氨磷汀、沙利度胺、康力龙联合治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血疗效观察

近年来,我们采用氨磷汀、沙利度胺、康力龙治疗骨髓增生异常综合征(MDS)-难治性贫血(RA)(MDS-RA)患者,取得较好疗效.现报告如下.     

乳酸脱氢酶检测在减低剂量血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜中的意义

血栓性血小板减少性紫癜（Thrombotic Thrombcytopenic Purpura，TTP）应用血浆置换（Plasma Exchange，PE）治疗后，TTP病死率从80％～90％已降至25％左右。我院自1997年以来采用减低剂量连续PE（continuous low dose Plasma Exchange，cld-PE），取得较好疗效。为加强治疗的针对性，我们在cld-PE治疗TTP过程检测乳酸脱氢酶（Lactate Dehy-drogenase，LDH）以了解LDH与TTP疗效之间的关系，现报告如下。     

心脏脂肪肉瘤超声心动图误诊1例

1病历报告患者,男,57岁,主因心悸、气短2个月,于2006年3月4日入院。患者入院前2个月出现心悸、气短症状,当地医院查X线胸片示:肺炎。给予抗炎治疗,无好转,而来我院治疗。查体:T36.5℃,BP 110/70mmHg,神清,胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤均等,无增强及减弱,双肺叩清音,肺     

氨磷汀、沙利度胺辅助治疗MDS-RAEB12例疗效观察

将22例同期收治的难治性贫血伴有原始细胞过多MDS（MDS—RAEB）患者随机分为观察组12例和对照组10例。两组均予阿糖胞苷皮下注射，25mg／d，在此基础上观察组予氨磷汀联合沙利度胺治疗。结果观察组完全缓解（CR）1例、部分缓解（PR）3例、血液学改善5例，总有效率75．0％，1例转化为急性髓系白血病（AML）；对照组无CR病例，PR1例，血液学改善3例，总有效率40．0％，3例转化为AML，均无严重不良反。观察组总有效率显著高于对照组。认为AMF联合沙利度胺辅助治疗MDS—RAEB疗效确切，患者耐受性良好。     

姜黄素通过增强自噬水平抑制急性肺损伤大鼠肺组织炎症反应

目的 观察脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠模型肺组织中自噬表达,探讨姜黄素是否通过上调急性肺损伤大鼠自噬水平抑制肺组织的炎症反应。方法 40只雄性SD大鼠随机分为对照组、急性肺损伤组（ALI组）、姜黄素组、自噬抑制剂3 - 甲基腺嘌呤组（3 - MA组）。采用一次性气管内滴注LPS（4 mg/kg）制备ALI大鼠模型。姜黄素组与3 - MA组于造模前15 min分别腹腔注射姜黄素（200 mg/kg）或自噬抑制剂3 - MA（15 mg/kg）。于造模后24 h取材HE染色观察肺组织形态变化;ELISA法测定支气管肺泡灌洗液中（BALF）中细胞总数及肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）、白介素- 1β（IL - 1β）及白介素 - 6（IL - 6）的含量;real - time PCR检测自噬基因ATG5、 ATG7的mRNA水平;western blot法检测自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3（LC - 3）、Beclin - 1。结果 与对照组相比,ALI组大鼠肺组织中大量炎症细胞浸润,BALF中细胞总数增加,TNF -α、IL - 1β及IL - 6水平较对照组显著上调（P＜0.05）,自噬指标ATG5、ATG7 mRNA水平与LC - 3、Beclin - 1蛋白表达量明显上调（P＜0.05）。与ALI组相比,姜黄素组炎症细胞浸润减轻,BALF中细胞总数减少,TNF -α、IL - 1β及IL - 6水平显著减少（P＜0.05）,自噬相关基因和蛋白表达进一步上调（P＜0.05）。3 - MA处理显著抑制自噬相关指标的表达,加重炎症细胞浸润, 增多BALF中TNF -α、IL - 1β的含量（P＜0.05）。结论 姜黄素处理通过进一步增强ALI的细胞自噬水平减轻大鼠肺组织的炎症损伤,进而发挥保护性疗效。     

8招净化室内空气

我们身边的空气质量不断下降，空气污染已经成为让我们担忧的社会问题。大气中含有的大量污染物，不仅会刺激呼吸器官，还可能会渗透到肺部深处引起肺癌。如果不想被恶劣的空气环境夺去健康，那么就让小编教你几个实用的空气净化法吧。     

骨髓增殖性肿瘤发病机制及预后转归的研究进展

骨髓增殖性肿瘤(MPN)是一组发生在造血干细胞或祖细胞的恶性克隆性疾病,其特征是骨髓中一系或多系的髓系细胞异常增殖而致外周血细胞不同程度增多。BCR-ABL阴性的MPN主要包括真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)、原发性骨髓纤维化(PMF)。MPN疾病进展缓慢,疾病相关并发症、转化为骨髓纤维化(MF)及急性白血病(AL)是影响患者生存质量和生存期的重要因素。JAK2、MPL、CALR等克隆性分子标志物的发现,对理解MPN的分子发病机制、诊断和治疗具有重要意义。此外,包括TET2、ASXL1、DNMT3A等表观遗传学突变、炎症因子及造血微环境的改变也参与了MPN的进展和转化。近年来,二代测序技术的应用使我们对MPN患者预后差异有了分子生物学层面的认识。本文对MPN的发病机制及预后转归做以下综述。     

以全血细胞减少为首发症状的系统性红斑狼疮并发自身免疫性低血糖1例报告及文献复习

目的：分析系统性红斑狼疮（SLE）患者血液系统改变以及免疫相关性低血糖的临床特点,为SLE并发自身免疫性低血糖（AIH）的诊治提供依据。方法：收集1例以全血细胞减少为首发症状的SLE并发AIH患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果：患者,男性,70岁,因头晕、乏力3个月、加重2周就诊。查体见睑结膜苍白,双下肺可闻及湿啰音,无其他明显阳性体征。血常规显示全血细胞减少,空腹血糖2.34 mmol·L^-1。行骨髓常规穿刺并观察组织病理形态表现,行风湿系列、糖代谢指标及胰岛素自身抗体（IAA）等其他相关检测,并给予相关治疗。患者既往有光过敏史,入院检查显示多浆膜积液,尿蛋白>0.5 g·24h^-1,全血细胞减少,抗核抗体（ANA）滴度异常,胰腺CT检查未见异常,最终临床诊断为SLE并发AIH。给予糖皮质激素治疗后,患者症状好转,全血细胞计数上升,血糖恢复正常水平。出院后继续口服糖皮质激素,规律监测血常规及血糖水平。患者全血细胞计数逐渐上升,未再出现低血糖。结论：以血液系统改变为首发症状的SLE容易被误诊,同时并发低血糖时应考虑自身抗体介导的葡萄糖稳态改变。     

姜黄素对急性肺损伤大鼠肺组织诱导型一氧化氮合酶和内皮型一氧化氮合酶表达的影响

目的:探讨姜黄素对内毒素(LPS)致急性肺损伤(ALI)模型大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响。方法:雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、急性肺损伤模型组及姜黄素治疗组。采用一次性气管内滴注内毒素4 mg/kg制备急性肺损伤模型大鼠,治疗组于造模前15 min腹腔注射姜黄素200 mg/kg,于造模后3、6、12 h及24 h取肺组织,观察并比较各组肺组织形态学改变,并检测肺湿/干重比、肺含水量和肺组织中NO的含量,real-time PCR及免疫印迹法检测iNOS和eNOS的mRNA和蛋白表达。结果:模型组大鼠肺湿/干重比、肺组织含水量及NO含量均较对照组明显升高,iNOS的mRNA和蛋白表达量较对照组显著上调,而eNOS的mRNA和蛋白表达量较对照组显著下调。与模型组相比,姜黄素治疗组肺湿/干重比、肺含水量、NO含量均明显降低,iNOS的mRNA和蛋白表达量明显下调,eNOS的mRNA和蛋白表达量明显上调。结论:姜黄素可下调内毒素致急性肺损伤模型大鼠肺组织iNOS表达,并匕调eNOS表达。     

房间隔缺损封堵术中超声心动图的价值

目的评价超声心动图在术前诊断房间隔缺损(ASD)大小、术中监测与术后随访中的作用。方法48例房间隔缺损患者术前行超声心动图检查,在超声心动图与X线引导下行Amplatzer伞封堵,术后行超声心动图随访。结果48例患者中,44例术后显示完全封堵,无残余分流,随访6~24个月,封堵器位置固定,无严重并发症;4例术中封堵失败。结论超声心动图操作简便,无创伤,对介入治疗ASD中的术前筛选病例及指导封堵器型号选择、术中监测、术后随访中有重要价值。