ECMO治疗重症低氧血症的护理体会

体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种持续体外生命支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间。我院2006年3月～2009年5月应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗严重低氧血症患者12例,本文就应用ECMO患者护理进行探讨,现报告如下：     

基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式在临床护生教学中的应用效果

目的 探讨基于疾病定义的概念图联合CBL(case based learning)教学模式在临床护生教学中的应用效果。 方法 将2016年7月—2017年3月在我院实习的大专护生设为试验组(86例);同期在我省同等级综合医院实习的大专护生设为对照组(86例)。试验组采用基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式,对照组采用传统教学模式。比较2组护生实习前和实习结束时,对疾病的临床表现和疾病护理的掌握情况;并比较2组护生临床案例分析能力。 结果 实习结束时,试验组对疾病临床表现、疾病护理的掌握以及临床案例分析能力均明显优于对照组(t=-18.692,P<0.001; t=-20.770,P<0.001; t=-7.956,P<0.001)。 结论 基于疾病定义的概念图联合CBL教学模式能有效提高护生临床护理能力和疾病护理等知识掌握程度,值得在临床护生教学中推广应用。     

非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响

目的 分析非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞对患者焦虑状态的影响.方法 非全麻手术患者198例分为观察组和对照组各99例,对照组给予临床常规护理,观察组给予防噪声弹性耳塞等人性化护理.评估两组患者在术前、术中、术后的焦虑状态,记录术前、手术开始后每隔10分钟的血压、脉搏.结果 术前,两组患者的SAS评分、血压、脉搏等差异均无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,观察组术中、术后SAS评分降低,对照组术中、术后SAS评分提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术前比较,观察组手术开始10 min血压显著降低(P＜0.05),20min后无显著变化(P＞0.05),手术前后脉搏无显著变化(P＞0.05);对照组手术开始10 min、20 min后,血压、脉搏较手术前均显著增加(P＜0.05);与对照组比较,观察组手术开始后10 min、20 min血压、脉搏均显著降低(P＜0.05).结论 在非全麻手术中应用防噪声弹性耳塞等人性化护理能够有效缓解患者焦虑状态,平稳患者生命体征,有助于手术顺利进行.     

利多卡因凝胶辅助留置导尿减少术后躁动

<正>全麻患者留置导尿监测术中尿量是一项必要的操作,而全麻苏醒过程中常伴有尿道刺激症状,可诱发患者躁动,引发血流动力学的波动,给患者的身体带来一定程度的伤害。笔者使用利多卡因凝胶辅助留置导尿,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选择择期行腹腔镜胆囊切除男性患者100例,年龄18～60岁,体质量55～80 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无心肺脑等重要脏器功能障碍,无精神疾病史。将患者随机分成2     

神经外科手术室护生的带教工作体会

目的:探讨神经外科手术室护生的带教工作方法及效果。方法:对本院神经外科2011年6月-2012年6月期间接收的64名实习护生随机分为试验组和对照组,每组32名。对照组学生在带教老师带领下熟悉环境,了解手术过程,充当巡回护士和器械护士;试验组护生在此实习基础上,由带教导师带领进行模拟演练和实战训练,出科前进行综合考核。结果试验组学生理论知识和业务技能考核均优于对照组,两组相比差异具有显著意义(P<0.05)。结论:对手术室实习护生加强模拟演练和实战训练,出科前进行综合考核对能有效提高护生的理论知识水平,增强业务技能,加强了理论与实践的结合具有重要作用。     

离心泵在心内直视手术中的应用

我们从2001年4月至2003年4月共对18例心内直视手术患者采用了离心泵做主泵行体外循环，占同期心内直视手术的30％左右，基本为病情较重心功能较差的患者。现报告如下。     

经皮心肺支持在心搏骤停抢救中的成功应用1例

经皮心肺支持(percutaneous cardiopulmonary support,PCPS)是一种辅助呼吸循环技术,即经皮由人体股动脉和股静脉分别插入导管,与离心泵和膜肺连接的闭路所构成的心肺辅助系统[1].Phillips等[2]最早报道了应用便携式经皮人工心肺装置,以后引入临床,在欧美发达国家发展迅速,但在我国仍鲜有报道.我们于2008-09初对1例因冠心病急性心肌梗死引起的心搏骤停患者采用PCPS在术前进行心肺功能的支持使患者得以有机会进一步进行冠脉搭桥术.我们在此抢救过程中对PCPS有进一步的了解和体会.现报道如下.     

医院手术室抗感染管理措施问题分析

目的分析现有手术室预防感染措施中存在的问题,从而进一步加强手术室感染预防管理措施。方法2013年9月-2014年1月在医院手术的536例患者作为A组,2014年2月-2014年5月共496例病患为B组,对B组在控制手术室感染管理后的手术室进行手术,观察两组患者感染发生率,分析本次预防手术室感染管理制度严密。结果 A组中536例病患中有32例感染发生,发生率为5.9%;B组中496例病患,有9例感染发生,发生率为1.8%(P<0.05),两组相比较差异有统计学意义。结论加强预防手术室感染管理措施,可以有效地降低医院感染发生率。     

微创不停跳心内直视手术体外循环管理体会

目的 探讨微创不停跳心内直视手术的体外循环管理体会.方法 对36例先天性心脏病患者采用微创切口建立体外循环,在常温不阻断升主动脉,心脏不停跳下进行心内直视手术.结果 本组无死亡病例,术后无低心排发生,无严重的心律失常,术后血流动力学稳定,无空气栓塞并发症,也无明显神经系统的并发症.结论 微创不停跳心内直视手术有良好的心肌保护效果,是一种安全有效的手术方法.     

应用防噪声弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态的影响研 究简

目的 探析应用防噪弹性耳塞对非全麻手术患者焦虑状态以及生命体征的影响.方法 选取浙江省瑞安市人民医院2013年5月～2013年10月收治的非全麻下行剖宫产产妇200例为研究对象,采用前瞻性研究方法,将其按照随机数字表法分为两组,对照组100例仅采用临床常规护理,研究组100例应用防噪声弹性耳塞等人性化护理,评估两组患者在术前、术中、术后的焦虑状态,并记录术前、手术开始后每隔10 min的血压、脉搏等生命体征,同时采用本院自制的护理满意调查表调查分析产妇对护理的满意度.结果 ①两组产妇术前SAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组产妇术中和术后SAS评分[（44.65±12.68）、（43.38±9.46）分]高于术前[（40.38±10.86）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组产妇术中和术后SAS评分[（36.56±10.26）、（30.52±8.54）分]低于术前[（40.86±10.65）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组产妇术中、术后SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;②两组患者术前血压、脉搏比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,研究组产妇手术开始10 min血压较术前稍有下降（P＜0.05）,20 min后与术前相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,手术前后脉搏基本无变化（P＞0.05）;对照组产妇手术开始10 min血压、脉搏均有所增加,20 min后血压和脉搏较术前均明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术开始后10、20 min研究组收缩压、脉搏明显低于对照组（P＜0.05）;③研究组产妇护理满意度为（100％）明显高于对照组（84％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 非全麻手术患者手术室护理过程中采用防噪声弹性耳塞等人性化护理措施,能有效缓解产妇的焦虑状态,平稳患者生命体征,保障手术安全,同时进一步提高护理质量,值得在临床护理过程中广泛地推广和应用.