新型静脉内心电图引导PICC导管尖端定位的临床应用

目的观察新型静脉内心电图引导PICC导管尖端定位的临床应用效果。方法将120例接受PICC置管的成年患者,按随机数字表分为观察组和对照组各60例,观察组采用新型静脉内心电图引导PICC置管,对照组采用传统穿刺法置管。比较两组导管尖端位置及并发症发生率。结果 PICC导管尖端位于上腔静脉到位率观察组为96.7%、对照组为68.3%%;置管术后并发症发生率观察组为1.67%、对照组为15.00%。结论新型静脉内心电图引导PICC置管导管尖端定位具有较高的准确性及安全性。     

新型静脉内心电图引导PICC导管尖端定位的临床研究

目的 探讨新型静脉内心电图在PICC置管过程中出现的波形规律性.方法 选择符合新型静脉内心电图引导PICC置管的成年患者30例,置管操作在数字减影血管造影室完成.PICC导丝外接心电导线,通过转换器转接监护仪的左腋中线与左肋下缘连接处电极,在推进PICC导管时,记录导管尖端位于锁骨下静脉（A点）、头臂静脉（B点）、上腔静脉上段（C1点）、中段（C2点）、下段（C3点）和右心房入口（D点）、右心房内（E点）7个标志点的新型静脉内心电图和导管插入深度,并与置管前常规体表心电图（O点）作对照.结果 O、A、B、C1、C2、C3、D、E各点P波振幅比较差异有统计学意义（P＜0.01）.当PICC导管尖端分别位于A、B、C1、C2、C3、D、E点时导管插入平均深度为41.2 cm、43.1 cm、45.0 cm、48.3 cm、51.0 cm、53.4 cm、56.6 cm.结论 新型静脉内心电图法引导PICC置管时出现特征性的宽大负向P波与Q波呈＂W＂波形,标志导管尖端到达上腔静脉下段,是PICC导管尖端的理想位置.     

腔静脉滤器联合导管溶栓治疗深静脉血栓患者的护理

目的探讨腔静脉滤器联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理。方法总结32例下肢深静脉血栓形成患者置入腔静脉滤器联合导管溶栓治疗的疗效及护理。护理重点为术前做好心理护理及术前准备,术后做好患肢护理、临时性腔静脉滤器的护理及导管溶栓的护理,加强并发症的观察及护理,并做好出院指导。结果32例腔静脉滤器联合导管溶栓治疗的患者均得到有效治疗。患肢肿胀消退,均未发生肺栓塞、腔静脉滤器并发症、溶栓导管并发症及出血倾向。结论腔静脉滤器联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓具有高效、安全、损伤小、恢复快等优点,术前、术后合理有效的护理是保证治疗成功的重要环节。     

集束化管理联合安全核查表干预降低PICC相关血流感染的效果研究

目的探讨集束化管理联合安全核查表干预降低PICC导管相关血流感染(CRBSI)的临床效果。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2014年1月至9月留置PICC导管的114例患者为观察组,实施集束化管理联合安全核查表干预的方法;2013年1月至9月留置PICC导管的106例患者为对照组,实施传统的常规护理方法。比较两组CRBSI发生情况。结果观察组CRBSI发生率为0.65‰显著低于对照组的3.11‰,P0.05;发生CRBSI的时间观察组(11.23±2.5)d、对照组(5.21±1.9)d,P0.01。结论集束化管理联合安全核查表干预策略能有效降低PICC导管CRBSI的发生率。     

新型静脉内心电图辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管尖端定位观察

目的 观察新型静脉内心电图（NVECG）的波形变化辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）尖端准确定位的效果.方法 60例ICU接受PICC置管的成年患者,采用NVECG法引导PICC置管,通过特征性的P波变化,辅助PICC准确定位,并与穿刺后X线胸片检查结果比较,计算敏感度和特异度.结果 60例患者中58例穿刺后床旁X线胸片证实导管尖端位于上腔静脉,2例导管尖端易位于颈内静脉.以X线胸片结果为“金标准”,NVECG法辅助PICC尖端定位的敏感度为98.3％,特异度为100％.结论 NVECG用于辅助PICC尖端定位具有较高的准确性及安全性,可作为X线胸片的替代方法应用于临床.     

十二指肠损伤患者术后消化液回输联合肠内营养治疗的护理

总结21例十二指肠损伤患者术后消化液回输联合肠内营养治疗的护理体会。护理重点是对患者加强心理护理及健康教育，以取得配合；做好消化液收集回输的管理，严格无菌操作，保持消化液引流管及输注导管的通畅；肠内营养输注时要掌握好营养液浓度、温度及输注速度，期间加强不良反应的观察和护理。     

加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用

目的观察加速康复外科护理用于结肠癌围手术期的效果。方法选择21例结肠癌手术患者作为观察组,实施加速康复外科护理,查阅上一年同病种、实施常规围手术护理的患者病历,抽取21例为对照组,评价两组患者术后康复的临床指标。结果两组患者肛门排气时间、输液时间、住院天数比较,差异有统计学意义,且观察组患者出现并发症少。结论结肠癌围手术期实施加速康复外科护理,可减少术后并发症,促进患者康复。     

颅骨缺损早期行Ⅱ期颅骨成形术的护理

总结外伤性颅骨缺损早期行Ⅱ期颅骨成形术的护理。术前加强心理护理、安全护理和颅骨缺损区骨窗张力的观察,术后做好一般护理、负压引流的护理及出院指导。15例手术进行顺利,患者神经症状均有不同程度改善。     

丙泊酚在ICU躁动患者行心电导联型PICC置管中的应用效果

目的探讨丙泊酚在ICU躁动患者行心电导联型PICC置管中的应用效果。方法 30例ICU接受心电导联型PICC置管的躁动成年患者,分为丙泊酚组和咪达唑仑组,各15例。观察两组药物的镇静起效时间、达到理想镇静效果时间、停药后苏醒时间、PICC操作时间及药物不良反应。结果丙泊酚组药物起效时间、达到理想镇静效果时间、停药后苏醒时间、PICC操作时间均较咪达唑仑组短(均<0.05)。结论丙泊酚适合用于ICU躁动患者行心电导联型PICC置管术。     

植入可调压式分流管治疗外伤性脑积水的护理

总结11例植入可调压式分流管治疗外伤性脑积水的护理。认为重点是术前做好充分准备，术后做好分流管护理，加强并发症的观察及护理，从而有利于脑功能的恢复，降低病死率及病残率，提高生活质量。