尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液20例临床分析

目的：探讨尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液的临床疗效。方法：对20例包裹性积液患者在抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗基础上加用尿激酶20万u胸腔内注射，并B超定位穿刺抽胸水，与对照组做比较。结果，20例患者中有16例经1次尿激酶注射治疗即抽净胸水，3例经2次治疗基本抽净，1例经3次治疗胸水消失，随访1年无1例复发，胸膜粘连、肥厚和钙化、脓胸，支气管胸膜瘘等并发症出现，总有效率达95％以上。结论：尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液疗效好，风险小，并发症少，后遗症小。     

纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤应激性溃疡的预防作用

目的观察纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤后应激性渍疡的预防作用．方法将100例重型颅脑损伤病例随机分成观察组和对照组各50例，观察组用纳洛酮联用泰胃美给预防应激性溃疡治疗，对照组用奥美拉唑给预防应激性溃疡治疗，进行对照。结果观察组与对照组预防应激溃疡对照比较无显著性差异（P〉0．05）。结论纳洛酮与泰胃美联用预防应激性溃疡，起到预防作用，又降低了泰胃美的神经毒性，具有临床实用价值。     

双水平正压通气在急性心源性肺水肿中的应用

目的探讨急性心源性肺水肿（ACPE）使用经鼻/面罩双水平正压通气（BiPAP）的救治方法。方法分析42例ACPE并发呼吸衰竭患者,经鼻/面罩连接呼吸机BiPAP无创通气救治,据患者反应调节呼吸机参数,2h好转后,分析比较治疗前后心功能分级改善情况,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、SpO2和动脉血气：PH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）的变化。结果 BiPAP治疗2h后患者的MAP、HR、RR、SpO2和动脉血气中PH、PaO2较治疗前均改善显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻/面罩连接BiPAP无创通气可作为ACPE合并呼吸衰竭患者的首选治疗措施之一。尽早正确使用可以使许多ACPE患者避免有创通气。     

急诊航空转运心脏危重症患者的效果分析北大核心CSCD

随着国民经济的发展和医疗技术的不断提高,人们对医疗救治能力的要求也越来越高,在突发自然灾害时,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的快捷、高效的救援方式。航空医疗救援具有速度快、机动灵活及覆盖范围广等优点,为急危重症患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)中不可或缺的组成部分。近些年,我国的航空医疗救援系统已有所发展,但仍处于起步、摸索阶段,尤其在携带机械循环辅助(mechanical cycle assist,MCS)装置进行重症患者转运方面。近日河南突发特大暴雨,导致城市内涝严重,部分医疗机构断水断电,同时与外界交通及通讯中断,患者救治难以维持,本文通过本院的实际工作经历,总结和探讨在突发重大自然灾害时,携带多种器械及MCS装置急诊航空转运心脏危重症患者的可行性与过程管理,同时为其他医疗机构的航空医疗救援提供参考,现报道如下。     

延续性自我管理对冠心病患者PCI术后康复的影响

目的探讨延续性自我管理对冠心病患者PCI术后康复的影响。方法选取2016年1月至2017年5月阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)收治的136例冠心病患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者接受常规健康教育,观察组患者在常规健康教育的基础上接受延续性自我管理教育。比较两组患者干预前后自我管理能力、常识认知水平。比较两组患者出院后6个月内心脏不良事件发生率。结果干预后,两组患者自我管理能力各指标评分和疾病相关常识认知评分均高于干预前,观察组患者自我管理能力各指标评分和疾病相关常识认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者PCI术后实施延续性自我管理教育,可有效提高患者的自我管理能力,减少心脏不良事件的发生。     

纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤应激性溃疡的预防作用

目的观察纳洛酮联用泰胃美对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用。方法将100例重型颅脑损伤病例随机分成观察组和对照组各50例,观察组用纳洛酮联用泰胃美给预防应激性溃疡治疗,对照组用奥美拉唑给预防应激性溃疡治疗,进行对照。结果观察组与对照组预防应激溃疡对照比较无显著性差异(P>0.05)。结论纳洛酮与泰胃美联用预防应激性溃疡,起到预防作用,又降低了泰胃美的神经毒性,具有临床实用价值。     

右美托咪定注射液对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄发生的影响

目的 探讨右美托咪定注射液对Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后谵妄发生的影响。方法 选取2015-06～2017-06该院收治的Stanford A型主动脉夹层且行全脉弓人工血管置换术患者117例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(n=59)和丙泊酚组(n=58)。两组患者采用相同的麻醉和手术方法,入重症监护室(ICU)后,右美托咪定组采用右美托咪定0. 40～0. 80μg/(kg·h)静脉泵入,至患者拔管前30 min停用;丙泊酚组则给予丙泊酚25～40μg/(kg·min)泵入,于拔管前2 h停用。比较两组术中术后指标、术后不良反应发生率和术后谵妄发生率。结果 右美托咪定组患者机械通气时间、停药后唤醒时间、ICU停留时间和总住院时间均短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在低血压、心动过缓及恶心/呕吐发生率方面比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。与丙泊酚组比较,右美托咪定组谵妄发生率更低,谵妄始发时间更迟,且谵妄持续时间较短,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定相比于丙泊酚,可减少Stanford A型主动脉夹层行全脉弓人工血管置换术后机械通气时间和ICU停留时间,降低谵妄发生率,缩短患者总住院时间。     

Impella LP 2.5辅助高危冠心病患者介入治疗的临床观察

随着社会经济的发展,急性冠状动脉综合征(ACS)患者逐渐呈现老龄化、复杂化,早期成功的血运重建仍是此类患者1年生存率的唯一独立预测因素[1],其中10％～15％为高危冠心病患者,且多数患者难以耐受或无法等待外科冠状动脉移植手术(CABG),从而对心脏介入医生及重症医生提出了更高的挑战[2].随着经皮冠状动脉介入治疗(P...     

重型颅脑损伤神经源性肺水肿的早期机械通气治疗

目的 探讨早期机械通气对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿(NPE)的疗效.方法 36例重型颅脑损伤并神经源性肺水肿(NPE)患者,随机分为2组,早期机械通气治疗组(治疗组),常规机械通气PaO2<60 mmHg组(对照组),比较2组治疗2周后GCS评分、撤机时间,6个月后 GOS评分评定预后.探讨机械通气时机与预后的关系.结果 治疗组2周后GCS评分明显高于对照组,撤机时间明显早于对照组.6个月后2组病死率无统计学意义,但经秩和检验,治疗组生存质量明显较对照组高.结论 NPE是继发于重型颅脑损伤的严重并发症,早发现,早诊断,早期合理机械通气治疗是NPE治疗的关键.     

急性心肌梗死后室间隔穿孔介入封堵患者院内死亡的相关因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后室间隔穿孔(VSR)介入封堵患者的院内死亡率及相关因素.方法:回顾性分析我院冠心病监护病房(CCU)2018年1月至2020年12月,收治的47例AMI后VSR(PI-VSR)并行介入封堵治疗患者的临床资料,其中女性30例、男性17例,平均年龄(68.21±6.20)岁,根据是否发生院...