高压氧对脑损伤后神经功能恢复作用的研究进展

<正>高压氧对脑损伤后神经功能损害的治疗作用,越来越引起人们的关注。现对高压氧促进脑损伤后功能恢复的机制、临床应用及影响疗效的因素作一综述。分析目前其在脑损伤的基础及临床研究中存在的问题,并对其在中枢神经系统功能损害的治疗前景进行展望。高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)医学是从潜水医学发展而来的一门边缘学科,近年来在临床医学上的应用迅猛发展。在HBO的特殊环境中,除对机体的功能进行调整外,其对功     

早期高压氧干预对创伤性脑损伤后认知功能障碍影响的DTI研究

目的 观察早期高压氧治疗对创伤性脑损伤后认知功能障碍的临床治疗效果,并通过扩散张量成像（DTI）技术探讨其神经作用机制。 方法 采用随机数字表法将64例创伤性脑损伤后认知障碍患者分为对照组和高压氧组,每组32例。2组患者均给予常规基础治疗及认知康复训练,高压氧组在此基础上辅以高压氧治疗。于治疗前、治疗2个疗程后分别采用简易智能精神状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）对2组患者认知功能进行评估。从2组患者中各随机抽取15例于治疗前、后进行常规T1WI平扫及DTI扫描,将影像学数据与量表评估结果进行相关性分析。 结果 治疗后2组患者MMSE评分及MoCA评分均较治疗前有不同程度提高,并且以高压氧组MMSE评分［（22.75±3.50）分］、MoCA评分［（21.47±3.39）分］的改善幅度较显著,与对照组间差异有统计学意义（P<0.05);经Pearson相关性分析发现,对照组脑白质差异区各向异性分数值(FA)与MMSE评分、MoCA评分无显著相关性（P>0.05）,高压氧组胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束FA值与MMSE评分及MoCA评分具有正相关性(P<0.05)。 结论 早期高压氧治疗联合常规认知训练能进一步改善创伤性脑损伤患者认知功能;其作用机制可能与调节胼胝体、双侧内囊前肢、左侧上纵束等脑白质区结构与功能有关。     

氢质子磁共振波谱成像技术在创伤性脑损伤后认知障碍中的应用

创伤性脑损伤(TBI)可引起一系列复杂的病理生理过程变化,这些变化包括脑内物质代谢异常,导致机体出现包括头痛、认知、运动和情感障碍等在内的长、短期症状,而认知障碍是阻碍TBI患者日常生活质量恢复和延缓其回归社会的重要因素。氢质子磁共振波谱成像技术(1H-MRS)可对急、慢性脑部损伤患者的脑组织代谢进行非侵入性检测,具有辅助诊断和预测长期功能预后的价值。该文将近年来1H-MRS在TBI后认知障碍中的应用进行总结和展望。[国际神经病学神经外科学杂志, 2021, 48(2):197-201]     

创伤性脑损伤后认知障碍的海马氢质子磁共振波谱分析

目的:探讨海马氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在创伤性脑损伤(TBI)后认知障碍的辅助诊断和评估中的价值。方法:选取轻度TBI后认知障碍患者(mi-TBI组)9例、中度TBI后认知障碍患者(mo-TBI组)19例,同时招募健康对照组10例,进行1H-MRS检查后分析三组双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)代谢物浓度。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)进行认知评估,比较三组间认知功能评分和代谢物比值的差别,并进行相关性分析。结果:mi-TBI组、mo-TBI组的双侧海马NAA/Cr值、NAA/(Cho+Cr)值均低于健康对照组(P0.05),右侧海马Cho/Cr值均高于健康对照组(P0.05),左侧海马Cho/Cr值差异无统计学意义(P0.05)。mi-TBI组、mo-TBI组的MMSE、MoCA评分均低于健康对照组(P0.05)。mi-TBI组的MMSE、MoCA评分与双侧海马NAA/Cr均呈正相关(P0.05),与左侧海马Cho/Cr无显著相关性(P0.05),与右侧海马Cho/Cr呈负相关(P0.05),与双侧海马NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P0.05)。mo-TBI组MMSE、MoCA评分均与左侧海马NAA/Cr呈正相关(P0.05),与右侧海马NAA/Cr呈负相关(P0.05),与双侧海马Cho/Cr无显著相关性(P0.05),但与健康对照组相比,Cho/Cr比值有升高的趋势,与双侧海马NAA/(Cho+Cr)均呈正相关(P0.05)。结论:~1H-MRS结合神经认知测试有助于更客观、更准确地辅助诊断TBI后认知功能障碍。     

高压氧对认知功能障碍影响的应用研究

神经系统病变常伴认知功能障碍,严重影响患者的康复,给家庭和社会造成沉重的负担。高压氧(HBO)在神经系统病变的治疗中发挥重要作用,尤其对认知功能障碍的康复具有较大影响。现对HBO治疗各种原因引起的认知功能障碍进行综述。     

高压氧治疗对亚急性期创伤性脑损伤患者腺垂体功能的影响

目的 观察高压氧（HBO）治疗对亚急性期创伤性脑损伤（TBI）患者腺垂体功能的影响。 方法 采用随机数字表法将66例亚急性期TBI腺垂体功能低下患者分为对照组及HBO组,每组33例。2组患者均给予常规治疗（包括脱水降颅压、抗感染、预防癫痫、预防褥疮、营养神经、补液及康复治疗等）,HBO组在此基础上辅以HBO干预,HBO治疗压力为0.2 MPa(2.0 ATA),每日治疗1次,每周治疗6次,共治疗20次。于治疗前、治疗20次后采用化学发光免疫分析法检测患者血清中促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、皮质醇（COR）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1)、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、睾酮（TES）及雌二醇（E2）水平,对ACTH、GH、TSH、PRL、LH、FSH赋值并计算垂体总体激素评分。 结果 治疗20次后发现HBO组PRL、LH、TES的对数值及垂体总体激素评分［分别为（1.3±0.2）μg/L、（1.0±0.4）mU/L、（2.5±0.2）ng/dl和（22.0±2.6）分］均显著高于对照组水平［分别为（1.1±0.2）μg/L、（0.8±0.3）mU/L、（2.4±0.3）ng/dl和（20.5±2.3）分］,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 在常规干预基础上辅以HBO治疗能进一步提高亚急性期TBI患者多种激素水平,促进垂体功能恢复。     

基于DTI探讨高压氧治疗对高血压性脑出血患者 运动功能的影响

目的：基于弥散张量成像（DTI）技术观察高压氧治疗在高血压性脑出血（HICH）患者运动功能障碍中 的疗效。方法：HICH患者40例,随机分为高压氧组和对照组各20例,2组均给予药物及康复治疗,高压氧 组另予以高压氧治疗,治疗4周。分别于治疗前和治疗后完成DTI检查,测量患侧和健侧内囊后肢部位的 分数各向异性（FA）值,计算FA比率（患侧FA/健侧FA）,同时用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估 运动功能。结果：治疗4周后,2组的rFA值及FMA评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;高 压氧组治疗前后rFA与FMA评分变化值显著高于对照组（P＜0.01）;高压氧组治疗前后rFA与 FMA 评分变 化值呈线性正相关（r=0.516,P＜0.05）。结论：高压氧治疗可改善HICH患者肢体运动功能。