急性前间壁心肌梗死合并心力衰竭16例临床分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我院共收治前间壁心肌梗死 5 2例 ,其中合并心衰 16例。与前间壁心肌梗死无心衰患者 3 6例比较 ,其临床症状及心电图等均存有明显差别。现报告如下。临床资料 :5 2例患者均符合 WHO前间壁急性心肌梗死的诊断标准 ,心电图表现为在心前导联电极位置固定标记后 ,ECG动态改变仅局限于 V1～ 3导联 (排除心肌梗死延展者 )。 Kilip二级以上心功能者为合并心衰 ,5 2例患者分为前间壁心肌梗死合并心力衰竭 (心衰组 )及前间壁心肌梗死无心力衰竭 (无心衰组 )。心衰组患者 16例 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 ( 63 .8± 5 .0 )岁 ;合并…     

巯甲丙脯酸、藻酸双酯钠治疗32例原发性肾病综合征

巯甲丙脯酸、藻酸双酯钠治疗３２例原发性肾病综合征山东省日照市人民医院吴茂源，张洪范，吴昭德，顾海东原发性肾病综合征（ＮＳ）为一多发病，目前应用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及抗凝治疗为常用治疗手段。本组３２例ＮＳ患者应用硫甲丙脯酸及藻酸双酯钠（Ｐ...     

胎儿单纯室间隔缺损分流的超声诊断研究

目前国内外关于产前超声诊断胎儿室间隔缺损已有较多文献报道，多认为胎儿室间隔缺损存在心室水平的分流，但对胎儿室间隔缺损分流时相及分流方向报道结果多样，甚至相反，本研究对12例胎儿单纯室间隔缺损的超声心动图诊断资料进行分析，旨在探讨胎儿单纯室间隔缺损的分流特点与诊断价值。     

二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者经皮球囊成形术的临床观察

目前经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)已成为风湿性二尖瓣狭窄(MS)病人的主要治疗手段之一,而二尖瓣闭式分离术(CMV)后再狭窄病人行PBMV报道较少。自1994年以来我们对58例MS病人进行了PBMV治疗,其中15例为CMV后再狭窄者,现就其临床疗效总结如下。 1 研究对象 本组15例,男5例,女10例,年龄31～55岁,平均42±7岁。病程8～26年,平均12±8年。     

预激综合征合并三度房室阻滞伴旁道二度Ⅱ型及三度阻滞1例

患者男性,26岁。因感冒治愈后出现心悸而入院。心肌酶升高,超声心动图大致正常。心电图（1A）示：窦性心动过速,频率102次／分,QRS呈完全性预激图形,V1-V6导联6波均向上,QRS波主波均向上,属A型预激。Ⅰ导联可见提前出现的QRS波为室性早搏。其余导联均示窦性冲动呈3：2下传心室,P—R间期固定,提示三度房室阻滞并旁道二度Ⅱ型阻滞。     

生脉注射液联合曲美他嗪治疗急性心肌梗死溶栓再通患者的临床疗效观察

目的观察生脉注射液联合曲美他嗪对急性心肌梗死再灌注治疗后心肌细胞的保护作用。方法将100例入进再灌注溶栓治疗的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组配合生脉注射液40ml静滴、曲美畸他嗪20mg口服,3次/d。对照组只做溶栓治疗,比较两组再通患者间肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度,CK-MB恢复正常的时间及再灌注心律失常;随访6个朋观察心脏事件发生率。结果①治疗组再通者CK和CK-MF峰值浓度分别为（1265±728）和（114±67）U／L,显著低于对照组的（1769±713）和（159±67）U／L（P〈0．05）;治疗组CK和CK-MB峰值时间和恢复正常的时间均显著低于对照组（P〈0．05,0．01）。②治疗组9例（30%）再灌注心律失常,显著低于对照组15例53.5％（P〈0．05）。③近期心脏事件发生率明显优于对照组（P〈0.05）。结论生脉注射液联合曲美他嗪对溶栓再通的急性心肌梗死患者可缩小梗死面积,减轻再灌注损伤,降低近期心脏事件发生率。     

心房扑动伴交接区3层和4层阻滞1例

患者女，65岁。阵发性心悸2年余，发作性头晕1W入院。查体：BP112／80mmHg，双肺呼吸音清，心率75次／min，律齐，各瓣膜区无杂音。心脏超声心动图无异常。心电图：心房扑动4：1传导(图略)。临床诊断：冠心病、房扑。入院后记录图1A示F波频率300次／min，QRS波形态正常，房室传导比例为6：1、2：1和4：1、6：1和2：1，下传的F-R间期不等。如梯形图示：在交接区自上而下分3层阻     

血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死前后神经内分泌因子水平的变化

目的探讨应用血栓抽吸装置GuardWire Plus^TM行血栓抽吸治疗急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）对神经内分泌因子水平、外周血肌钙蛋白（cTnI）、TIMI血流变化的影响及其临床价值。方法将2004年9月至2006年9月在我院行急诊PCI的72例STEMI患者分为两组，抽吸组（TA组，38例）血栓抽吸后支架置入；非抽吸组（NTA组，34例）单纯PCI。于手术当天、术后第1、2、3、5天分别测定外周血中内皮素（ET）、血浆肾素活性（PRA）、醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）的水平。于术前、术后4h、8h、12h、16h、24h、2d、3d、5d分别测定外周血中cTnI的水平。支架置入后常规行冠状动脉造影，观察心肌血流灌注情况，测定支架置入后两组患者的TIMI血流。比较术后2h心电图ST段回落。术后1周及3个月应用彩色超声心动图测定左室射血分数（LVEF），评价心功能。结果两组病例均成功置入支架，术前两组患者的神经内分泌因子水平均显著升高，两组间差异无统计学意义。浓度-时间曲线显示术后神经内分泌因子水平均迅速下降，TA组较NTA组ET、PRA、AngⅡ、ALD、NE、E等神经内分泌因子水平于术后第1天或第2天下降明显[ET：术前152．37ng／L比153．63ng／L（P：0．858），术后第1天128．11ng／L比147．07ng／L（P=0．037），术后第2天122．22ng／L比139．64ng／L（P=0．040）；PRA：术前2．87μL／（L·h）比2．87μL／（L·h）（P=0．998），术后第1天1．74μL／（L·h）比2．54μL／（L·h）（P=0．036），术后第2天1．70μL／（L·h）比2．29μL／（L·h）（P=0．032）；ALD：术前200．14pmol／L比181．19pmol／L（P=0．508），术第1天156．06pmol／L比172．19pmol／L（P=0．001）；AngⅡ：术前199．11ng／L比。212．32ng／L（P=0．539），术后第1天149．26ng／L比188．37ng／L（P=0．040），术后第2天135．57     

先天性右冠状动脉缺如运动平板试验阳性1例

先天性右冠状动脉缺如即胚胎时期右冠状动脉未发育或先天性右冠状动脉闭塞,也就是只有单支左冠状动脉。山东省日照市人民医院心内科于2009年2月10日收治1例先天性右冠状动脉缺如患者,报道如下。     

颈动脉内膜中膜厚度联合踝臂指数对冠心病预测价值的研究

目的研究颈动脉内膜中膜厚度（IMT）联合踝臂指数（ABI）对冠心病的预测价值。方法选择2008至2010年在日照市人民医院住院并行冠状动脉造影或介入治疗患者194例,术前对其进行颈动脉内膜中膜厚度以及踝臂指数测量,血液生化检查,病史采集,并根据ABI≤0．90为阳性,ABI〉0．90为阴性,IMTI〉0．9mm为阳性,IMT〈0．9mm为阴性,设定为两项指标均为阴性为A组,ABI阳性为B1组,阴性为B2组,IMT阳性为C1组,阴性为C2组,两项指标均为阳性者为D组,并根据冠状动脉造影结果得出各组冠心病发病率。结果A组中冠心病发病率为9．1％,B1组为64．8％,B2组为29．9％,C1组为70．8％,C2组为28．4％,D组为89．1％,从以上结果中我们可以看出,踝臂指数阳性能较好预测冠心病发生（B1：64．8％比B2：29．9％,P〈0．05）;颈动脉内膜中膜厚度对冠心病的预测也有重要意义（C1：70．8％比C2：28．4％,P〈0．05）,两项指标均为阳性对冠心病的预测价值要高于单一项指标（D：89．1％比B1：64．8％,C1：70．8％,P〈0．05）,且两项指标阴性对冠心病的排除价值也要高于单一项指标阴性者（A：9．1％比B2：29．9％,C2：28．4％,P〈0．01）。结论联合应用ABI、IMT两项指标对冠心病的预测具有重要的临床意义。