒”形（外科泌尿系金属导尿仪的形状）管芯植入法为导尿困难患者成功插管的方法。方法管芯植入法是将无茵钢丝植入导尿管内，折成金属导尿仪的形状，再用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。结果利用“⌒”形管芯导尿管为前列腺肥大、骨盆骨折并尿道损伤等56例导尿困难的患者成功插管。结论此法操作简单，成功率高，并发症少，最大限度地减轻了患者的痛苦。     

冠脉造影术后拔除动脉鞘管的时间与血肿关系观察

目的：观察冠脉造影术（CAG）毕动脉鞘管拔除时间与血肿发生率的关系。方法：将403例CAG患者随机分为实验组和对照组,实验组在CAG后30-40min拔除动脉鞘管,对照组在术后立即拔除动脉鞘管;拔管后均以股动脉压迫止血器止血：观察两组患者CAG后血肿发生率。结果：实验组血肿的发生率为3．81％,对照组为8．81％,实验组较对照组显著降低（P〈0．05）。结论：CAG后30～40min拔除动脉鞘管较术后立即拔除动脉鞘管可明显降低血肿的发生率。     

角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜对儿童近视控制的一年效果

目的 评价角膜塑形镜、周边离焦眼镜、单光眼镜控制儿童近视进展的一年效果。设计 前瞻性非随机临床对照研究。研究对象 北京市眼科研究所、北京同仁验光配镜中心、北医眼视光远程视觉服务中心的近视儿童321例,其中141例（43.9%,141/321）完成一年随访。平均年龄（11.41±2.29）岁。方法 所有儿童配镜前进行视力、睫状肌麻痹后验光、裂隙灯、Lenstar眼生物参数测量及彩色眼底照相视盘旁萎缩弧分析。根据患者及监护人要求分别选择单光眼镜（single vision spectacle lenses, SV）、角膜塑形镜（orthokeratology, OK）、周边离焦眼镜（peripheral defocus spectacel lenses, PD）三种不同的矫正方式。观察三组间屈光度进展、眼轴增长及视盘旁萎缩弧扩大率的差异。主要指标 配镜前后屈光度、眼轴长度和视盘旁萎缩弧的改变。结果 完成一年随访者SV组47例、 OK镜组70例、PD组24例。平均等效球镜度（-2.89±1.34）D,平均眼轴长度（24.92±0.34）mm。最后随访时,3组儿童眼轴长度均增长,其中OK镜组增长（0.13±0.16）mm,明显低于其他两组（F=48.820,P<0.001）。SV组屈光度增长（-0.77±0.79）D,PD组屈光度增长（-0.94±0.47）D（t=1.080,P=0.283）。SV组、PD组、OK镜组视盘旁萎缩弧扩大率分别为66.7%、38.6%和15.0%（?字2=28.341,P<0.001）。结论 随访一年的结果表明,与单光眼镜、周边离焦眼镜相比,角膜塑形镜控制屈光度进展、眼轴增长、视盘旁萎缩弧扩大的效果最佳。（眼科,2016,25： 302-306）     

看3D电影需防眼损害

新年伊始,3D电影《阿凡达》在国内热映,绝美宏大的风景和华丽的视觉效果吸引无数观众追捧。但是也有许多理性的朋友纷纷向我打听,这种观影方式对眼睛会不会造成影响,为什么有人看完会感觉眼睛非常疲劳。在解释之前,我们需要了解3D的成像原理。     

初发近视儿童调节反应与近视屈光度的关系

目的 探讨初发近视儿童调节反应与近视屈光度的关系。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁验光配镜中心视力下降在6个月内的8～10岁儿童96例,复方托吡卡胺散瞳测双眼近视低于-1.00 D。方法 散瞳前采用综合验光仪进行调节反应、调节灵活度以及正、负相对调节检查。选取双眼中较低度数眼的参数进行统计学分析。主要指标 屈光度、调节反应、调节灵活度、正负相对调节。结果 受试者屈光度为（-0.66±0.25）D,调节反应为（0.25±0.36）D;调节灵活度为（6.31±2.54）cpm;负相对调节为（2.20±0.40）D;正相对调节为（-1.96±1.32）D。调节反应与近视屈光度呈负相关（r=-0.34,P=0.001）;调节反应与调节灵活度、负相对调节无相关性（r=0.027,P=0.798,r=-0.140,P=0.174）;调节反应与正相对调节呈正相关（r=0.231,P=0.023）。结论 初发近视儿童已存在调节反应滞后,调节反应滞后和正相对调节的降低,可能是近视发生发展的原因。（眼科, 2014, 23: 319-322）