新生儿石骨症一例

新生儿石骨症一例温州医学院附属育英儿童医院（３２５０２７）陈鸿鸿吴蓉洲温州卫生学校周玲萍患儿，男，２８天，Ｇ２Ｐ２。因皮肤黄染２６天伴脸色苍白６天于１９９５年１２月３日入院。少吃，少哭，少动，无发热，大便正常，小便色黄。在外院治疗并输血数次无好转，以...     

67Ga心肌炎症显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 :探讨6 7Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断的临床价值。方法 :静脉注射6 7Ga 枸橼酸盐 ,48h、72h后开始显像 ,观察心脏部位放射性浓聚情况 ,并计算心 /肺 (H/L)指数 ,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度 (H/L指数 >1.2为阳性 )。结果 :78例病毒性心肌炎患儿中 ,50例阳性 (占 64% ) ,其中急性期阳性率为 84% ,恢复期阳性率为 50 % ,慢性期为 2 9% ,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期 (P<0 .0 5)。结论 :心肌6 7Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关 ,直接反映了病变心肌的炎症反应情况 ,对诊断VMC有较高的临床价值 ,并对VMC治疗、预后有指导作用     

儿童急性病毒性心肌炎卡托普利治疗前后心室功能的变化

目的：探讨卡托普利治疗儿童急性病毒性心肌炎（VMC）前后心室功能变化及其临床意义。方法：采用多普勒超声心动图检测VMC组（n＝60）治疗前和对照组（n＝30）心室心缩、舒张功能,将VMC组随机分成卡托普利治疗组（n＝30）和常规治疗组（n＝30）,检测两组治疗后心室收缩、舒张功能,并进行比较。结果：①急性VMC患儿心室收缩舒张功能明显减退,与对照组比较差异有显著性意义（P＜0.01）。②治疗后与治疗前比较,卡托普利治疗组收缩舒张功能明显改善（P＜0.01）,常规治疗组收缩功能好转（P＜0.01）,而舒张功能未见好转（P＞0.05）;两组治疗后比较,前者明显优于后者。结论：①急性儿童病毒性心肌炎存在心室收缩、舒张功能减退;②运用卡托普利治疗儿童急性病毒性心肌炎是一种有效的治疗方法,值得临床推广。n     

心律失常患儿99mTc-MIBI单光子断层扫描异常及其临床意义

小儿心律失常是儿科常见病 ,病因多样 ,症状复杂。我们通过 99mTc -MIBI单光子断层扫描(SPECT)研究心律失常患儿的心肌病变及心功能状况 ,并探讨其在小儿心律失常中的临床应用价值 ,现将结果报告如下。资料和方法一、对象为1999年2月至2001年8月于我院诊治的100例心律失常患儿 ,其中男72例 ,女28例 ;年龄2月～15岁 ,平均7.6岁。心律失常类型 :早搏73例 ,心动过速15例 ,传导阻滞8例 ,窦性心律不齐3例 ,窦性心动过缓1例。病因中最常见为病毒性心肌炎 (VMC)57例 ,其次为单纯性早搏29例 ,川崎病8例 ,心肌病4例 ,β受体高敏综合征2例。对照…     

房间隔缺损介入与外科手术治疗疗效对比

目的比较继发孔型房间隔缺损(ASD)采用Amplatzer封堵器介入治疗与外科手术治疗的疗效。方法采用Am-platzer封堵器治疗ASD患儿41例,同期常规外科手术修补ASD患儿72例,分析比较两种方法成功率、并发症发生率、住院时间、费用。结果两组均无死亡病例。介入组成功率97.56%(40/41),外科组成功率100%。外科组并发症发生率29.17%(21/72),明显高于介入组12.20%(5/41)。介入组无输血病例,外科组输血58例,平均输血量325.5 mL。介入组与外科组术后住院天数分别为(2.56±1.18)d、(7.02±2.33)d,治疗费用分别为(4.28±0.57)万元和(2.34±0.36)万元,均有显著性差异(P均<0.05)。结论介入堵闭术与外科手术一样是治疗ASD安全、有效方法,在适应证范围内,介入堵闭治疗并发症发生率低、住院时间短,更符合微创意义。     

应用Cook可控弹簧圈治疗动脉导管未闭的临床体会

动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)是常见的先天性心血管疾病之一,其发病率占先天性心脏病的15%~21%.传统的外科开胸手术创伤较大,自1992年Cambier 等[1]首次报道用弹簧栓子治疗PDA 和Masura 等[2]1998 年首次报道应用蘑菇形伞封堵PDA 获得成功以来,介入治疗已成为PDA治疗的首选方法.我科自1997 年开展介入治疗PDA以来,技术已日趋成熟.2004 年1 月至于2010 年1月我科应用Cook 可控弹簧圈经导管封堵治疗PDA,获得满意疗效,现报道如下.     

三七总皂苷对小鼠柯萨奇B3病毒性心肌炎诱导型一氧化氮合酶的影响

目的：探讨三七总皂苷对小鼠柯萨奇B3病毒所致病毒性心肌炎模型中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响,为病毒性心肌炎的治疗寻找新的理论依据。方法：选用近交系4～6周龄雄性BALB／C小鼠84只,随机分为3组：空白对照组（C组）24只,心肌炎组（V组）30只,治疗组（T组）30只。于病毒接种后第8天、第15天、第21天分别采血后处死小鼠并留取心脏标本,采用免疫组化法检测心肌iNOS蛋白表达,硝酸还原酶法测定血清NO含量,光镜及透射电镜观察心肌组织病理及细胞超微结构改变。结果：（1）V组和T组小鼠心肌细胞iNOS免疫组化染色表达呈阳性,c组iNOS免疫组化染色阴性;（2）T组与V组比较,心肌细胞iNOS表达在第15天及第21天明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）;（3）T组在第15天及第21天血清NO含量较V组明显降低（P〈0．05）;（4）光镜下T组炎症细胞浸润较V组轻,炎症积分在第15天及第21天明显低于V组（P〈0．05、P〈0．01）;（5）电镜下V组及T组可见肌原纤维溶解断裂,线粒体膜消失,含溶酶体丰富的单核巨噬细胞浸润,c组小鼠心肌未见上述变化。结论：三七总皂苷可降低小鼠病毒性心肌炎iNOS的表达,从而减少NO释放,可能对病毒性心肌炎有一定治疗作用。     

19例儿童重症心肌炎诊治体会

目的 探讨儿童重症心肌炎临床特点及治疗方法。方法 对我院2005年1月至2012年1月收治的19例儿童重症心肌炎（重症心肌炎组）发病特点、临床表现、诊治经过及预后进行回顾性分析,选择同期在我院体检的正常健康儿童23例为对照组。采用ELISA法检测心肌肌钙蛋白（cardiac troponin,CTn）-Ⅰ及血清氨基末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平,应用彩色多普勒超声心动图检查了解左室射血分数和左室短轴缩短率变化。结果 重症心肌炎组患儿CTn-Ⅰ为（18.67 ±12.31） ng/ml,显著高于正常对照组[（0.02 ±0.01） ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。与急性期相比,病程第7天CTn-Ⅰ为（0.55±0.24） ng/ml,呈逐渐下降趋势,第14天基本接近正常[（0.06±0.03） ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）。重症心肌炎组NT-proBNP较对照组明显增高[（3 067.26 ±902.79） pg/ml vs （80.04±17.79） pg/ml,P＜0.05]。与急性期相比,病程第7天NT-proBNP为（648.63±342.37） pg/ml,病程第14天基本接近正常[（213.58±129.51） pg/ml]（P＜0.05）。重症心肌炎组患儿左室射血分数[（52.63±6.98）％vs（71.39±2.41）％]及左室短轴缩短率[（32.1±2.97）％vs（40.04±2.31）％]明显低于正常对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 儿童重症心肌炎起病急,病情重,病死率高,在综合治疗基础上早期应用肾上腺素皮质激素和丙种球蛋白,必要时安装临时起搏器,可改善预后。     

多普勒超声估测肺动脉平均压、肺血流量及全肺阻力的研究

目的 探索应用多普勒超声技术估测肺动脉平均压（PAMP）、肺血流量（QP）及全肺阻力（TPR）的新方法。方法 对28例左向右分流的先天性心脏病患儿,应用多普勒超声技术,根据改良肺动脉/主动脉血流时间间期比法（FPA/FAO）和容积血流测量技术估测PAMP及QP,按Poiseuille公式计算TPR,并与心导管实测值对比。结果 多普勒超声技术估测的PAMP、QP、TPR与心导管实测值高度相关（r=0.83、0.70、0.72 P<0.01）。结论 多普勒超声技术可以准确地估测PAMP、QP、TPR。     

小鼠自身免疫性心肌炎心肌TNFSF13B的表达及三七总皂甙对其的影响

目的探讨自身免疫性心肌炎（AMC）小鼠心肌肿瘤坏死因子SF13B（TNFSF13B）的表达变化及三七总皂甙对其的影响。方法BALB／C雄性小鼠72只，随机分为自身免疫性心肌炎组（A组）、三七总皂甙组（P组）、对照组（C组）。采用猪心肌球蛋白制备小鼠AMC动物模型，电镜观察心肌组织超微结构改变，免疫组化法检测心肌TNFSF13B蛋白表达。结果A组心肌组织的超微结构损伤严重，P组较A组损伤程度明显减轻；C组心肌TNFSF13B蛋白表达量极少，A组心肌TNFSF13B蛋白表达增加，呈现动态变化，P组心肌TNFSF13B蛋白表达显著低于A组（P〈0．05或P〈0.01）。结论自身免疫性心肌炎可诱导心肌TNFSF13B蛋白的表达，三七总皂甙可能通过下调心肌TNFSF13B蛋白的表达而减轻心肌损伤。