聚明胶肽致严重过敏性休克3例

聚明胶肽是明胶类血浆代用品,具有较强的扩容性,常用于术中预防低血压补充血容量,笔者在使用该药物中发生3例严重过敏性休克,现报告如下。1临床资料1.1例1患者女,61岁,拟行子宫次全     

桡骨远端T形钢板治疗垂直型内踝骨折18例

目的:探讨采用桡骨远端T形钢板治疗垂直型内踝骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2014年3月至2016年3月收治的18例垂直型内踝骨折患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄22～63 (41.3±5.2)岁;左侧6例,右侧12例;5例伴外踝骨折,13例伴外踝和后踝骨折。所有患者采用桡骨远端T形钢板固定治疗。观察患者的骨折愈合时间、复位丢失、内固定稳定性、骨关节炎发生情况等,并于术后12个月采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分进行临床疗效评价。结果:18例患者获得随访,时间18～36 (22.5±4.3)个月。术后18例切口均Ⅰ期愈合。复查X线片示踝关节均获解剖复位。所有骨折愈合,愈合时间12～18 (13.4±2.4)周。术后12～17(14.5±1.3)周可正常行走并返回岗位。随访期间无复位丢失、内固定物松动及断裂等并发症发生,未出现骨不连、骨不愈合、骨关节炎的影像学表现。术后12个月AOFAS评分为92.4±6.7,其中优15例,良3例。结论:桡骨远端T形钢板治疗垂直型内踝骨折,具有固定牢靠、符合生物力学要求、钢板解剖更贴符、软组织刺激少等优势,术后可实现早期功能锻炼,功能恢复良好,是治疗垂直型内踝骨折比较理想的选择。     

盐酸戊乙奎醚用作小儿氯胺酮全麻术前用药的效果

目的观察比较盐酸戊乙奎醚(phenehyclidime hydrochloride)和阿托品、东莨菪碱用作小儿未插管全麻手术术前用药的临床效果。方法45例小儿下腹部及四肢手术患者根据术前用药情况随机双盲分为盐酸戊乙奎醚组(phe组)、阿托品组(art组)和东莨菪碱组(sco组),各组15例,分别在麻醉开始前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚、阿托品、东莨菪碱0.01mg/kg,记录给药前(T0)及给药后10(T1)、30(T2)、60(T3)和120min(T4)患者的血压、心率、脉搏氧饱和度及患者面红、腺体分泌情况。结果三组患者年龄、性别、体重均无显著性差异(P>0.05);phe组术前注药后心率、血压无明显改变(P>0.05),art组、sco组注药后心率均明显增快(P<0.05),与phe组比较有显著性差异(P<0.05);phe组口干持续时间较atr、sco两组明显延长,与后两组比较,气管拔管时分泌物量明显减少,且面红发生率较低(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用及强大持久的腺体分泌抑制作用,作为术前用药效果满意,优于阿托品和东莨菪碱,可安全用于小儿全麻醉手术术前给药。     

盐酸戊乙奎醚作小儿氯胺酮全身麻醉前用药的效果

氯胺酮是一种非巴比妥类拟交感静脉麻醉药，具有作用迅速、兴奋循环、麻醉维持时间短、易于调控等优点，是小儿手术常见的麻醉用药之一。但在氧胺酮超效同时患者出现唾液、泪液分泌显著增加。在全身麻醉过程中。上述分泌物增加常会引起呼吸不畅甚至呼吸困难和发绀等严重后果。笔者采用对胆碱受体具有选择性作用的盐酸戊乙奎醚（penehycltdime hy—droehlorlde，PHC）。     

丁丙诺啡与吗啡用于食管癌根治术后自控镇痛效果比较

<正>良好术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于手术后患者呼吸、循环的稳定及减少术后并发症。临床上习惯用吗啡做术后镇痛,其镇痛效果已得到肯定,但可引起恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应。本文分别比较了丁丙诺啡和吗啡对食管癌根治术后患者的静脉自控镇痛(Patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)效果及不良反应。 1 资料与方法 1．1 一般资料选择我院住院行食管癌根治术患者40例。年龄40～65岁。无严重心肺肝肾脑疾病,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。排除近期使用单胺氧化酶抑制剂者,对吗啡类药物过敏者。随机将人选患者分为丁丙诺啡组(A组)、吗啡组(B组)各20例。各     

内镜下记忆合金支架放置术治疗食管贲门狭窄的临床观察

目的 应用内镜下记忆合金支架放置术，治疗食管贲门狭窄126例。方法 术前行内镜下狭窄段扩张术，术后行支架腔内球囊扩张术。结果 病人术后症状明显改善，短期内体重明显增加，营养状况迅速改善。术后并发症以胸部疼痛为多见。结论 内镜下记忆合金支架放置术经济、简单、安全，是姑息性治疗食管贲门狭窄的有效方法。     

盐酸丁丙诺啡抑制气管拔管期应激反应的作用

目的观察盐酸丁丙诺啡对全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻下剖腹手术患者,随机分为三组,每组20例,对照组(C组)注射生理盐水;盐酸丁丙诺啡3μg/kg组(B3组)缝皮前静脉注射3μg/kg盐酸丁丙诺啡;盐酸丁丙诺啡6μg/kg组(B6组)缝皮前静脉注射盐酸丁丙诺啡6μg/kg。所有患者均给予异丙酚、维库溴胺、芬太尼作为全麻诱导用药,气管插管后及手术中微泵持续静脉注射异丙酚,间断静脉注射维库溴胺维持全麻及肌松。分别于术前、拔管时和拔管后5min测量血压、心率和呼吸及血氧饱和度;并对血压、呼吸、患者清醒程度、肢体运动进行评估。记录拔管时躁动的发生率及清醒时的拔管时间。结果C组血液动力学受影响较大,拔管时SBP和HR与术前比较有非常显著升高(P<0.01);盐酸丁丙诺啡B3组和B6组血液动力学较平稳,SBP、HR和SPO2与术前比较无显著性差异(P>0.05)。拔管后5min各组各项指标基本恢复到术前水平。结论盐酸丁丙诺啡能减轻全身麻醉苏醒拔管期机体应激反应,盐酸丁丙诺啡3μg/kg静脉注射即能很好的抑制应激反应。     

全身麻醉过程中严重过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,61岁,拟开胸行食道癌根治术.既往有糖尿病史10年,长期注射胰岛素,术前检查血糖7.1mmol/L,心肌缺血、房颤病史5年余,余无异常.人室后监测各项生命体征,血压(BP)130/82mmHg,心率(HR)78/min,动脉血氧饱和度(SpO2)95%,静脉注射咪唑安定6mg、异丙酚30mg、芬太尼0.35mg、维库溴铵8mg麻醉诱导后气管插管顺利,静吸复合维持麻醉.     

高龄患者行腹腔镜直肠癌手术麻醉管理60例

<正>2005-07～2007-08择期行腹腔镜直肠癌手术的老年患者60例。男33例,女27例;年龄65～84岁;体重51～90kg。其中29例合并高血压,36例合并心肌劳损或心肌缺血,3例合并陈旧性心肌梗死,20例合并2型糖尿病。