2004——2017年全国肾综合征出血热变化趋势分析

目的 分析近年来全国HFRS疫情特征,总结变化趋势。方法 收集2004——2017年全国HFRS资料。采用描述性流行病学方法描述全国疫情概况、病例年龄组构成比、病例年龄组发病率,分省份比较HFRS季节性、长期趋势;采用分段线性回归分析2004——2017年全国及各省(市、自治区)HFRS趋势变化;采用季节分解法计算序列季节项。结果 全国累计报告HFRS 178 237例,死亡1 753例,年均发病率0.95/10万,死亡率0.009/10万,病死率0.98%。全国出血热疫情整体呈下降趋势(AAPC=-8.56%,95%CI: -10.26%~-6.86%)。广东省、海南省、福建省和湖北省等呈上升趋势(AAPC>0)。发病率、死亡率前5位的地区依次为黑龙江省(5.80/10万,0.059/10万)、陕西省(4.48/10万, 0.035/10万)、吉林省(3.79/10万, 0.030/10万)、辽宁省(3.71/10万, 0.027/10万)、山东省(1.57/10万, 0.018/10万)。HFRS发病呈双峰,最高峰出现在10月-次年1月,报告病例数占总病例数的46.76%;次高峰出现在4-7月,报告病例数占总病例数的32.17%。≥60岁年龄组发病率随年份波动不大,15~59岁年龄组发病率随年份整体呈下降趋势。2004年-2017年,HFRS病例中60岁及以上年龄组占比由9.75%上升至24.48%。结论 2004——2017年全国HFRS疫情整体呈下降趋势。华中、华南地区是今后HFRS疫情防控的重点地区。HFRS高发年龄组有向60岁及以上转移趋势,今后应加强该人群疫苗接种工作以保证HFRS疫情逐步下降。     

2001 - 2015年湖北省肾综合征出血热流行病学特征分析

目的 通过分析2001 - 2015年湖北省监测资料,了解湖北省肾综合征出血热(HFRS)流行特征,为疾病的预防和控制提供依据。方法 收集2001 - 2015年湖北省法定传染病疫情年报表和中国疾病预防控制信息系统报告的HFRS病例资料及哨点监测资料,采用描述性统计方法进行分析。结果 2001 - 2015年湖北省累计报告HFRS病例4 943例,死亡139例,平均发病率0.5642/10万,平均病死率3.04%。发病率总体呈逐年下降趋势,病死率在2005年和2013年出现2个高峰,近2年呈下降趋势。实验室确诊病例的比例总体虽偏低（21.07%）,但2011 - 2015年有明显增加（49.30%）。病例主要分布在我省中部的农村地区,地貌主要为平原和丘陵。全省每年发病呈明显的春夏季（4 - 7月）和秋冬季（10月至翌年1月）2个季节高峰,两峰总体差异不大,近2年差异逐渐缩小。男女性别比为2.85∶1,40～59岁年龄组病例最多（49. 75%）;在2004 - 2015年报告病例中,职业以农民最多（75.87%）。宿主动物以褐家鼠和黑线姬鼠为优势鼠种,平均鼠密度居民区高于野外,其差异有统计学意义（χ2 = 311.345,P＜0.001）;秋季高于春季,其差异有统计学意义（χ2 = 20.972,P＜0.001）;全省平均发病率与鼠带毒率之间有很高的线性相关性（r = 0.985）;病原学监测黑线姬鼠检出以汉滩病毒为主,褐家鼠为汉城病毒。结论 发病率与鼠带毒率密切相关。湖北省为HFRS混合型疫区,病例分布呈高度散发和相对集中的特点,防控形势依然严峻。     

湖北省2005~2019年肾综合征出血热监测结果分析

目的分析2005~2019年湖北省肾综合征出血热(HFRS)疫情流行特征,为制定预防控制措施提供科学依据。方法收集2005~2019年湖北省HFRS的疫情资料和鼠监测资料,开展描述性分析和相关分析。结果湖北省2005~2019年HFRS年平均发病率为0.56/10万,发病高峰为每年5~7月、11月至次年1月,2016年以后病例数上升明显,病例以男性、农民为主,35~69岁人群占79.93%,其中60岁及以上的占27.75%(1354/4879)。2019年湖北省HFRS发病率居前五位的地市为潜江市(6.21/10万)、天门市(4.01/10万)、荆州市(3.01/10万)、仙桃市(2.28/10万)和荆门市(2.04/10万)。发病率和鼠密度呈正相关(r_s=0.57,P<0.05)。结论近年来湖北省HFRS疫情有所回升,应重点关注潜江市、天门市和荆州市等江汉平原地区和60岁及以上人群,开展"监测、健教、灭鼠、免疫"并重的综合性防控措施。     

糖尿病数字化管理APP对2型糖尿病患者血糖控制的效果研究

目的 探讨2型糖尿病患者使用糖尿病数字化管理APP进行血糖管理的使用效果。方法 将226例2型糖尿病患者按随机数字法分为空白组（C1组,54例）、空白+电话提醒组（C2组,58例）、APP组（T1组,55例）、APP+电话提醒组（T2组,59例）4个组。在干预前及干预后3个月时收集4组患者的糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）、血压、体质量指数（body mass index,BMI）,干预后统计血糖监测频次。结果 4组患者干预后HbA1c、BMI较基线均下降,差异有统计学意义（P<0.05）;T1、T2组HbA1c达标率高于C1、C2组,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。收缩压存在组间差异（P<0.05）,T1、T2组收缩压低于C1组,T2组收缩压低于C2组,糖尿病数字化管理APP降低了收缩压（P<0.05）。C2、T2组自我血糖监测患者比例高于C1、T1组,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2型糖尿病患者使用糖尿病数字化管理APP有提高HbA1c达标率的趋势、降低收缩压水平,糖尿病数字化...     

疾病和特殊惰况下的儿科护理操作规程及营养护理

婴幼儿营养不良是一种常见健康状况,是由于疾病、长期热量不足、饮食不当、喂养方式单一、不良生活方式以及胃肠功能低下等多种原因造成的,属于慢性营养缺乏症的表现.早产和双胎(多胎)也增加了婴儿营养不良的发生率.因此,在临床上对于疾病和特殊情况下的儿科营养护理工作尤为重视.《儿科护理操作规程及要点解析》一书中对疾病和特殊情况下营养不良婴幼儿的营养护理的具体措施也迸行了详尽介绍和分析,指出造成婴幼儿营养不良的各种疾病类型和其他各特殊情况.     

四川省2型糖尿病患者自我血糖监测现状及影响因素研究

目的了解四川省糖尿病患者自我血糖监测现状,分析影响自我血糖监测的因素,为采取相应措施提高2型糖尿病患者自我血糖监测水平提供依据。方法采用方便抽样的方法,抽取四川省7个地市州17所医院和社区卫生服务中心确诊2型糖尿病1年以上的患者410例,通过问卷调查形式调查糖尿病患者的自我血糖监测情况。结果410例被调查患者中,其平均每月自我监测血糖7．3次,其中268例（65．4％）每月血糖监测不足4次,94例（22．9％）为4～15次,29例（7．1％）为16～29次,19例（4．6％）为30次以上;仅234例（57．1％）患者最近6个月监测过糖化血红蛋白。自我监测血糖频率与空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平呈负相关。影响血糖自我监测的主要因素有：是否进行胰岛素治疗和是否接受过关于自我血糖监测的健康教育。结论四川省2型糖尿病患者自我血糖监测的水平较低,有待通过进行自我血糖监测的健康教育来提高患者的血糖监测依从性。     

四省蚊虫密度控制标准应用现状抽样数据分析?

对我国现行《病媒生物密度控制水平蚊虫》(GB/T 27771-2011)标准的宣贯应用进行评价,旨为提升应用水平提供依据。本研究采用抽样问卷调查方式收集湖北、陕西、广东和云南4省的爱卫组织、疾控中心和PCO三类机构宣贯"标准"的情况,分析其应用成效和需求。调查结果显示,98.19%被调查机构知晓"标准",其中了解"标准"全部和大部分条款的占89.20%;接受过"标准"培训的占78.50%,有67.52%机构举办过相关培训。90.42%被调查机构使用过"标准",主要用于创建卫生城市或县城(92.78%)和病媒控制达标(79.59%)。爱卫和疾控贯标主要措施是制定策略和技术方案(84.17%、86.96%)、举办宣贯培训(79.14%、68.12%);而PCO则以增加病媒控制次数(78.18%)、制定策略和技术方案(71.82%)为主。三类机构认为"标准"应用主要有以下成效,83.88%认为可规范效果评价,79.44%认为可促进长效巩固机制,74.07%认为可促进蚊虫密度控制精准和有效,63.32%认为可提高PCO服务质量。爱卫、疾控和PCO三类机构掌握"标准"知识的正确率分别为61.12%、60.35%、46.21%,正确率有差异(χ~2=9.707,P=0.008)。三类机构对"标准"的期望是以获得释义及示教配套材料(75.47%)、增加使用技巧培训(72.43%)为主要诉求。蚊虫密度控制标准虽然已在全国广泛应用,但被调查机构在精准执行中存在认知和操作差异。采用扩大交流、细化"标准"和分级培训的方式进一步改善"标准"的宣贯应用。     

一起高校二次供水被GⅡ.17型诺如病毒污染所致的急性胃肠炎暴发调查

目的 查明2017年湖北省某高校急性胃肠炎暴发疫情的致病因子、传播途径、危险因素。 方法 根据病例定义开展搜索、个案调查,对危险因素进行回顾性队列研究和病例对照研究,对供水系统进行现场调查,采集标本开展诺如病毒核酸检测。 结果 2017年5月1-12日,共搜索到病例80例,91.3%(73/80)病例来自该校S学院,S学院罹患率为4.5%(73/1 612)。5月1-8日, S学院学生和教职工中到过实验楼者、未到实验楼者发病率分别为5.4%(73/1 354)和0%(0/258),差异有统计学意义(χ²=14.570,P=0.000);曾在实验楼洗水果吃的发病风险是未暴露组的7.1倍(95%CI:2.74~18.42)。10份病例标本、1份二次供水顶层水箱水样、3份实验室的末梢水样、2份实验室水龙头物表涂抹样本均检出诺如病毒GⅡ.17型核酸阳性。 结论 本次急性胃肠炎暴发因二次供水被诺如病毒GⅡ.17污染所导致,建议加强学校二次供水卫生学监管力度。     

缬沙坦、氨氯地平联用不同药物控制老年中、重度高血压合并2型糖尿病的比较研究

目的 观察缬沙坦、氨氯地平分别联用不同药物后，对于控制老年中、重度高血压(EH)合并2型糖尿病(DM)的降压效果以及靶器官的保护作用。方法 采用缬沙坦(80-160mg/日)加哌唑嗪(3-15mg／日)，以及氨氯地平925-10m/日)加卡托普利(25-15(mg／日)治疗两组病情相同的患者。结果 缬沙坦和哌唑嗪联用，可更有效的降低血压；同时显示有更强的保护肾脏功能作用。     

2型糖尿病及其口服药物的合理应用

2型糖尿病的病理生理学特征是肝脏、脂肪组织和骨骼肌对胰岛素的抵抗，以及胰岛β细胞分泌胰岛素减少(即β细胞功能异常)。流行病学调查证实2型糖尿病是全世界范围内最常见的慢性疾病。因此加强合理用药，减少不良反应是目前临床较为突出的问题。本文论述了糖尿病的发病机制及治疗目标，对各类药物的作用机理及应用进行比较，为临床合理应用提供了参考意见。