医疗失效模式与效应分析管理在小儿外科住院患儿跌倒/坠床管理中的应用

目的:观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理在小儿外科住院患儿跌倒/坠床管理中的应用.方法:选取2016年1月—2017年12月医院收治的2200例患儿为对照组(实施HFMEA前),采用常规防跌倒/坠床护理管理,选取2018年1月—2019年12月医院收治的2400例患儿为观察组(实施HFMEA后),采用HFMEA管理模式,比较两组患儿跌倒/坠床发生率及风险优先数值(RPN).结果:实施HFMEA管理后跌倒/坠床不良事件发生率由原来的0.59％降至0.08％,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组实施HFMEA后5个失效模式RPN值明显降低,均<125分,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:在小儿外科住院患儿跌倒/坠床管理中应用HFMEA能有效降低患儿跌倒/坠床不良事件发生率,确保患儿安全,提升护理管理质量,同时也提高了护士的安全风险防范意识及思维评判能力.     

大鼠肾草酸钙结石模型制备效果的比较研究

目的 验证大鼠肾草酸钙结石模型制备方法,为癸壬化石丸治疗肾结石的药理作用及机制研究选择有效的大鼠肾草酸钙结石模型.方法 按文献报道的四种大鼠肾草酸钙结石模型制备方法,将SD大鼠分为A、B、C、D四组,A组采用1％乙二醇+2％氯化铵溶液进行灌胃,B组采用1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖进行灌胃,C组采用1％乙二醇+10％葡萄糖酸钙进行灌胃,D组采用1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖酸钙进行灌胃,28 d后检查尿常规、尿生化、血生化和肾脏标本的病理切片后比较肾草酸钙结石模型制备效果.结果 四种方法制备大鼠肾草酸钙结石模型,造模效果D组＞A组＞B组＞C组.结论 采用1％乙二醇+2％氯化铵+10％葡萄糖酸钙所形成大鼠肾草酸钙结石模型效果较好.     

新型冠状病毒肺炎疫情中互联网医疗与优化医疗资源配置的伦理探索

从伦理学角度探讨新型冠状病毒肺炎疫情防控中在医疗卫生资源分配方面存在的伦理问题,为优化配置提供对策建议。通过对新型冠状病毒肺炎疫情中医疗资源分配现状进行分析,发现其中存在的伦理问题。结果发现在新型冠状病毒肺炎疫情中存在医疗资源配置不公平、对非新型冠状病毒肺炎感染人群关注的缺失、医疗资源分配中政府的责任与担当等伦理问题。互联网医疗可以通过调配医疗资源、缓解医患供需矛盾、改革医疗救助模式优化医疗资源配置,符合伦理学中的有利原则,互联网医疗可以作为一种优化医疗资源配置的伦理策略用于疫情防控。     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素荟萃分析

目的系统评价多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院感染的危险因素,为制定MDRAB预防策略提供科学依据。方法检索国内外相关文献,采用RevMan 5.3统计软件对纳入的文献资料进行荟萃分析。结果共纳入21篇文献,其中英文8篇,中文13篇,分析35个危险因素,其中20个差异有统计学意义(均P0.05),1抗菌药物使用相关因素:检出前使用抗菌药物(OR=12.87,95%CI=5.14~32.21)、使用抗菌药物的时间(MD=6.99,95%CI=2.21~11.78)、抗菌药物种类(MD=1.07,95%CI=0.60~1.54)、联合使用抗菌药物(OR=4.16,95%CI=2.63~6.57)、使用碳青霉烯酶类药物(OR=3.95,95%CI=2.54~6.13)和第三代以上头孢菌素类(OR=2.48,95%CI=1.90~3.24);2侵入性操作相关因素:机械通气(OR=4.30,95%CI=3.03~6.10)、气管插管/切开(OR=4.17,95%CI=2.41~7.22)、留置导尿管(OR=2.35,95%CI=1.42~3.88)、深静脉穿刺(OR=2.18,95%CI=1.14~4.16)、留置引流管(OR=2.06,95%CI=1.19~3.58);3重症监护病房(ICU)相关因素:入住ICU(OR=5.60,95%CI=2.73~11.48)、住ICU的时间(MD=4.21,95%CI=0.72~7.71);4其他因素:心脏病(OR=0.71,95%CI=0.55~0.93)、肿瘤(OR=0.67,95%CI=0.48~0.95)、胰腺炎(OR=2.04,95%CI=1.11~3.76)、混合感染(OR=2.57,95%CI=1.78~3.71)、住院时间(MD=5.92,95%CI=3.61~8.23)、APACHE II评分(MD=4.56,95%CI=1.94~7.18)、使用糖皮质激素(OR=2.18,95%CI=1.21~3.90)。结论抗菌药物的使用、侵入性操作、ICU相关因素是MDRAB医院感染的主要危险因素,应根据危险因素制定相关的治疗和护理干预策略,预防和减少MDRAB感染。     

App在肿瘤科患者延续护理中的应用效果研究

目的构建延续护理App,探讨App在延续护理中的应用及效果。方法成立延续护理App项目小组,构建App功能模块,在肿瘤科延续护理中试运行,并对182名下载了App的患者或家属使用情况进行效果评价。结果在使用App 1个月期间,延续护理团队对每位使用App的患者均发送了延续护理服务内容,完成率为100.00%,但医患之间的交流较少,除96人(52.75%)通过App完成了复诊预约登记,其他模块使用率不足50%。患者本人对App的使用较积极,168名(92.31%)患者本人下载了App,只有14名(7.69%)患者家属下载了App。使用App完成延续护理服务的患者在复诊依从性方面明显优于未使用App的患者(P0.01)。结论 App运用于延续护理有效提高了患者复诊依从性,提供了高效便捷的延续护理服务,促进医患、护患、患患之间的交流,推进了延续护理信息化发展。     

金创抗菌膏治疗皮肤损伤的临床疗效观察

[目的]观察金创抗菌膏治疗各类皮肤损伤的治疗效果,为促进伤口快速愈合寻找新的治疗方法。[方法]便利选取90例皮肤损伤的病人为研究对象,将90例病人按照单双数分组,单数为观察组,双数为对照组,每组45例病人。观察组病人使用金创抗菌膏治疗,每天换药2次;对照组病人使用3M伤口敷料治疗,根据3M伤口敷料使用指南换药。观察指标:分别于治疗前及治疗后每隔3d用相同方法测量伤口面积。[结果]两组治疗均能使伤口愈合,但观察组在治疗后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天的愈合面积均大于同期的对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]金创抗菌膏治疗各类皮肤损伤,能明显促进伤口愈合。     

乳腺癌化疗患者对延续护理App功能的需求调查

目的 调查分析乳腺癌化疗患者对延续护理App功能的需求状况和应用前景,以指导App的构建.方法 研究者自行设计调查问卷,对某三级甲等医院652例乳腺癌化疗患者进行问卷调查,问卷内容包括移动医疗App知晓度和对延续护理App主要功能的需求.结果 不同学历患者对移动医疗App知晓度差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄阶段患者对移动医疗App知晓度差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),年龄越小,知晓度越高;患者对延续护理App主要功能的需求依次为:复诊预约(97.4%)、疾病咨询(96.3%)、预后随访(95.9%)、复诊提醒(94.6%)、康复指导(92.3%)、护理服务(91.7%)、互动交流(91.4%)、用药指导(87.9%)、健康资讯(87.3%).结论 乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度较高,延续护理App市场需求较高,有较好的市场应用前景,可通过开发设计App为患者提供延续护理服务,创新延续护理模式,推进行业公益化发展.     

临床护理人员科研伦理认知及培训需求调查

目的调查临床护理人员科研伦理认知现状及培训需求,为医院制定针对性培训计划提供参考。方法采用自制的临床护理人员科研伦理认知问卷对300名临床护理人员进行横断面调查。结果临床护理人员科研伦理认知总分13.00(11.00,14.00)分。不同年龄、工作年限、职称的护理人员科研伦理认知得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。35.67%临床护理人员未学习过科研伦理相关知识;97.33%的护理人员愿意学习科研伦理等相关理论知识;培训需求内容占比最高的是伦理审查依据、原则、程序(86.30%),而对药物临床试验质量管理规范和相关国际伦理规范学习的需求较低(分别为65.41%、59.93%)。79.45%的临床护理人员希望通过微课、慕课等方式学习科研伦理知识。结论临床护理人员对科研伦理的认知处于中等偏低水平,但学习意愿强烈。建议在继续教育中增加科研伦理知识培训,以满足临床护理人员对护理科研伦理相关知识的培训需求。     

慢性肾病患者对延续护理的认知及需求研究

目的：了解慢性肾病（CKD）患者对延续护理的认知和需求情况。方法采用分层随机抽样方法,抽取2014年3～6月在3所综合性医院肾病内科治疗的 CKD 患者共200例;采用自制问卷调查其对连续护理的认知及其需求情况。结果发放问卷200份,回收184份,有效率92％。（1）认知情况：10．32％的患者知道延续护理含义,9．24％的患者知道 CKD 患者需要哪些延续护理,12．50％患者知道 CKD 治疗的重要性。（2）需求情况：65．76％～95．11％ CKD 患者对疾病治疗相关知识、个体化饮食指导、定期电话随访、免费健康咨询、固定随访护士持需要、很需要、迫切需要态度;38．04％～53．26％对个体化饮食指导、免费健康咨询、固定随访护士方面有着迫切的需求;28．89％的患者对建立个人健康档案持需要、很需要、迫切需要态度。结论 CKD 患者对延续护理的认知度较低,对延续护理的需求较高,医院应积极开展适应本土化的延续护理服务。