先天性心脏病并发脑脓肿的临床分析和治疗

目的：总结先天性心脏病并发脑脓肿治疗的临床经验。方法：回顾性分析26例先天性心脏病并发脑脓肿患者的临床资料,9例为单个脓肿,17例为多发脓肿。13例开颅行脓肿切除术,13例行穿刺引流术,其中3个深部脓肿通过立体定向穿刺引流。结果：本组资料中17例治愈,6例好转,2例放弃治疗,1例死亡。19例术后获得0．5～1年随访,1例脓肿复发,再次穿刺引流后治愈。结论：穿刺引流结合立体定向技术对精确治疗、减少创伤有重要意义,利于患者的恢复。     

43例脊膜瘤显微外科治疗体会

目的总结脊膜瘤的显微外科治疗经验和技巧,提高其临床疗效。方法对43例显微手术治疗的脊膜瘤患者进行回顾性分析。结果所有肿瘤均全切除,无手术死亡、致残及相关并发症,全部患者恢复满意。结论合理利用显微神经外科技术治疗脊膜瘤可避免脊髓及神经损伤,提高手术治疗效果,手术全切除肿瘤及累及的脊膜可降低肿瘤的复发率。     

15例脑动静脉畸形的手术治疗

目的 探讨高血压小脑出血早期手术的临床意义.方法 采用后颅窝开颅治疗小脑出血手术158例,其中小脑半球出血97例,小脑蚓部出血61例,血肿量均>10ml,其中>30m 146例,有血肿破入脑室者63例.手术时间:<7h 72例,7～24h 81例,24～48h 5例.结果 术前死亡1例,术后死亡7例,放弃治疗11例;102例恢复正常,完全生活自理,34例均能基本生活自理,3例出院后因其它原因死亡.结论 高血压小脑出血尽早期手术治疗,是提高救治成功率、减少并发症.改善预后最有效的手段.     

标准外伤大骨瓣减压术治疗幕上高血压脑出血并脑疝形成63例

目的探讨幕上高血压脑出血脑疝形成患者的手术方式、手术技巧及疗效评价。方法将广东省高州市人民医院神经外科近4年收治幕上高血压脑出血脑疝形成63例患者的临床资料进行分析,均急诊在静脉全麻下行血肿清除、标准外伤大骨瓣减压术,部分患者行额、颞叶切除内减压或天幕切开术;对于血肿超过80 ml或短期内出现双侧瞳孔散大者,先快速小骨窗清除部分血肿后再行上述手术;伴有脑室内出血患者行脑室外引流术。结果全组63例中,死亡9例,病死率14.3%;存活患者3个月后日常生活能力（ADL）使用Barthe1指数评定,良好21例,中度残废l5例,重度残废l0例,完全依赖8例。结论急诊手术尽快清除血肿、标准外伤大骨瓣减压、脑组织保护、脑疝复位或天幕切开是提高治愈率及生存质量的关键;瞳孔散大固定患者预后不良。     

三种不同立体定向手术靶点计算方法的临床对照研究

我院自 2 0 0 0年 3月开始至 2 0 0 1年 11月 ,使用深圳安科公司ＡＳＡ— 60 2Ｓ型立体定向仪 ,ＡＳＡ—62 0型立体定向手术计划系统及ＡＳＡ— 60 1Ｔ型射频热凝器 ,共完成 2 2例帕金森病的手术治疗 ,下面将对手术靶点的几种计算方法进行探讨。临床资料1 一般资料 :男性 15例     

158例高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血早期手术的临床意义。方法采用后颅窝开颅治疗小脑出血手术158例,其中小脑半球出血97例,小脑蚓部出血61例,血肿量均〉10ml,其中〉30m l46例,有血肿破入脑室者63例。手术时间：〈7h 72例,7～24h81例,24～48h5例。结果术前死亡1例,术后死亡7例,放弃治疗11例;102例恢复正常,完全生活自理,34例均能基本生活自理,3例出院后因其它原因死亡。结论高血压小脑出血尽早期手术治疗,是提高救治成功率、减少并发症,改善预后最有效的手段。     

神经内镜辅助的微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的探讨神经内镜辅助显微镜下原发性三叉神经痛微血管减压术的临床疗效。方法回顾性分析从2004年1月至2007年10月采用神经内镜辅助的微血管减压术治疗的31例三叉神经痛患者的临床资料及3个月-1年的随访结果。结果神经内镜可以更广泛清晰地显示桥小脑角区间隙I内的解剖结构。29例患者手术后即刻疼痛均完全缓解，余2例也在出院时和出院后完全缓解；7例并发面部麻木，3个月后均完全消失；3例出现唇周疱疹；无死亡。结论运用神经内镜辅助的原发性三叉神经痛微血管减压术，可以消除锁孔入路桥小脑角区显微手术的外科解剖死角，有助于正确地判断责任血管以及置人Teflon棉，可提高手术疗效，减少术中损伤，减少并发症的发生。     

锁孔手术治疗前部颅底和脑深部肿瘤25例

目的：探讨锁孔神经外科手术治疗前部颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应证。方法：对25例前部颅底及脑深部肿瘤行锁孔开颅显微神经外科切除术，其中部分使用内窥镜及术时超声辅助技术。结果：20例实体瘤中17例全(或等体积)切除，3例次全切除，其余5例囊实性肿瘤全切除，无手术死亡、致残及相关并发症。结论：锁孔手术是治疗前部颅底和脑深部肿瘤的微创治疗技术，恰当选择适应证尤其重要，神经内镜及术时超声的应用可帮助提高手术疗效。     

112例重症小脑出血外科治疗分析

目的探讨如何提高小脑出血的诊断水平及外科治疗效果。方法回顾分析112例外科治疗的小脑出血患者的临床资料。结果101例获得救治,11例死亡,死亡率为9．82％。结论对CT影像学存在“后颅窝紧缩”特征的小脑出血患者进行外科治疗,能及时解除小脑出血造成的脑室系统梗阻及对脑干的压迫,有效地恢复脑脊液循环通道,并能降低颅内压减轻脑组织损害,提高临床治疗效果。     

15例脑动静脉畸形的手术治疗

目的讨论手术切除治疗脑动静脉畸形（AVM）。方法回顾性分析我院自2006年5月～2009年12月间显微手术治疗的15例脑AVM。结果本组术后无死亡病例。术后1天内出现残腔血肿1例,占本组的6.7%,3天内局部脑肿胀2例,占本组的13.3%,以上3例均经加强脱水降颅压、控制血压等治疗而好转。术后患者无再次癫痫发作病例。其余12例（占本组的80.0%）恢复良好,复查DSA均显示脑动静脉畸形已全切除。本组15例随访DSA3年,均无脑动静脉畸形复发病例。结论开颅手术切除是治疗大中型脑AVM的有效手段。在治疗时,应该积极防治正常灌注压突破出血及其他并发症,通过精细的显微手术操作以获得更好的治疗效果。