微创术再出血的判定和防治

微创术具有只需局麻、操作简便、时间短、创伤小、迅速有效、受限条件少的优点[5] ,但可造成再出血。早期清除血肿内血液成分[4 ] [6 ] 可迅速减轻占位效应 ,挽救生命 ,挽救缺血半暗带 ,缩短脑缺血水肿时间 ,有利于康复。本院近期开展此手术 ,虽然时间短 ,但是此手术现已发展得     

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死100例分析

目的探讨尿激酶及冰片注射液治疗脑梗死的疗效,为临床用药提供指导。方法将在我院接受治疗的100例急性脑梗死患者分为溶栓组和对照组各50例,溶栓组静脉滴注尿激酶进行治疗,对照组给予冰片注射液,根据患者恢复情况和临床神经功能缺损程度评分标准来评价药物疗效。结果溶栓组基本治愈率、显著进步率、总有效率分别为18%、30%、82%,对照组基本治愈率、显著进步率、总有效率分别为10%、22%、56%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死临床疗效显著,具有临床推广意义。     

国产氯吡格雷在颅外段颈动脉狭窄支架置入术后的短期疗效观察

目的比较国产氯吡格雷、进口氯吡格雷在支架术后的有效性和安全性。方法将148例患者分为波立维组和泰嘉组,术前连续服用5d拜阿司匹灵肠溶片和氯吡格雷,在行颅外段颈动脉支架置入术后继续服用上述剂量药物6个月,观察两组支架内血栓、再狭窄及药物不良反应发生情况。结果两组患者术中均未发生急性支架内血栓,术后6个月复查颈动脉CTA均未发现支架置入后再狭窄。在药物使用过程中,两组患者各种并发症发生率均无显著差异。结论国产氯吡格雷与进口氯吡格雷在颈动脉支架置入术后发生术中、术后并发症及药物不良反应发生率相近,加之国产氯吡格雷价格低廉,且支架术后须长期服用,更值得在临床推广使用,     

颈动脉超声在症状性颈动脉狭窄风险评价中的应用

目的分析颈动脉狭窄患者粥样斑块的影像学特征,并评价症状性颈动脉狭窄的危险因素。方法脑血管造影明确为中度以上狭窄的患者215例(症状性颈动脉狭窄组112例,非症状性颈动脉狭窄组103例),行颈动脉超声检查,并进行颈动脉粥样斑块回声分级和形态学评价,分析症状性颈动脉狭窄的相关因素。结果症状组软斑、溃疡型斑块及重度狭窄比例明显多于无症状组(P﹤0.05),症状组颈动脉狭窄率明显高于无症状组(P﹤0.05),单因素分析提示颈动脉狭窄率、重度狭窄、软斑及溃疡型斑块均与颈动脉狭窄脑梗死发生相关,多因素分析提示重度颈动脉狭窄(OR2.644,95%CI1.432~4.882)和溃疡型斑块(OR2.725,95%CI1.017~7.299)与颈动脉狭窄脑梗死发生独立相关。结论重度颈动脉狭窄和溃疡型斑块是中度以上颈动脉狭窄患者发生缺血性脑梗死的重要危险因素,可以作为颈动脉狭窄患者分层治疗的评价指标。     

椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其对脑梗死发生的影响

目的研究椎动脉优势与基底动脉弯曲的关系及其对脑桥或小脑后下动脉供血区脑梗死发生的影响。方法选取神经内科收治的小脑后下动脉供血区或脑桥处梗死急性期的患者112例。通过分析患者的影像学资料,了解其脑梗死、双侧椎动脉和基底动脉的情况,并分析发生中重度基底动脉弯曲的危险因素。结果左侧椎动脉优势77例(68.75%),右侧椎动脉优势35例(31.25%),中重度基底动脉弯曲59例(52.68%)。随着椎动脉直径差异级别的升高,原发性高血压病、中重度基底动脉弯曲的发生率显著增高,右侧椎动脉直径显著变小,差异具有统计学意义(P均<0.05)。基底动脉中重度弯曲患者的平均年龄、原发性高血压病的比例、椎动脉直径差异3级的比例均显著高于无基底动脉中重度弯曲的患者,而椎动脉直径差异1级的患者比例则显著低于无基底动脉中重度弯曲的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,椎动脉直径差异为中重度基底动脉弯曲的独立危险因素(OR=2.79,95%CI 1.24～6.08,P=0.001)。结论双侧椎动脉直径差异越大,基底动脉弯曲程度越大,发生脑桥和小脑后下动脉供血区脑梗死的风险越高。     

脑血管造影术后并发急性肺栓塞临床分析(附11例报道)

目的回顾性报道脑血管造影术后并发急性肺栓塞的临床诊治过程,探讨肺栓塞发生原因及防治措施。方法 11例缺血性脑血管病老年患者,脑血管造影术后活动中出现突发意识丧失、癫痫、胸痛、呼吸困难、心悸等症状,肺动脉CTA确诊为肺栓塞。结果 2例患者行心肺复苏,1例经静脉溶栓,8例进行抗凝治疗,其中死亡3例,8例经治疗后好转。结论肺栓塞是经股动脉脑血管造影术后少有的并发症,临床易误诊、漏诊,术前评估及预防性治疗极为重要。     

超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞54例疗效分析

心源性脑栓塞是指由于心源性栓子随血液循环经颈动脉或椎动脉进入脑动脉，阻塞脑动脉管腔，导致供血区缺血、栓塞而引起的一系列脑功能障碍的表现。为脑血管病中发病急，预后较差的疾病。早期溶栓可能为治疗急性脑梗死最为有效的治疗方法。但目前临床上关于溶栓的最佳途径，溶栓药物的选择及溶栓药物剂量的选择，     

β七叶皂苷钠注射液联合布美他尼注射液治疗急性脑梗死伴脑水肿的临床研究

目的观察β七叶皂苷钠注射液联合布美他尼注射液治疗急性脑梗死伴脑水肿患者的临床疗效及安全性。方法将98例急性脑梗死伴脑水肿患者随机分为对照组49例和试验组49例。对照组予以20%甘露醇注射液每次250mL,qd,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,予以β七叶皂苷钠注射液每次20 mg,qd,静脉滴注+布美他尼注射液每次2 mg,qd,静脉注射。2组患者均持续治疗7~10 d。比较2组患者的临床疗效、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为85.71%(42例/49例)和67.35%(33例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的SOD分别为(64.71±8.19)和(59.65±8.52)k U·L^-1,IL-6分别为(54.03±7.53)和(65.49±6.93)ng·L^-1,TNF-α分别为(8.59±0.89)和(9.54±1.00)ng·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应主要有高血糖、电解质紊乱和尿检异常,对照组发生的药物不良反应主要有电解质紊乱和尿检异常。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为14.29%和12.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论β七叶皂苷钠注射液联合布美他尼注射液治疗急性脑梗死伴脑水肿患者的临床疗效确切,其能够有效地改善氧化应激状态和炎症因子水平,且不增加药物不良反应的发生率。     

青年中风100例分析

根据有关文献[1],我国青年中风发病率只占中风总人数的15%,但对个人、家庭,社会的影响重大.现对1990-1999年华西医大附一院神经内科一病区住院的青年中风患者的病因、诊治及预后进行初步分析.